Что такое болезнь гоффа коленного сустава

СОДЕРЖАНИЕ
0
34 просмотров
03 июня 2019

Болезнь Гоффа или липоартрит – заболевание, вызванное воспалением жировой ткани, расположенной в крыловидных складках коленного сустава.

Причины развития

Не вирусы и микроорганизмы провоцируют воспалительный процесс, а исключительно травмы и повреждения, перенесенные ранее.

Коленный сустав обладает телом Гоффа, представляющего собой скопление подкожной жировой клетчатки. Оно заключено в особую капсулу, расположенную между собственной связкой надколенника и синовиальной оболочкой.

Жировое тело содержит лимфатические и кровеносные сосуды, нервные окончания.

Его задача – перераспределять нагрузку и служить амортизатором.

При механическом воздействии (разовом или систематическом) жировые дольки повреждаются, возможны кровоизлияния и отеки.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса может привести к замещению жировой ткани соединительной. Вклиниваясь в полость между костями, жировая прослойка вызывает боль и нарушение работы сустава, мышцы которого со временем деформируются.

Существует две причины болезни Гоффа:

1. Хронические поражения, вызванные чрезмерными нагрузками (зона риска – спортсмены).

2. Травма колена (нередко полученная еще в юности).

Виды травм бывают разными. Это может быть падение на колено, резкие движения – разгибание или неудачный поворот голени. Длительное пребывание в положении «на коленях» или «на корточках» также могут спровоцировать воспалительный процесс.

Основные симптомы

В зависимости от периода заболевания, бывают два вида симптомов – острый и поздний.

Острый период:

— Боли в коленном суставе;

— Невозможность разогнуть сустав до конца.

Поздний период:

— Наличие крепитирующих образований с обеих сторон колена, нажатие на которые вызывает треск;

— Невозможность опереться на больную конечность;

— Снижение функциональности бедренной четырехглавой мышцы;

— Нестабильность проблемного сустава (расшатанность, подкашивание).

Как распознать?

К сожалению, диагностировать липоартрит затруднительно, поэтому изначально врач обращает внимание на жалобы пациента, такие как боль, хромота, припухлость в области наколенника, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.

Далее, для более точной диагностики заболевания, специалист назначает ряд обследований, это могут быть:

  • МРТ – самое распространенное и эффективное обследование;
  • КТ – компьютерная томограмма;
  • Артроскопия – вскрытие сустава;
  • Артропневмография – рентгеновское исследование, проводимое с помощью наполнения полости сустава кислородом;

Какое лечение?

Несмотря на распространенность болезни Гоффа, выявить ее очень сложно. Причина кроется в нежелании пациентов пройти полный курс обследования.

Вовремя поставленный диагноз позволяет избежать последствий и полностью восстановиться после лечения.

Установив диагноз, врач назначает лечение, которое направлено на подавление воспаления, устранение блокировки при движении в суставе, предотвращение разрастания жировой ткани и укрепление четырехглавой мышцы бедра. Все эти меры способствуют восстановлению полноценного функционирования конечности.

На ранних стадиях заболевания можно ограничиться консервативной терапией, в более тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Консервативная терапия включает в себя:

— Введение в щель сустава кислорода;

— Оксигенотерапия внутрисуставная, способствующая ликвидации блокады благодаря выдавливанию тела Гоффа;

— Электростимуляция мышц голени и бедра;

— Введение внутрь сустава кортикостероидов и препаратов, уменьшающих воспалительный процесс в области колена и разрастание соединительной ткани;

— Ультразвук на переднюю и боковую части колена;

— Электрофорез с йодом;

— Радоновые и сероводородные ванны;

— Облучение при помощи лампы Соллюкс;

— Физиопроцедуры (парафинолечение, грязевые обертывания);

Народные средства используются как дополнение к основному лечению.

Хороший результат дает медовый компресс, в состав которого также входят йод, желчь медицинская, нашатырный спирт, глицерин. Компоненты смешиваются в равной пропорции. Перед применением раствор встряхивается. Накладывают такой компресс на 24 часа в течение месяца, через день.

При неэффективном результате консервативного способа лечения специалист назначает оперативное.

Операция проводится ортоскопическим методом.

Врач производит два прокола по 0,5 см с помощью специального инструмента, используя видеонаблюдение.

Удаляется зажатая и увеличенная в размере часть подкожной жировой клетчатки, а также соединительные разрастания. При этом остаются частички клетчатки, которые со временем разовьются в полноценное тело Гоффа.

Последствия

Послеоперационный реабилитационный период составляет всего три-четыре недели.

Проводится восстанавливающая физиотерапия и лечебная физкультура, исключаются любые нагрузки на колено.

Специалисты рекомендуют время реабилитации провести в санатории, где можно будет пройти курс массажа, ЛФК, физиотерапию, лечение грязями.

Скорейшему выздоровлению будут способствовать курорты с йодобромными, сульфидными и радоновыми водами.

Источник vse-sustavy.ru

Болезнь Гоффа или липоартрит, так называют воспаление жировой ткани. Эта ткань располагается в крыловидных складках коленного сустава.

Жировая ткань нужна для амортизации и равномерного распределения нагрузки на колено во время движения. У жирового тела есть нервные окончания, и даже кровеносные сосуды.

Если запустить болезнь Гоффа, то жировая ткань переродится в фиброзную (плотную и НЕ упругую), которая уже не сможет выполнять функцию амортизации.

Липоартрит «верный спутник» таких заболеваний, как артроз, подагра , бурсит , артрит ревматоидный.

Причины возникновения болезни Гоффа

Следует отметить, что воспаление жировой «подушки» возникает не от микробов, и не от бактерий.

Основной причиной являются травмы. Также, не редко, заболевание возникает в результате гормональных перемен, которые происходят в женском организме во время климакса.

Причиной начала липоартрита могут стать — долгое нахождение на коленях, неудачное приземление при прыжке, резкое разгибание, неловкий поворот коленного сустава, падение на него, микротравмы при спортивных занятиях.

При травмах жировые дольки защемляются между суставными сочленениями, от этого в них происходит кровоизлияние и отек. С течением времени воспаление может перекинуться на связки.

Другие заболевания при артрозе здесь.

Симптомы болезни Гоффа коленного сустава

— Боли в нижней части колена, при надавливании на болезненный участок слышен хруст, как будто разрываются газовые пузырьки;

— Боли при попытке полностью разогнуть ногу;

— Невозможность полностью опереться на ногу. При ходьбе ноги часто «подкашиваются». Человек начинает хромать.

Если не лечить заболевание, то со временем возникают ночные боли, крепитация (опухлость и характерный хруст при пальпации).

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

На первом этапе необходимо остановить развитие воспалительного процесса.

Для этого назначаются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), как в виде таблеток, так и в виде мазей.

Такие, как:

Общие рекомендации в этот период — не нагружать колено, носить наколенники (бандаж) для уменьшения нагрузки, снижать вес.
При отсутствии результата рекомендуют уколы кортикостероидов в сустав.

На следующем этапе лечения возвращают подвижность.

В этом отлично помогают физиотерапевтические процедуры.

Хорошие результаты дают лазерная терапия, облучение лампой Соллюкс (инфракрасные лучи), радоновые ванны, электростимуляция, введение кислорода в полость коленного сустава.

А также лечебный массаж и ЛФК.

При отсутствии положительного результата от терапевтического лечения, рекомендуют операцию.

Самый оптимальный вариант — артроскопия. При которой в полость колена (через проколы), вводится специальный инструмент и камера, для иссечения излишков жировой ткани.
Артроскопия проходит при минимальной потере крови и снижает реабилитационный период.

Лечение народными средствами болезни Гоффа коленного сустава

Как всегда, при лечении традиционными способами, для усиления их действия, хорошо добавить народное целительство.

Делать компрессы из зеленой или голубой глины. Глина разводится теплой водой до консистенции кашицы и наносится толстым слоем на колено. Сверху укутывается тканью, целлофаном и теплым шарфом. Лучше делать компресс на ночь, а утром смыть теплой водой. Курс — через день, в течение месяца.

Еще один рецепт:

  1. Желчь медицинская
  2. Мед
  3. Йод
  4. Глицерин
  5. Нашатырный спирт

Все смешать в одинаковых пропорциях, и один раз в двое суток наносить на колено, на целый день. Курс месяц.

И еще:
Взять по 1 чайной ложке соли и пищевой соды, перемешать, капнуть 5 капель йода. Нанести на 10-15 минут, затем смыть и смазать маслом или жиром.

Летом можно прикладывать листья хрена или лопуха.

Болезнь Гоффа коленного сустава, если она не запущена, исцеляется довольно быстро. Главное вовремя обратиться к специалисту, диагностировать и начать правильное лечение.

Источник artroz-kolennih-sustavov.ru

Болезнь Гоффа встречается нечасто, однако порядком ухудшает состояние коленного сустава. Механизм развития заключается в разрастании жировой ткани и её последующем воспалении. Ряд морфологических изменений приводит к блоку сустава. Чтобы начать своевременное лечение необходимо знать характерные признаки патологии, причины и механизм возникновения возникновения.

Подробнее о патологии

Основное название болезни Гоффа — липоартрит, из чего можно сделать вывод о том, что в процесс вовлечены жировая и хрящевая ткань. Сустав содержит небольшое количество жировой ткани. Когда она начинает разрастаться, то занимает больше места, чем это предусмотрено анатомией. Когда ткань оказывается не на своем месте, присоединяется воспалительный процесс.

Появляется отек, выделяются биологически активные вещества, что приводит к характерным симптомам. Заболевание протекает хронически, с периодическими обострениями и ремиссиями. Поврежденная ткань постепенно перерождается, что необходимо предупредить.

Болезнь Гоффа встречается у разных возрастных групп, болеют и дети, и взрослые пациенты. Общие симптомы наблюдаются у различных заболеваний колена, поэтому очень важна дифференциальная диагностика. При длительном течении развивается артроз, который приводит к разрушению сустава и постоянному болевому синдрому.

Жировая ткань в колене содержится возле крыловидных складок тел Гоффа, что и определило название патологии. Когда участки жировой ткани разрастаются, их ущемляют суставные поверхности бедренной и берцовых костей. Нарушается слаженное движение суставных поверхностей и колено становится заблокированным. Из-за блокады сустава нарушается опорная функция ноги, постепенно ухудшается состояние мышечной ткани.

Почему возникает болезнь?

Заболевание поражает тело Гоффа — небольшой участок жировой ткани, который размещен между связкой надколенника и синовиальной капсулой сустава. Клетчатка получает питательные вещества из кровеносных сосудов, которые пронизывают структуры колена, также его пронизывают лимфатические сосуды и нервные окончания. Именно этот участок жировой ткани амортизирует колено при движении, распределяет нагрузки на разные кости и мышцы.

Разрастание болезни Гоффа ухудшает микроциркуляцию, снижается функция сустава, появляются участки с повышенной силой трения. Все это приводит к совместному отеку и воспалению как сустава, так и жировой ткани.

Ниже перечислены основные факторы риска, которые приводят к воспалению болезни Гоффа:

  1. Чрезмерные физические нагрузки, при которых страдает колено;
  2. Последствия травм, ударов, повреждений;
  3. Воспалительные процессы в коленных структурах — бурсит, артрит;
  4. Системная патология, которая поражает суставы;
  5. Изменения метаболического характера на фоне гормональной дисфункции или возрастных особенностей.

Именно травмы и частые нагрузки на сустав являются основной причиной болезни Гоффа. Для того, чтобы появилась болезнь, требуется длительное воздействие причины на организм.

Иногда на сустав влияет несколько факторов, усиливая отрицательное воздействие друг друга. Первое время, организм самостоятельно справляется с ними, включая защитные механизмы компенсации. Постепенно этот резерв истощается, наступает декомпенсация состояния и начинается заболевание.

Чем проявляется заболевание?

Болезнь Гоффа встречается не так часто, но имеет довольно характерные проявления. Первый признак заболевания — воспалительные изменения мягких тканей, отечность, припухлость. Пациент обращает внимание на связь симптоматики с перенесенными нагрузками. Через некоторое время болезнь прогрессирует и ситуация становится все хуже.

Далее наблюдается нарушение функции сустава: сочленение плохо сгибается и разгибается, так как жировая ткань ущемляется между костными поверхностями. Постоянное раздражение жировой ткани приводит к усугублению воспалительного процесса и болезнь развивается по принципу “порочного круга”. На этой особенности основан хронический характер болезни.

Если заболевание не лечить, пациента все чаще будут тревожить боли в надколеннике, в нижней части колена. Во время ощупывания колена слышны хруст и крепитация, пощелкивания. Ухудшение состояния приводит к ослаблению работы четырехглавой мышцы бедра, несостоятельности сустава. Это говорит о необходимости профильного лечения.

Обострение ситуации можно распознать по таким признакам:

  • распространенный отек мягких тканей, которые окружают сустав;
  • боль высокой интенсивности;
  • блокада сустава, невозможность разогнуть и согнуть колено.

Продолжительное воспаление жировой ткани приводит к тому, что она замещается фиброзными участками. Соединительная ткань неэластичная, она не может выполнять физиологическую функцию. Поэтому, когда воспаление немного спадает, колено все равно не возвращается к привычному состоянию.

Более поздние стадии болезни сопровождаются такими симптомами:

  • боль в суставе по ночам;
  • нарушение двигательной активности;
  • атрофия четырехглавой мышцы;
  • нестабильное состояние сустава;
  • утрата опорной функции ноги;
  • появление нетипичных звуков при сгибании колена и его ощупывании.

Разобраться в симптомах патологии поможет лечащий врач. Во многом, признаки болезни Гоффа напоминают ряд других заболеваний и травм.

Программа диагностики

Если вы заподозрили у себя болезнь Гоффа, необходимо обратиться к ортопеду или травматологу для более детальной диагностики. Врач проводит опрос пациента, уточняет жалобы, узнает важные данные из анамнеза. Проводится клиническое обследование сустава, его осмотр, проведение функциональных проб. Если специалист заподозрил липоартрит, он назначает дополнительные методы диагностики:

  • рентгенологическое исследование требуется для определения целостности костной ткани, воспалительных изменений сустава, дифференциальной диагностики с травмами, артрозом;
  • томография позволяет более точно определить состояние мягких и твердых тканей, визуализирует воспаление жировой клетчатки. Можно увидеть, насколько широко распространился процесс;
  • артроскопия — метод, который помогает осмотреть сустав и его структуры изнутри,
  • артропневмография — исследование, которое подразумевает выполнение рентгенограммы при заполненном кислородом суставе. Таким образом можно обнаружить деформацию сустава, наличие грыж, разрастания тел Гоффа.

Многие из этих методов помогают в дифференциальной диагностике. Применяются также лабораторные методы, которые позволяют определить воспалительные, системные, иммунологические нарушения.

Лечение

На ранних стадиях воспаление жировых тел применяются глюкокортикоиды. Это препараты — гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон.

Цель лечения — восстановление движения в колене, устранение блока, болевых ощущений и предупреждение дальнейшего развития болезни.

В дальнейшем, состояние требует оперативного вмешательства. Проводится резекция жировых тел, то есть их удаление. Операция проводится под местной анестезией. Рана ушивается и сверху накладывается асептическая повязка.

Профилактика

Избежать заболевания можно, соблюдая простые правила:

  • избегать сильных нагрузок на сустав;
  • соблюдение техники безопасности, профилактика травм и повреждений;
  • использование защитных приспособлений при занятиях спортом, во время работы;
  • ношение удобной устойчивой обуви;
  • своевременное лечение хронической патологии.

В целях профилактики не стоит забывать о том, что нужно нормализовать массу тела, правильно питаться и спать, нормализовать гормональный фон, а также отказаться от вредных привычек. Все это улучшает микроциркуляцию и обменные процессы в тканях.

Если патология уже затронула коленный сустав, необходимо начинать своевременное лечение. Эффективные меры и качественная диагностика помогут не только избавиться от неприятных симптомов, но и снизят риск осложнений.

Источник artosustav.ru

Комментировать
0
34 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector