Что такое ревматизм коленного сустава

СОДЕРЖАНИЕ
0
30 просмотров
03 июня 2019

Колени – наиболее подвижная часть ног человека, которая несет на себе опорную нагрузку веса всего тела, поэтому при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как ревматизм коленного сустава, симптомы проявляются особенно ярко и требуют проведения эффективного и быстрого лечения. Если правильно и своевременно диагностировать нарушение, то можно использовать народные методы терапии и не прибегать к более сильным препаратам.

Что такое ревматизм?

Ревматизм – это системное заболевание, в основе которого лежит аутоиммунный процесс. Он развивается на фоне частой заболеваемости ангинами, и может нанести ущерб не только костно-суставной системе человека, но и нарушить работу сердечной мышцы. Такое заболевание протекает часто вялосимптомно, и поэтому может долго не диагностироваться. Чем в более раннем возрасте происходит возникновение данной патологии, тем больше разрушений может оно принести. Так как колени – это крупные суставы, которые несут на себе самую высокую нагрузку, они чаще всего страдают от проявлений данного заболевания.

Факт! Ревматизм чаще всего является заболеванием, передающимся по наследству по женской линии. Он может атаковать как младенцев, так и пожилых людей. Но чаще всего ревматизм проявляется у девочек.

Признаки заболевания

К симптомам ревматизма коленных суставов можно отнести многие общие признаки заболевания ревматизмом. К ним относятся:

  • температура тела, которая колеблется около 37-37,4°С;
  • летучая боль, которая, то появляется, то исчезает;
  • припухлость и покраснение в месте воспаления;
  • скованность движения;
  • проявление потливости.

Также рекомендуется прочесть другую статью о симптому артрита.

В крупных суставах, таких как колени, ревматизм может проявляться зеркально. Если заболело одно колено, боль перейдет также и на другое, что характерно для хореической формы ревматизма.

Помимо поражения суставов ревматизм может проявиться на уровне других систем организма человека:

  • нервной;
  • желудочно-кишечной;
  • кровеносной;
  • выделительной;
  • дыхательной.

Возникают такие осложнения, как сердечная недостаточность или ревматическая пневмония. При долго нелеченном ревматизме человек худеет, нарушается иммунная реакция организма.

Факторы риска

Причины данного недуга до сих пор до конца не установлены. Наиболее вероятными факторами, приводящими к данному заболеванию, могут быть такие причины:

  • перенесенная инфекция стрептококка группы А;
  • ОРВИ, ОРЗ, вируса гриппа;
  • гаймориты или синуситы;
  • ангины различной этиологии.

При этом часто пусковым фактором становится стрессовая ситуация, которая усугубила процесс заболевания. В данном случае срабатывает защитная реакция организма, направленная на уничтожение бактерий, которая превращается в аутоиммунную.

Доказано, что белки стрептококков группы А обладают похожей структурой с клетками сердечной мышцы. Поэтому при сильном заболевании ангиной лейкоциты начинают атаковать и клетки собственного организма, что и проявляется сердечно-сосудистыми осложнениями.

Диагностика

Для назначения правильного лечения, врач должен правильно оценить состояние пациента. Для дифференцированной диагностики применяют:

  • осмотр и сбор анамнеза;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • рентген-снимок, делается дополнительно;
  • кардиограмма, делается для уточнения назначения терапии.

Так наличие ревмо-фактора будет указывать на ревматический процесс в организме, а повышенное СОЭ или С-реактивный белок будут свидетельствовать о степени воспалительного процесса.

Важным показателем для клинической диагностики является наличие повышенного количества эозинофилов в крови пациента. Их большое число покажет на высокую степень аллергии, а значит на наличие аутоиммунного процесса в организме.

Подтверждением диагноза ревматизм будет также мазок из горла и носа на наличие опасных возбудителей.

Факт! Если пациента часто мучают заболевания горла, стоит провести полный скрининг слизи на наличие опасных бактерий. При проведении тестирования, надо сделать также анализ на совместимость с лекарственными препаратами. Это поможет врачу выбрать наиболее адекватное лечение.

Лечение

Терапия ревматизма коленного сустава проводится в нескольких направлениях:

  1. Общая терапия ревматизма, которая включает в себя антибиотические, антигистаминные средства и иммунодепрессанты по необходимости.
  2. Терапия, направленная на снятие воспаления и болевых ощущений – мази, таблетки, уколы.
  3. Применение физиотерапии, грязелечения, прогреваний.
  4. При необходимости – лекарственных средств, которые направлены на предотвращение сердечной недостаточности.
  5. Седативные средства для страдающих нервными расстройствами.
  6. Прием витаминно-минеральных комплексов, ферментных средств, влияющих на восстановление общего состояния здоровья.

О том, как лечить полиартрит, читайте в другой статье.

Лечение ревматизма коленного сустава и устранение симптомов данного заболевания всегда носит длительный характер, оно может продолжаться от полугода до трех лет, в зависимости от тяжести заболевания. При этом, зная, что ревматизм усиливается осенью и весной, после основного курса лечебной помощи проводят в эти сезоны еще и профилактическую терапию.

Профилактика

Процесс реабилитации может протекать на протяжении нескольких лет после победы над болезнью. Так как ревматизм склонен к повторным атакам на организм человека, стоит регулярно проводить профилактику:

  1. Заниматься укреплением дыхательной системы с помощью специальных гимнастик, проводить регулярную санкцию верхних дыхательных путей подсоленой водой.
  2. Во время эпидемии дополнительно смазывать защитными мазями ноздри, проводить сеансы ароматерапии.
  3. Делать гимнастику, укрепляющую суставы ног и сухожилия.
  4. Правильно питаться, следить за наличием достаточного количества кальция, витамина D и коллагена в ежедневном рационе.
  5. Много гулять на свежем воздухе.
  6. Проводить санаторно-курортное лечение.
  7. Ежегодно ездить на грязелечение.

Для устранения причин и симптомов ревматизма коленей применяют сероводородные и радоновые ванны. Последний вид ванн может полностью избавить человека от данной болезни. Но применять радоновые ванны часто нельзя, так как они представляют собой хоть и малую, но все-таки степень радиации, злоупотребление которой может привести к необратимым последствиям.

Народная терапия

Ревматизм коленного сустава лечат также и средствами нетрадиционной медицины. Известны следующие методы наших предков, благодаря которым они надолго избавляло себя от признаков данной патологии.

Скипидарные и травяные ванны

В воде развести несколько капель скипидара и проверить на кожную реакцию. Температура ванны должна быть не более 40 °С. Принимать не дольше 15-20 минут.

Приготовить концентрированный отвар из соцветий пижмы. Добавить в горячую воду ванны. Можно принимать только для прогревания ног.

О симптомах подагры читайте здесь.

Мази и растирки

Горький перец настоять в стакане водки в течение месяца в темном месте. Смешивать с растительным маслом в пропорциях 1:2 и втирать в колени.

Белок и желток яйца размещать с уксусом 70% и залить этим раствором растопленные 200г сливочного масла. Можно использовать медвежий жир.

Компрессы

Соцветия полыни заваривают в термосе в соотношении 1 столовая ложка смеси на 1 ложку кипятка. Теплым настоем смочить марлю и приложить на колени на 20 минут.

Настаивать месяц березовые почки на водке, из расчета 1:5 долей. Прикладывать компрессора к больным местам.

Вылечить ревматизм коленей без общих средств терапии невозможно. Поэтому надо умело под присмотром врача сочетать антибактериальную терапию и средства для снятия симптомов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник prokoleni.ru

Ревматизм — воспалительная инфекционно-аллергическая системная патология, поражающая соединительнотканные структуры. Ведущими клиническими проявлениями заболевания являются повышенная температура тела, множественные симметричные артралгии летучего характера. Для ревматизма характерно как одновременное, так и последовательное вовлечение в патологический процесс нескольких суставов. Основная причина развития заболевания — неадекватный ответ иммунной системы на внедрение определенных патогенных микроорганизмов.

В диагностике ревматизма наиболее информативны серологические и бактериологические исследования: определение уровня С-реактивного белка, обнаружение повышенного титра антител. Для выявления степени повреждения суставов проводятся рентгенография, МРТ, КТ. Лечение консервативное с использованием иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Патогенез, причины, провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Ревматизм суставов чаще всего диагностируется у детей и подростков в возрасте 7-15 лет. Наиболее подвержены развитию патологии представительницы слабого пола. Патология поражает не только опорно-двигательный аппарат, но серозные оболочки, кожные покровы, сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. При изучении этиологических аспектов была обнаружена взаимосвязь между возникновением ревматизма и предшествующим проникновением в организм возбудителей скарлатины, тонзиллита, фарингита, рожи, отита. Эти бета-гемолитические стрептококки группы А провоцируют развитие воспалительного процесса. Они выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности, что приводит к появлению симптомов общей интоксикации.

Более 95% заболевших стрептококковыми инфекциями полностью выздоравливают после курса антибиотикотерапии, приобретают стойкий иммунитет к возбудителям. У остальных инфицированных не происходит формирования полноценного иммунного ответа. Поэтому при повторном проникновении бета-гемолитических стрептококков наблюдается развитие сложной аутоиммунной воспалительной реакции. В роли провоцирующих факторов выступают:

  • резкое снижение иммунитета;
  • нахождение в больших коллективах в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки;
  • несбалансированный рацион питания, отсутствие в нем продуктов с высоким содержанием микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов;
  • частые переохлаждения;
  • отягощенный анамнез, в том числе семейный.

После внедрения в организм инфекционных агентов иммунной системой вырабатывается большое количество антистрептококковых антител — антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы, антидезоксирибонуклеазы B. Из иммуноглобулинов, антигенов стрептококков, компонентов системы комплемента начинают стремительно формироваться иммунные комплексы. Они циркулируют в кровеносном русле, распространяясь по организму и оседая в соединительнотканных структурах. Там, где локализовались иммунные комплексы, запускаются асептические аутоиммунные воспалительные процессы. Для стрептококковых антигенов характерны выраженные кардиотоксические свойства, поэтому большинство аутоантител образуется к сердечной мышце. Рецидивирующее, прогрессирующее течение болезни суставов обусловлено повторным инфицированием, стрессовыми и депрессивными состояниями, переохлаждением.

Формы течения ревматизма Характерные особенности развития патологии
Острая Ревматическая атака возникает внезапно, все симптомы выражены ярка. Характерна полисиндромность (вовлечение всех органов) поражения, высокая активность воспалительного процесса. Проведенная терапия отличается высокой эффективностью
Подострая Рецидив может продолжаться до полугода. Клинические проявления средней степени выраженности, активность атаки умеренная. Результат лечения зависит от состояния иммунитета больного
Затяжная Ревматическая атака длится более 6 месяцев. Ее динамика вялая, активность воспаления невысокая. Признаки поражения могут проявляться только со стороны опорно-двигательного аппарата. При проведении диагностических мероприятий обнаруживается обычно только ранее сформировавшийся порок сердца, а новые признаки поражения суставов пока отсутствуют
Рецидивирующая Клинические проявления полисиндромны, быстро прогрессирует поражение не только суставов, но и внутренних органов. Характерно волнообразное течение с частыми болезненными рецидивами

Клинические симптомы и отличия ревматоидного от ревматического артрита

При ревматизме признаки поражения суставов возникают у 20% обследуемых пациентов. Болями в сердце проявляются многие патологии сердечно-сосудистой системы, а артралгия довольно специфична, прямо указывает на развитие в сочленениях воспалительного процесса. Отмечается схожесть клинической картины ревматизма с симптомами ревматоидного артрита. Они возникают спустя 7-14 дней после уже перенесенной инфекции — фарингита, скарлатины, тонзиллита. То есть человек считает себя полностью здоровым, когда его состояние вновь резко ухудшается. Повышается температура тела до 39°C, он жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, страдает от избыточного потоотделения, озноба.

В отличие от ревматического артрита (что существенно облегчает диагностику) вначале поражаются не мелкие плюснефаланговые суставы кистей и стоп, а крупные сочленения — голеностопные, коленные, плечевые, локтевые. Характер артралгии множественный, симметричный и летучий. Это означает, что поражается сразу несколько парных суставов, а боли ощущаются в течение дня в различных сочленениях. К основным симптомам ревматизма относятся:

  • припухлость отечность суставов, особенно в утренние часы;
  • покраснение кожи над сочленением, гиперемия;
  • резкое снижение объема движений, тугоподвижность;
  • формирование плотных, округлых, безболезненных, малоподвижных узелков, локализованных области суставов;
  • выраженность болевого синдрома усиливается при повышении двигательной активности или подъеме тяжестей.

Патология в большинстве случаев протекает доброкачественно. Даже острый воспалительный процесс не провоцирует повреждение хрящевых, костных, соединительнотканных суставных структур. Не происходит деформации сочленений, но умеренная болезненность сохраняется на протяжении довольно длительного времени.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Симптоматика наиболее интенсивна в начале ревматической атаки из-за повышения температуры тела и лихорадочного состояния. Возникает специфическая ломота в суставах, появляются ноющие, тупые, давящие, «грызущие» боли, не стихающие в ночное время. Схожесть ревматизма и ревматоидного артрита заключается и в обязательном присутствии внесуставной симптоматики. Ухудшается общее состояние здоровья, снижается функциональная активность некоторых систем жизнедеятельности. При ревматизме воспаляются сердечные оболочки, возникают перебои в работе сердца, в особенно тяжелых случаях у пациентов диагностируется недостаточность кровообращения. Одно из осложнений — хорея, проявляющаяся в непроизвольном подергивании мышц.

Диагностика ревматизма

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Определенной подсказкой становится недавно перенесенная стрептококковая инфекция. При проведении бактериологических исследований устанавливается повышенный титр антител, вырабатываемых иммунной системой для уничтожения болезнетворных бактерий. Это антистрептолизин, антистрептокиназа, антигиалуронидаза. Производится посев биологического образца, взятого из зева, в питательные среды. По количеству сформировавшихся колоний определяется стадия воспалительного процесса. Окончательный диагноз выставляется после обнаружения следующих диагностических критериев ревматической атаки:

  • полиартрит — поражение нескольких суставов;
  • наличие подкожных узелков;
  • кольцевидная эритема — полиэтиологическое заболевание кожного покрова;
  • клинические проявления кардита, хорея;
  • боли в суставах на фоне лихорадочного состояния;
  • повышенная скорость оседания крови, лейкоцитоз, наличие С-реактивного белка в общем анализе крови;
  • удлиненный Р–Q интервал на электрокардиограмме.

Рентгенография, КТ, МРТ проводятся для оценки состояния суставных структур, исключения других воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий. Также необходима дифференциальная диагностика с туберкулезом, неврозами, неспецифическим эндокардитом.

Что происходит при отсутствии лечения

Каждая стадия патологии длится не более 2 месяцев. Во время каждого рецидива возникают повторные тканевые поражения в области сформировавшихся фиброзных очагов. Помимо суставов в воспалительный процесс вовлекается ткань сердечных клапанов, происходят многочисленные склеротические изменения в их створках. Они начинают сращиваться между собой, что существенно повышает вероятность последующего приобретенного порока сердца. Для ревмокардита характерна следующая симптоматика:

  • сильное сердцебиение;
  • отек легких, одышка;
  • сердечные боли различной интенсивности;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • нарушение сердечного ритма.

Ревмокардит диагностируется наиболее часто у пациентов 14-25 лет. Его клинические проявления могут быть незначительными, но выявляются и тяжелые поражения клапана сердца. При ревматизме происходит нарушение работы центральной нервной системы, особенно у детей. Это выражается в капризности, раздражительности, рассеянности, апатии. В дальнейшем возникают проблемы с запоминанием, речью, концентрацией внимания. У взрослых и детей возможно поражение органов брюшной полости. Развивается абдоминальный синдром — возникают боли в животе, тошнота, рвота.

Тактика лечения

При острых суставных болях, возникающих на фоне нарушения работы сердечно-сосудистой системы пациент госпитализируется. В остальных случаях лечение проводится в домашних условиях. Антибиотикотерапия показана только при наличии в организме инфекционных очагов. Во время бакпосева выясняется чувствительность стрептококков к антибактериальным средствам, что становится основным критерием их выбора. Как правило, в лечебные схемы включаются препараты из группы пенициллинов в виде растворов для внутримышечного введения. Длительность терапевтического курса зависит от степени инфицирования тканей.

Для устранения болей применяются противовоспалительные нестероидные препараты — Ибупрофен, Диклофенак, Целекоксиб, Кетопрофен, Кеторолак, Мелоксикам, Найз. Избавиться от слабовыраженной артралгии можно с помощью наружных средств Фастум, Нимесулид, Артрозилен, Финалгель.

Если боли интенсивные, не стихающие в течение длительного времени, то НПВС вводятся внутримышечно. Для лечения ревматизма также используются следующие препараты:

  • глюкокортикостероиды Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон для устранения острого воспаления и сильных болей;
  • иммунодепрессанты Азатиоприн, Циклоспорин, Гидроксихлорохин для коррекции иммунного ответа.

После купирования воспалительного процесса пациентам назначаются согревающие мази — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Они оказывают обезболивающее, противоотечное, улучшающее кровообращение действие. Для предупреждения рецидивов патологии осенью и весной рекомендован прием НПВС в сниженных дозировках и в комбинации с ингибиторами протонного насоса в течение месяца.

Прогноз на полное выздоровление благоприятный только при своевременно проведенном лечении, пока патологией не поражены органы сердечно-сосудистой системы. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью при первых клинических проявлениях ревматизма.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник sustavlive.ru

Ревматизм колена нарушает состав соединительной ткани коленного сустава. Патологические процессы происходят на фоне аутоиммунных нарушений. Ревматизм (ревматоидный артрит) грозит нарушением функций коленных суставов и отсутствием возможности дальнейшего ведения активного образа жизни.

Причины ревматизма коленей

К настоящему времени до сих пор не определены точные причины ревматизма коленных суставов. Однако заболевание тесно связано с негативными последствиями деятельности стрептококка А, связанного с инфекционными заболеваниями и нарушением состояния здоровья. После проведения лечения аутоиммунные процессы негативно влияют на структуру коленей, поэтому ревматизм порой дает знать о себе.

Своевременно распознать артрит по внешним признакам невозможно. Проведение обследований позволит поставить точный диагноз и начать правильное лечение. К настоящему времени определены эффективные способы лечения ревматизма коленных суставов, но при этом у одних людей инфекционные заболевания проходят бесследно, а у других приводят к опасным осложнениям. Нарушение структуры колена является одним из самых ярких признаков нарушения аутоиммунных процессов.

Существует ошибочное мнение, что ревматизм опасен для людей старшего возраста. В действительности у пожилых людей ревматоидный артрит встречается в хронической форме, так как истоки заболевания связаны с молодостью.

Первые признаки заболевания проявляются у детей и у молодых людей. Своевременная реакция на неблагоприятную симптоматику способствует проведению диагностических мероприятий и определения возможности для дальнейшего лечения.

Симптоматика ревматизма колена

Ревматизм коленного сустава обладает определенной симптоматикой. Патология на начальной стадии протекает бессимптомно, но первые признаки должны насторожить больного человека. Обязательным становится обращение к врачу.

  • сильные болевые ощущения;
  • проблемы с движением ног из-за дискомфорта;
  • воспаление соединительной ткани;
  • высокая температура тела.

Ревматизм редко обладает локальным проявлением. Заболевание проявляется не только на коленных суставах, но и в других частях тела. Ревматизм развивается по следующей схеме:

  • появляется небольшая отечность;
  • через пару часов опухлости болевой синдром проходит, вскоре устраняются остальные признаки;
  • начинают проявляться похожие симптомы в других суставах.

По мере обострения заболевания клиническую картину дополняет высокая температура тела.

Летучесть симптомов свидетельствует о сложном развитии ревматизма. Своевременно начатое лечение останавливает развитие заболевания и предотвращает переход воспаления на другие суставы. Отсутствие лечения грозит распространением патологического процесса на соединительные ткани организма, поэтому в дальнейшем состояние здоровья ухудшается.

Полное излечение ревматизма возможно не всегда. При переходе заболевания в хроническую форму можно купировать обострение на начальной стадии, предотвращая дальнейшее осложнение состояния здоровья.

Методы лечения

Многие люди понимают, насколько ярко проявляется ревматизм коленных суставов, симптомы и лечение которого заслуживают повышенного внимания. Для достижения наилучшего результата целесообразно, как можно скорее обратиться к врачу при появлении первых симптомов и подозрении на заболевание.

Эффективность лечения ревматизма коленей зависит от следующих аспектов:

  • правильность подобранных методик лечения;
  • прием назначенных лекарств в строгом соответствии с определенным графиком;
  • гарантированное соблюдение всех врачебных рекомендаций;
  • постельный режим;
  • соблюдение правил полезного питания.

От вышеперечисленных факторов во многом зависит, насколько эффективным будет лечение ревматизма. При обострении заболевания целесообразно соблюдать постельный режим, так как лишняя нагрузка на колени ухудшит ситуацию. Воспалительный процесс должен приглушиться для того, чтобы активный образ жизни вновь стал возможным.

Правильное питание играет важную роль. Врачи рекомендуют ограничить углеводы и отдать предпочтение белкам. Специальная диета гарантирует поступление полезных веществ в организм для улучшения состояния коленных суставов.

Медикаментозная терапия. В большинстве случаев предусматривается назначение антибиотиков, оказывающих влияние на стрептококки. Длительность приема препаратов составляет полторы – две недели, причем рекомендуется строгий контроль врача. Дополнительно могут назначаться НПВС, гарантирующие устранение болевого синдрома и воспалительного процесса. Медикаментозная терапия считается одной из самых эффективных в лечении ревматизма.

Физиопроцедуры. Физиотерапевтическое лечение ускоряет устранение острого состояния больного, но оно проводится только после прохождения медикаментозной терапии. Процедуры будут полезными, если они назначаются врачом с учетом состояния пациента. При правильном подходе физиопроцедуры помогают через пару недель.

Народные средства. Опыт многих людей доказывает эффективность натуральных средств в лечении заболеваний коленей и ног. Народная медицина оказывается полезной при проведении полноценного курса лечения и правильном использовании всех лечебных средств.

Хирургическое вмешательство. Операция требуется при разрушении коленных суставов. Хирургия является крайней мерой, поэтому она назначается только при прогрессировании ревматизма и отсутствии результатов при традиционных и народных способах лечения. Решение о проведении операции принимается только врачом с учетом всех аспектов, определяющих предполагаемый результат.

Плазмофорез. Данная процедура направлена на очищение крови от токсинов и антител для устранения воспалительного процесса и дальнейшего восстановления. Контроль за состоянием крови определяет риски рецидивов ревматизма. Плазмофорез проводится только по врачебному предписанию и с обязательным учетом эффективного курса процедур.

Ревматизм коленного сустава – заболевание, проявляющееся в молодом возрасте. При отсутствии лечения появляется риск получения группы инвалидности и отсутствия возможности ведения активного образа жизни. Ревматизм предусматривает необходимость своевременного прохождения обследования для постановки диагноза и определения оптимальных способов лечения, так как от этого во многом зависит предполагаемый результат лечебного курса.

Источник nogostop.ru

Комментировать
0
30 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector