Эндопротезирование голеностопного сустава по квоте

СОДЕРЖАНИЕ
0
35 просмотров
03 июня 2019

Операция на позвоночнике по установке металлоконструкции

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Травмы позвоночного столба в наше время – далеко не редкость. Разного рода проблемы с позвоночником имеют как люди старшего возраста, так и совсем молодые. Современная медицина уже давно вооружена действенными методиками по лечению переломов и травм на позвоночнике. Одна из методик – операция по установке металлоконструкции прямо на кости позвоночника. Это практикуют в случае повреждения позвоночного столба.

  • Почему может повредиться позвоночный столб?
  • В каких случаях нужна операция по установке металлоконструкции?
  • Классификация металлоконструкций
  • Реабилитация после операции и ее особенности
  • Советы по реабилитации
  • Почему иногда металлоконструкции удаляют?
    • Противопоказания к удалению конструкции
    • Сегодня мы расскажем, как подобная установка способна сократить период реабилитации после травм и как ношение ее влияет на повседневность человека.

      Почему может повредиться позвоночный столб?

      Есть большое количество причин, из-за которых можно повредить спину. Как правило, это случается при чрезмерном воздействии на тот или иной отдел позвоночника. Среди частых причин:

      • падение с большой высоты;
      • удары при обрушении;
      • автомобильная авария.

      Травмам больше всего подвергаются самые хрупкие отделы позвоночника:

      • поясничный;
      • шейный.

      Это может привести к летальному исходу или пожизненному обездвиживанию. Но чтобы понимать характер травм позвоночника, нужно знать их классификацию.

      По характеру это бывают такие повреждения:

      • несильные ушибы, которые не требуют операции, поскольку не оставляют после себя тяжелые клинические проявления;
      • травмы, которые происходят вследствие дистрофических процессов межпозвоночных дисков или связочного аппарата. Требуют операции – восстанавливается или меняется поврежденная структура;
      • переломы позвоночных тел, дуг или отростков;
      • переломы или вывихи;
      • вывихи и подвывихи.

      В каких случаях нужна операция по установке металлоконструкции?

      Шейный и поясничный отдел позвоночника подвергаются при травмах таких патологическим процессам:

      • сокращение диаметра спинно-мозгового канала;
      • изменения связочного аппарата и межпозвоночного диска дегенеративно-дистрофичного характера;
      • межпозвоночная грыжа.

      В данных случаях назначается операция по протезированию. Пациенту устанавливают специальные пластины, которые стабилизируют указанный отдел позвоночника, обездвиживают отдел или сегмент.

      Такой метод лечения широко применяется при различных травмах позвоночниках. Подобная операция минимизирует период реабилитации, в скором времени пациент может вернуться к привычному для себя образу жизни.

      Классификация металлоконструкций

      Благодаря современным технологиям металлические конструкции, применяемые для операций подобного рода, могут иметь разные размеры и формы. Их классифицируют следующим образом:

      • при установке конструкций внутри костного канала (интрамедуллярном остеосинтезе) применяются сплошные или полые стержни, а также интрамедуллярные стержни как с блокировкой, так и без нее;
      • при экстрамедуллярном остеосинтезе (установке конструкций на кость) задействуют скобы, винты и пластины.

      По сравнению с предыдущими годами реабилитация после таких операций проходить достаточно быстро.

      Реабилитация после операции и ее особенности

      При любой травме организму необходимо восстановиться и это время сильно зависит от множества различных факторов.

      Операции на позвоночнике относятся к категории наиболее сложных и травматичных, ведь он является защитой для другого важного органа – спинного мозга. Период реабилитации после травм позвоночника может составлять от 2-3 дней (операция по удалению грыжи) и до нескольких лет (парез, паралич органов или травмы спинного мозга).

      И чем шире область фиксации позвоночных тел, тем дольше будет срок реабилитации, включающий в себя постельный режим. При этих операциях динамика восстановления организма контролируется посредством рентгенографии, снимки делают каждую неделю. В этот же период с пациентом специалист занимается лечебной физкультурой, приближая период восстановления. Кроме физкультуры, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и массаж конечностей. Вскорости человек сможет вставать с постели и начинать ходить. Если после операции болит спина, то следует сообщить врачу. Вероятно, есть необходимость изменить способ обезболивания.

      Советы по реабилитации

      Чтобы облегчить состояние пациента после операции научиться ходить с металлоконструкциями (срок сращения в среднем составляет 3-4 месяца), ему нужно носить специальный медицинский корсет. Его носить нужно будет около года, а процесс адаптации к посторонней конструкции может длиться до 2 лет.

      Уже перечисленные мероприятия по реабилитации позвоночника улучшают циркуляцию крови и разрабатывают связки и суставы:

      • каждый день выполняйте упражнения по лечебной физкультуре. Они помогают не только вернуть былые функции спины, но также укрепить мышцы, а это, в свою очередь, помогает значительно облегчить нагрузку на позвонки посредством ношения мышечного корсета;
      • регулярно делайте массаж в области спины. Эта процедура позволит увеличить приток крови в область травмы, причем чем больше в этой области циркулирует крови, тем быстрее позвоночник восстановится;
      • достаточно популярный и относительно старый метод реабилитации – это физиолечение. Данный метод работает посредством таких естественных факторов, как лазер, ультразвук, холод, тепло и магниты. Данное лечение помогает улучшить микроциркуляцию крови, развивает регенеративные способности организма и всячески благоприятно воздействует;
      • рефлексотерапия – это спорный метод реабилитации позвоночника после операций. Он подразумевает воздействие на некоторые точки, находящиеся на теле и позволяет привести мышцы в тонус и увеличить приток крови.

      Очень важно после операции не забывать ухаживать за швами. Если не соблюдать гигиену, то шовный материал станет входными воротами для присоединения инфекции. Это может спровоцировать воспалительные изменения и начнется отторжение установленного материала. В таких случаях не исключены и летальные исходы. При инфицировании шовного материала пациенту назначается небольшая операция, в таком случае старый материал следует удалить, рану повторно обработать и ушить.

      Почему иногда металлоконструкции удаляют?

      Причины, по которым металлоконструкции подлежат удалению, бывают абсолютными и относительными.

      К абсолютным причинам относятся такие:

      • аллергические проявления после установки конструкции в тело. Подобная реакция говорит об индивидуальных особенностях организма;
      • инфицирование после операции. От металлоконструкции остается раневой канал, по которому может проникнуть инфекция глубоко в организм. Если от нее вовремя, то может появиться угроза жизни человека;
      • формируется ложный сустав вследствие нестабильной фиксации;
      • повторная операция на этом же участке;
      • слишком молодой возраст. Конструкция мешает росту и развитию костей;
      • некачественный материал конструкции.

      Относительных причин удаления имплантата меньше:

      • психологический фактор или желание пациента. Не все могут спокойно относиться к присутствию в теле инородного тела;
      • физический дискомфорт, когда конструкция мешает делать те или иные действия или носить одежду.

      Противопоказания к удалению конструкции

      В случае если пациент просит врача удалить конструкцию, то он должен взвесить все «за» и «против» повторной операции. Противопоказания в этом случае такие:

      • возраст человека. Люди старшего возраста могут впоследствии получить серьезные проблемы со здоровьем или даже не пережить операцию;
      • наличие инфекционных заболеваний, гнойных ран, поражений на слизистых оболочках и кожных покровах;
      • конструкция из металла является ключевым опорным элементом, если ее удалить, можно спровоцировать деформацию позвоночника или повторный перелом;
      • если конструкция находится в непосредственной близости от жизненно важных органов;
      • если конструкция расположена впереди от позвоночного столба из области таза и плечевого сустава. При установке в этих участках имеется большой риск повреждений образований неврологического типа.

      После периода реабилитации начинается восстановление утраченных функций, а в тяжелых случаях они могут восстановиться хотя бы частично. Но помните, что если в пораженной области случается повторная травма, то это может вызвать более серьезные осложнения, лечить которые придется более длительное время.

      Кому необходима замена тазобедренного сустава — реабилитация после операции

      Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

      Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

      Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

      Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

      Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

      Крепление сустава происходит с помощью:

      1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
      2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

      С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

      • устойчивость тела (опора, равновесие);
      • разнообразие движений.

      Почему поражается сустав

      К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

      К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

      • воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
      • патология отклонения сустава – дисплазия;
      • омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

      Когда и кому нужна замена тазобедренного сустава

      Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии следует пройти рентгенологическое исследование ТС.

      Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

      • не срастающийся перелом головки ТС;
      • переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
      • асептический некроз;
      • опухолевидные заболевания ТС;
      • деформирующий артроз третьей стадии;
      • врожденный вывих бедра и т.д.

      Какие виды операций предлагает медицина

      В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

      1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
      2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
      3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

      Виды эндопротезов

      В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

      • бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
      • цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
      • смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

      Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

      • металл – металл;
      • металл – пластик очень высокого качества;
      • керамика – керамика;
      • керамика – пластик.

      Подготовка к операции

      Вся необходимая информация по подготовке к операции будет изложена вам лечащим врачом.

      Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее (особенно тем, кто одинок).

      Так как реабилитация после того, как произведена замена сустава продолжается и дома, то стоит подготовить свой дом к послеоперационному периоду восстановления:

      • приобрести специальное оборудование в виде ходунков или костылей, специальный стульчак и прочее;
      • прекратить прием некоторых препаратов (аспиринсодержащих, противовоспалительных);
      • при необходимости снизить свой вес;
      • заняться физической подготовкой;
      • посетить стоматолога;
      • отказаться от вредных привычек (курения).

      Перед операцией пациент обязан оформить необходимые документы (проведение операции за наличный расчет, по договору в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной высокотехнологичной медпомощи); побеседовать с анестезиологом по поводу наиболее благоприятного для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть.

      Операция по замене сустава

      Современные достижения медицины позволяют проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и минимально инвазивные.

      Сегодня малоинвазивные операции (МО) наиболее распространены из-за своего минимального воздействия на организм.

      Для проведения МО необходимы:

      Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

      • высокая квалификация и профессионализм хирурга и всего медперсонала;
      • наличие технических возможностей (эндоскопическое оборудование, высокотехнологичные материалы).

      В зависимости от сложности операции (частичное или полное протезирование) время ее может длиться от одного до трех-четырех часов:

      • анестезия;
      • установка катетера в мочеиспускательный канал (для предотвращения непроизвольного мочеиспускания и контроля за количеством жидкости, выделяемым организмом);
      • разрез с наружной части бедра (или два малых – на бедре и в паховой области);
      • отслаивание и сдвиг тканей вокруг ТС;
      • установка протеза;
      • восстановление целостности тканей и зашивание раны.

      На видео четко видно, как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава.

      Возможные осложнения

      Любое оперативное вмешательство в организм может иметь свои негативные последствия. Осложнения после процедуры чаще всего возникают у оперируемых:

      • с большой деформацией сустава;
      • с ожирением или большой мышечной массой;
      • имеющие ряд серьезных сопутствующих заболеваний – диабет, заболевания крови, сердца и всей ССС и т.д.

      Замена сустава может вызвать такие осложнения:

      • не правильные положения эндопротеза;
      • повреждения нервных волокон, артерий;
      • нарушения процесса послеоперационного заживления раны;
      • возникновение инфекций;
      • перелом кости бедра, вывих или «выскакивание» протеза;
      • тромбозные явления в венах глубокого залегания.

      Реабилитация после хирургического вмешательства

      Реабилитация после эндопротезирования может быть долгой и занимать до 6 месяцев.

      Пациент должен вести наблюдение за швом, температурой тела и своими ощущениями. Боль в этот период может проходить и возвращаться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма.

      Первые несколько дней пациенту назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные.

      Дальнейшая реабилитация после замены тазобедренного сустава заключается в назначении специальной легкой гимнастики и дыхательных упражнений.

      Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного каркаса вокруг протеза пациенту назначается лечебная физкультура (ЛФК).

      Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит максимально придерживаться рекомендаций специалистов и тогда реабилитация будет быстрой и практически безболезненной.

      Как проходит реабилитация после операции на тазобедренном суставе подробно изложено в ролике.

      Где можно сделать операцию в России

      Операция по протезированию ТС является высокотехнологичным процессом.

      В 2015 году включение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в систему обязательного медстрахования предусмотрено новым законодательным проектом «Об обязательным медицинском страховании в РФ».

      Поэтому здесь мы не будем уточнять, кто будет платить за операцию – пациент или страховые компании.

      Цена замены тазобедренного сустава складывается из протеза и самой операции. На сегодняшний день стоимость операции (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) составляет от 210 до 300 тысяч рублей (в зависимости от стоимости протеза).

      Замена тазобедренных суставов в России делают как в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения (ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования, краевых клинических больницах, научно-исследовательских институтах), так и в частных клиниках РФ.

      • ОАО «Медицина»;
      • Клиника Семейная;
      • ГКБ № 67 (г. Москва);
      • КБ МГМУ им. Сеченова;
      • СМ-Клиника;
      • ЦКБ РАН;
      • Многопрофильный медицинский центр «К+31»;
      • ДКБ им. Семашко;
      • ЦКБ № 2 ОАО «РЖД» и т.д.

      Источник sredstva.lechenie-sustavy.ru

      Как получить квоту на эндопротезирование голеностопного сустава? Разберемся в этом в данной статье.

      Эндопротезирование является хирургическим вмешательством, в ходе которого врачом удаляются поврежденные элементы голеностопных суставов, а на их место устанавливается искусственный имплант. Операция делается при травматическом, дегенеративном, деструктивном, ревматическом и инфекционном поражении голеностопа. Основным показанием к операции выступает сильная боль в ноге, которая не проходит. В сравнении с заменой тазобедренного и коленного суставов, эндопротезирование голеностопного сустава начали делать намного позже. Впервые подобная операция была выполнена в семидесятых годах прошлого века. С тех пор были создано около тридцати разных протезов голеностопных суставов. В настоящее время в клинической практике используется не более десяти из них.

      Эндопротезирование и особенности

      Эндопротезирование голеностопных суставов является редкой операцией. В год в мире делается примерно три тысячи таких замен, в то время как общее количество замен других различных суставов составляет триста тысяч ежегодно.

      Стоит отметить, что некоторые хирурги скептически относятся к такой процедуре, как замена голеностопа, предпочитая делать пациентам артродез. Не все спешат рисковать, так как можно выполнить уже проверенную операцию. Но недавними научными исследованиями было доказано, что эндопротезирование голеностопного сустава весьма эффективно. На сегодняшний день тотальная замена голеностопа компетентными врачами рассматривается в качестве метода выбора в терапии тяжелого остеоартроза.

      Неудачный исход — причины

      Если говорить о неудачном исходе эндопротезирования, то причиной прежде являлись сложности в воспроизведении биомеханики голеностопного сустава. К счастью, сегодня все эти проблемы уже решены. В наше время врачи прекратили применять акриловый цемент, разработав более совершенный доступ к суставу, и стали применять улучшенные конструкции эндопротеза. Все это дает возможность избежать неудачных операций и добиваться хорошего функционального результата.

      Далее узнаем, в чем заключается суть такой операции, как эндопротезирование голеностопного сустава.

      В чем состоит суть данной операции?

      Как известно, в образовании голеностопных суставов принимает участие поверхность трех костей: малоберцовой, большеберцовой и таранной. Они, как правило, плотно прилегают друг к другу, фиксируясь связками и суставными капсулами. При эндопротезировании докторами удаляются разрушенные хрящи, а кроме того, выполняется частичная резекция костей. После этого устанавливается эндопротез.

      Примечательно, что эндопротезирование голеностопного сустава в России чаще всего делается под спинальной анестезией. Намного реже данная операция выполняется под наркозом. Непосредственно после операции пациенту накладывают гипс, в котором человек ходит полтора месяца. Необходимо отметить, что настоящая реабилитация, как правило, начинается только после изъятия фиксатора.

      Отличие от артродеза

      Отличаясь от артродеза, эндопротезирование дает возможность сохранять подвижность голеностопных суставов. После операции и реабилитации у пациента есть возможность ходить, плавать, бегать, а кроме того, ездить на велосипеде или заниматься лыжным спортом.

      Теперь перейдем к рассмотрению показаний и противопоказаний к проведению такого хирургического лечения.

      Показания

      В каком случае делают эндопротезирование голеностопного сустава?

      Основным показанием к замене голеностопного сустава считается наличие сильной боли наряду с нарушением подвижности стопы, которое возникает вследствие тяжелых заболеваний и травм. Стоит отметить, что такая операция делается лишь в случае неэффективности консервативного лечения. Назовем заболевания, при которых человеку может понадобиться замена голеностопного сустава:

      • Наличие контрактуры, то есть стойкого ограничения подвижности сустава.
      • Наличие анкилоза, сопровождающегося сильными болями.
      • Развитие деформирующего остеоартроза травматического, дегенеративного или деструктивного характера.
      • Развитие тяжелого ревматоидного артрита.

      Нужно отметить, что деформирующий остеоартроз голеностопного сустава зачастую возникает у людей с плоскостопием. Но данная патология может нередко развиваться и после травм. Причиной этому может послужить повреждение костного хряща наряду с разрывом связок или неправильным сращением большеберцовой кости после переломов.

      Что чаще проводят — артродез или эндопротезирование голеностопного сустава?

      Травмы голеностопного сустава стоят на втором месте, уступая только разрывам менисков. Согласно статистике, в эндопротезировании нуждаются 35 процентов людей, которые перенесли тяжелое травматическое повреждение голеностопа. Но, к сожалению, вместо замены голеностопного сустава врачи часто проводят таким пациентам артродезирование.

      Противопоказания

      Запретом на выполнение этой операции являются следующие заболевания и состояния:

      • Наличие выраженного остеопороза костей стопы и голени.
      • Присутствие нестабильности в районе голеностопного сустава.
      • Развитие вальгусной деформации.
      • Возникновение асептического некроза таранной кости.
      • Появление рубцов или трофического изменения кожи в районе лодыжек.
      • Развитие воспалительных процессов в нижнем районе конечности.
      • Возникновение псевдоартроза после перенесенного артродеза.
      • Разрушение голеностопного сустава из-за травмы.
      • Наличие иммунодефицитного состояния или инфекции.
      • Продолжительное лечение с помощью стероидов незадолго до операции.

      Выбор эндопротеза

      В ходе планирования эндопротезирования хирургом больному подбирается наиболее подходящий эндопротез. Для этого используются рентгеновские снимки. Как правило, специалистом накладываются на рентгенограмму стандартные шаблоны. На выбор протеза оказывает влияние множество различных факторов, в особенности возраст пациента, наличие у него остеопороза, а кроме того, степень разрушения сустава и тому подобное. Основными видами протезов являются следующие вариации:

      • Связанный тип. Такой протез имеет только одну ось вращения, из-за чего не может обеспечивать полный объем движений. К сожалению, такие протезы очень быстро расшатываются, приводя к нестабильности сустава. Единственным преимуществом такого эндопротеза выступает стойкая фиксация их ингредиентов между собой. На сегодняшний день подобные конструкции почти не используются.
      • Несвязанный тип протеза. Такие протезы вращаются вокруг нескольких осей и обеспечивают максимальную подвижность. Они почти не расшатываются, обеспечивая хороший отдаленный результат. К сожалению, подобные протезы зачастую вызывают повреждение прилежащей мягкой ткани.
      • Цементные протезы. Эта разновидность фиксируется с помощью специального цемента. Прежде в ортопедии применялись только эндопротезы на базе цементной фиксации. В последние годы они постепенно вытесняются бесцементными моделями.
      • Бесцементный протез фиксируется по методике плотной посадки. Со временем такие протезы как бы срастаются с костями, и благодаря этому они крайне редко расшатываются. Стоит отметить, что сегодня наиболее качественными считают трехкомпонентные модели, которые отличаются бесцементной фиксацией.

      Цена эндопротезирования голеностопного сустава интересует многих.

      Особенности операции

      После обезболивания хирургом разрезается мягкая ткань и по максимуму удаляется суставная капсула. Это дает возможность качественно выполнить костную резекцию и без помех установить протез. Стоит отметить, что выбор оперативного доступа к голеностопному суставу зависит от модели эндопротеза. Основными требованиями к разрезу при вмешательстве являются следующие рекомендации:

      • Необходимо соблюдать требования анатомичности.
      • Требуется полное отсутствие углов, которые могут приближаться к девяноста градусам.
      • Требуется грамотное выполнение синовэктомии.

      Резекция большеберцовой кости всегда делается особенно экономно. По возможности доктора всегда сохраняют максимальное количество костных тканей. Это дает возможность избежать укорочения конечности и при наличии необходимости позволяет качественно выполнять артродез в дальнейшем. После резекции хирургом устанавливается протез по методике «пресс-фит». В том случае, если того требует конструкция эндопротеза, используется костный цемент наряду со специальными винтами. Отзывы и последствия эндопротезирования голеностопного сустава рассмотрим ниже.

      Реабилитация пациентов

      После хирургического вмешательства на ногу больному накладывается гипс, позволяющий зафиксировать сустав и предоставляющий время на то, чтобы тот успел прижиться. Вставать с постели пациент начинает непосредственно на следующий день после эндопротезирования. Ходить с костылями человеку разрешают спустя пять дней.

      Стоит отметить, что активная реабилитация после замены такого сустава начинается через восемь недель после снятия гипса. В это время специалисты тренируют пациента на ортопедических тренажерах, проводя мионейростимуляцию. Отличный эффект предоставляют занятия на велотренажерах, ходьба, а кроме того, физиотерапевтические процедуры.

      Отзывы

      Отзывы об эндопротезировании голеностопного сустава в основном положительные.

      Хирургическое вмешательство дает возможность избавиться от хронической боли, которая беспокоила на протяжении продолжительного времени. Касательно походки можно сказать, что она остается прежней или немного улучшается. К сожалению, процедура эндопротезирования не позволяет восстановить биомеханику голеностопных суставов полностью. Зато установленный протез дает пациенту возможность нормально передвигаться. Для передвижения и выполнения привычных каждодневных действий достаточно бывает десяти градусов тыльного и подошвенного сгибания эндопротеза.

      По статистике, результатами такой операции остаются довольны девяносто процентов пациентов. Всеми ими отмечается исчезновение болевого синдрома, а кроме того, сообщается о восстановлении опорной способности конечности, а также об улучшении качества жизни. Таким образом, процедура эндопротезирования является качественной и перспективной методикой лечения по сравнению с артродезом.

      Эндопротезирование голеностопного сустава по квоте

      В случае наличия у человека показаний к проведению эндопротезирования в Федеральном бюро медицинской социальной экспертизы пациент может оформить необходимые документы для того, чтобы получить квоту. Платить за операцию, равно как и за эндопротез, тогда не придется. Но надо понимать, что получение той или иной квоты обычно всегда сопряжено с оформлением разных документов и определенным (порой продолжительным) сроком ожидания операции.

      Полис ОМС имеется у каждого. Таким образом, в Федеральное бюро медицинской социальной экспертизы можно обратиться, имея только паспорт с полисом ОМС. При необходимости проведения операции по эндопротезированию голеностопного сустава в Москве и регионах все лечение (то есть госпитализацию, операцию, лекарства и реабилитацию), за исключением некоторых имплантов, оплачивает полис. Стоимость эндопротезов разнится и напрямую зависит от индивидуальных особенностей больного.

      Следует иметь в виду, что на госпитализацию, скорее всего, будет большая очередь. Но если отсутствует возможность ждать очереди, то всегда можно воспользоваться платными услугами. Стоимость такого лечения рассчитывают индивидуально. В нее обычно входят реабилитационные процедуры, условия лечения (одноместная или двухместная палата), стоимость протезов, хирургических услуг и так далее.

      Во многом стоимость операции зависит от цены самого эндопротеза. Большинство из них в Москве и в регионах стоит в пределах от 160 до 180 тысяч рублей. Подбор подходящего протеза является одной из важнейших составляющих успешной операции. В целом цена эндопротезирования голеностопного сустава в России на сегодняшний день вместе с работой хирурга и комплексным обследованием составляет минимум от четырехсот тысяч рублей вне зависимости от региона.

      Источник fb.ru

      Эндопротезирование голеностопного сустава способствует полному восстановлению его функций, утраченных в результате травмы, артрита или артроза. Эта часть опорно-двигательного аппарата состоит из 3 частей: малоберцовой, таранной и большеберцовой. Мышцы обеспечивают голеностопу требуемую подвижность. Наиболее распространенными заболеваниями сустава являются артрит, артроз и привычный вывих. Причинами возникновения болевых ощущений считают переломы и трещины в лодыжке, растяжение связок, деформацию стопы. Для их устранения в некоторых случаях назначается замена голеностопного сустава. Этот метод используется более 50 лет, он не утратил своей актуальности и в наше время.

      В каких случаях проводится операция?

      Эндопротез голеностопного сустава устанавливается при длительном течении прогрессирующего заболевания, при котором консервативная терапия оказывается неэффективной. Другие показания к операции:

      • дегенеративные изменения в костных и хрящевых тканях;
      • ревматоидный артрит;
      • сращение суставных поверхностей, вызывающее сильную боль.

      Эти заболевания сопровождаются необратимым разрушением частей голеностопа. Для восстановления двигательных способностей используется протез голени модульный комбинированный.

      Ограничения для эндопротезирования

      Операция по замене голеностопа подходит не каждому пациенту. Абсолютными противопоказаниями считаются:

      • острый воспалительный процесс;
      • полное разрушение костных тканей;
      • остеопороз;
      • трофические нарушения;
      • врожденные аномалии строения сустава;
      • инфекции;
      • псевдоартроз.

      Протезирование не делают детям и подросткам. В таком случае нужно ждать завершения формирования скелета. Эндопротез нельзя устанавливать при недоразвитии костной ткани. Нет никакой гарантии, что со временем искусственный сустав не сместится. Разрушение кости после операции может прогрессировать, тяжесть течения заболевания — усугубляться.

      При наличии лишнего веса необходима оценка состояния связок и сухожилий. Перед хирургическим вмешательством рекомендуется похудеть.

      Подготовка к операции

      Перед эндопротезированием рекомендуется пройти полное обследование и подобрать конструкцию требуемого размера. Обязательными являются консультации ортопеда и травматолога. Необходимо рассказать врачу о наличии сопутствующих заболеваний и аллергических реакций на лекарственные препараты. Сдается общий анализ крови и мочи, выполняется ЭКГ. Для подбора протеза нужной формы и размера необходимо проведение нескольких диагностических процедур:

      • ангиографии сустава;
      • рентгенологического исследования в нескольких проекциях;
      • УЗИ нижних конечностей;
      • КТ и МРТ;
      • диагностической артроскопии.

      Для определения общего состояния опорно-двигательного аппарата врач должен обращать внимание на походку и осанку пациента. Проверяется наличие болевого синдрома, отечности, деформации голеностопа, изменений в состоянии кожных покровов. Протез модульного типа состоит из нескольких стандартных деталей. Их комбинация в каждом случае подбирается на основании данных рентгенологического исследования и индивидуальных особенностей организма.

      Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо выполнить некоторые подготовительные мероприятия. За месяц до эндопротезирования прекращают прием лекарственных препаратов, особенно гормонов и антикоагулянтов. От курения и употребления алкоголя отказываются за 14 дней до хирургического вмешательства. Заранее подбираются костыли, которые будут использоваться после операции. Необходимо исключить такие заболевания, как сахарный диабет и острая сердечная недостаточность.

      Порядок проведения операции

      Эндопротезирование голеностопа чаще всего проводится под эпидуральной анестезией. Суставные поверхности большеберцовой и таранной костей удаляются. Их заменяет металлический имплант, имеющий силиконовый защитный слой. Операция помогает полностью восстановить подвижность голеностопа. Полимерное покрытие уменьшает трение и снижает риск разрушения областей, постоянно соприкасающихся с протезом.

      В ходе операции в области голеностопного сустава делается разрез; сосуды, связки и нервные окончания смешаются в сторону, сустав отделяется от окружающих тканей. Разрушенные части удаляются с помощью специальных упражнений, после чего устанавливается протез. Он состоит из 2 частей: одна фиксируется на большеберцовой кости, другая — на таранной. Для закрепления используются металлические пластины и винты. Мягкие ткани возвращают на место, рану зашивают.

      Случается такое, что после протезирования голеностопного сустава подвижность конечности возвращается не полностью. Связано это с применением низкокачественных материалов. По этой причине рекомендуется выбирать известные медицинские центры. Они сотрудничают с ведущими производителями имплантов, что гарантирует их качество и длительный срок службы. Протез должен обладать повышенной прочностью, устойчивостью к нагрузкам, хорошей приживаемостью. С его помощью пациент должен совершать все движения, доступные здоровому суставу. Качественный протез голени для купания, ходьбы и занятия спортом помехой являться не будет.

      Замена сустава в большинстве случаев успешно заменяется на артродез — хирургическое вмешательство, предполагающее удаление частей голеностопа и его фиксацию в одном положении.

      Такая процедура делает пациента инвалидом, протезирование же возвращает способность к передвижению.

      К привычному образу жизни пациент может возвращаться через несколько недель после операции. Сгибательная и разгибательная способности протеза не отличается от функций естественного сустава.

      Программа реабилитации подбирается в зависимости от объемов операции и характера заболевания. После ее завершения пациент получит возможность к свободному передвижению без боли.

      Восстановительный период

      Длительность стационарного лечения составляет 48 часов. Именно в это время наиболее часто обнаруживаются послеоперационные осложнения. После вмешательства делается рентгенологическое исследование, позволяющее оценить правильность установки протеза. Пациенту показано введение обезболивающих и антибактериальных препаратов. В ране будет находиться дренаж, с помощью которого удаляется экссудат. Сустав обездвиживают ортезом или шиной.

      Садиться можно будет через несколько дней после операции. Через неделю можно передвигаться в пределах палаты. Восстановительный период занимает 14 дней. В это время под наблюдением инструктора можно выполнять упражнения, направленные на разработку прооперированного сустава. Начинают с наиболее простых действий, постепенно их усложняют. В период реабилитации необходимо соблюдать щадящий режим. Процесс восстановления ускоряется при проведении физиотерапевтических процедур. Дополнительно назначаются витаминные и иммуностимулирующие препараты.

      В первые месяцы после эндопротезирования необходимо исключать повышенные нагрузки на голеностоп. Рекомендуется пользоваться костылями или тростью. При правильной эксплуатации имплант может прослужить более 15 лет.

      Источник ortocure.ru

      Комментировать
      0
      35 просмотров
      Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

      Это интересно
      Adblock detector