Эндопротезирование коленного сустава подготовка к операции

СОДЕРЖАНИЕ
0
26 просмотров
03 июня 2019

Хронические патологии коленного сустава могут прогрессировать, быстро распространяться на здоровые ткани. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна, поэтому при обнаружении значительной деформации костных и хрящевых структур пациента готовят к хирургической операции. Восстановить привычный объем движений, избавиться от болей и воспаления можно с помощью замены коленного сустава эндопротезом.

Показания к замене коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Показаниями к эндопротезированию становятся острые боли в колене при ходьбе и в состоянии покоя, не устраняемые медикаментозно. Операция проводится также в следующих случаях:

  • неэффективность консервативной терапии в течение нескольких месяцев;
  • поражение колена деформирующим артрозом с варусной или вальгусной деформацией конечности, острыми болями, выраженными функциональными нарушениями;
  • повреждение коленного сустава подагрическим, псориатическим, ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилоартритом;
  • формирование опухолей в области колена;
  • поражение мыщелка бедренной кости асептическим некрозом.

Показанием к установке эндопротеза является внутрисуставной перелом большеберцовой и бедренной костей, при котором невозможно восстановить суставные поверхности. Операция проводится и при неблагоприятном прогнозе после внутрисуставного перелома — возникновении болей и нарушении функций в ноги в отдаленном времени.

Оперативное вмешательство: что нужно знать и как подготовиться

Замена коленного сустава — операция распространенная, но достаточно сложная. Поэтому проводить ее должен опытный хирург, специалист высокого класса. Он обязательно дает предварительные консультации, объясняет пациенту смысл эндопротезирования, технику его выполнения.

Перед хирургическим вмешательством назначаются биохимические и инструментальные исследования для оценки состояния колена — рентгенография, МРТ, КТ, пункция, общеклинические анализы крови и мочи, при необходимости — артроскопия.

Как получить квоту

Для получения квоты необходимо записаться на прием к лечащему врачу. Он выдаст направление, историю болезни и результаты диагностики. С этими документами нужно обратиться в квотный комитет больничного учреждения с целью получения протокола, в котором одобряется выделение квоты. Следующий шаг — подача пакета документов (личного заявления, протокола квотного комитета, паспорта, медицинского полиса) в Департамент здравоохранения субъекта Федерации. Решение о выделении квоты принимается в течение 10 дней.

Инвалидность

Замена коленного сустава эндопротезом направлена на повышение качества жизни пациента. Поэтому нередко ранее определенная группа инвалидности снимается. Это обычно происходит с больными деформирующим остеоартрозом. После установки имплантата они могут свободно передвигаться, а симптомы патологии исчезают. Поэтому человек признается трудоспособным. Исключение — двухстороннее эндопротезирование, которое привело к тяжелым нарушениям.

Виды применяемых протезов

Искусственные коленные суставы — сложные конструкции, изготовленные из различных материалов. На бедренную кость устанавливается часть протеза из металлического сплава. А компонент для замены суставной поверхности изготовлен из металла и пластмассы. Внутренняя часть надколенника заменяется пластмассовыми имплантатами.

Противопоказания к проведению

Замена колена эндопротезом не выполняется при тяжелых декомпенсированных заболеваниях легких, наличии фурункулов, гнойничков на коже, кариозных зубов. Противопоказаниями также становятся психическое расстройство, паралич, парез, артериит, тромбофлебит, гнойный процесс в суставе.

Болезни сердца

Абсолютное противопоказание к эндопротезированию — декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы. При диагностировании других сердечных патологий решение о проведении операции принимает врач. Он учитывает все риски общего наркоза. Потому часто принимается решение о применении эпидуральной анестезии, не провоцирующей повышенных нагрузок на сердце.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — относительное противопоказание к установке эндопротеза коленного сустава. Проводится тщательное предварительное обследование пациента. Если врач не находит оснований для отказа от хирургической операции, то при ее выполнении принимаются меры для исключения вероятности возникновения гипергликемических судорог.

Слабые кости

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Потребность в установке имплантата обычно возникает после 45 лет. В этом возрасте замедляются восстановительные процессы, снижается прочность костей и связочно-сухожильного аппарата. Костная резорбция характерна для женщин в период климакса. Она повышает риск ускоренного ревизионного вмешательства из-за плохого удержания эндопротеза хрупкими костными структурами.

Операция: описание проведения

Техники проведения операций разнятся в зависимости от поставленных перед хирургом задач. Это оказывает влияние на длительность вмешательства и последующего реабилитационного периода.

При полной замене сустава

При тотальном эндопротезировании полностью заменяются суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей, при необходимости — надколенника. Сначала сустав вскрывается под общим наркозом. Затем разрушенные поверхности удаляются, обрабатываются места срезов, заменяются нижние отделы бедренной кости и верхние — большеберцовой. Теперь осуществляется пробная установка и тестирование протеза.

При частичном эндопротезировании

Одномыщелковое протезирование — частичная замена разрушенных патологией или поврежденных в результате перелома суставных поверхностей. Если хирург при проведении операции обнаруживает значительное поражение связок, то производится и их замена.

Проведение ревизии

Ревизионное эндопротезирование заключается в замене искусственного сустава. Используются протезы, оснащенные более длительными ножками, которые надежно их стабилизируют. Показания для проведения ревизии — износ эндопротеза, его неправильная установка или повреждение.

Возможные риски и послеоперационные осложнения

Эндопротезирование — высокотехнологичная хирургическая операция. Но, как и при других инвазивных и малоинвазивных вмешательствах, после замены коленного сустава есть риск развития осложнений.

Проблемы с надколенником

Отмечены единичные случаи смещения искусственного протеза и вывих наколенника. Такое происходит обычно при установке протеза неопытным хирургом или несоблюдением пациентом правил реабилитационного периода.

Травмы сосудов и нервов

При вскрытии сустава нарушается целостность мелких кровеносных сосудов. Произошедшие кровоизлияния вполне естественны и неопасны. Но при нарушении техники проведения операции возможно повреждение крупных кровеносных сосудов или расположенных в области колена нервов.

Реабилитационный период

В послеоперационном периоде используются обезболивающие, анальгетические средства, антикоагулянты для профилактики инфекции, купирования болей, восстановления кровоснабжения. Примерно через 10 дней хирург снимает швы, а пациент выписывается из больничного учреждения.

Упражнения для восстановления

После регенерации мягких, костных, хрящевых тканей врачом-реабилитологом составляется комплекс упражнений для восстановления всех функций коленного сустава. В процессе тренировок возникают слабые боли, вполне естественные после эндопротезирования. Выполнение упражнений обязательно контролируется реабилитологом.

Механотерапия

Так называется комплекс лечебных, профилактических и восстановительных упражнений с помощью специальных тренажеров и аппаратов. Механическое воздействие на мышцы производится уже на 2-3 день после установки искусственного протеза. Это позволяет предотвратить мышечную атрофию и значительно сократить период реабилитации.

Использование фиксирующих повязок

В период восстановления пациенту показано ношение эластических чулок или эластическое бинтование обеих ног от кончиков пальцев до верхней трети бедра. Таким способом предотвращаются возможные сосудистые нарушения, исключаются нежелательные нагрузки на коленный сустав.

Видео: реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Источник operaciya.info

Подготовка к операции эндопротезирования сустава помогает быстрее адаптироваться в послеоперационный период и минимизирует риски отторжения протеза после операции. Чтобы минимизировать такие риски, от пациента требуется в течении нескольких месяцев до планируемой операции заняться своим физическим состоянием и заранее подготовить свой дом к возвращению из клиники:

  • Исключить любые инфекционные процессы в организме, пройдя обследования у ЛОРа, стоматолога, гинеколога\уролога, и др. специалистов.
  • Позаботиться об иммунитете, ведя здоровый образ жизни (правильное питание, прогулки, и пр.). При необходимости может потребоваться приём дополнительных препаратов, усиливающих иммунитет.
  • Регулярно заниматься гимнастикой и физическими (умеренными) нагрузками, чтобы подготовить организм к послеоперационному восстановлению.
  • По возможности нормализовать вес, т.к. он может усилить нагрузку на новый сустав.

Домашняя подготовка к операции эндопротезирования

Чтобы достичь максимальных результатов лечения, необходимо еще дома основательно подготовиться к операции по замене сустава.

Физическая подготовка к операции эндопротезирования

  • Посетите врача и проверьте свое здоровье. К моменту проведения операции необходимо пролечить все хронические и острые воспаления, иначе остаётся слишком высокий риск инфицирования в области искусственного сустава. Пациенту может быть отказано в операции.
  • Заранее посетите стоматолога. Очаги воспаления в зубах и дёснах повышают опасность инфекции. Между удалением зуба и операцией по эндопротезированию должно пройти не менее двух недель, а желательно месяц.
  • Следите за тем, чтобы у Вас не появилось кожных повреждений: трещин между пальцами ног или на пятках, опрелостей, гнойных прыщей, ранок или язв на конечностях.
  • Накануне операции не должно быть повышенной температуры, вирусных заболеваний или диареи.
  • Следует заранее проконсультироваться с врачом-диетологом, если имеется значительный избыточный вес, который является дополнительной нагрузкой на протез, увеличивая опасность возникновения тромбов и воспалений.
  • Не менее чем за две недели до операции следует отказаться от курения. Курящие люди медленнее поправляются после операции и у них вполне вероятны проблемы с дыханием во время операции. Операционные раны заживают лучше, если также воздерживаться от курения после операции.
  • За неделю до операции запрещается употребление алкогольных напитков.
  • За одну неделю до запланированной операции необходимо прекратить прием противовоспалительных и обезболивающих лекарств (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам). При очень сильных болях посоветуйтесь с семейным или лечащим врачом по поводу приема болеутоляющих средств минимально раздражающих слизистую желудка, например, парацетамол.
  • За четыре дня до операции прекращается прием препаратов, разжижающих кровь (варфарин и пр.препараты).
  • Как правило, лечение сопутствующих заболеваний прерывать не требуется. Лекарства, которые пациент берет с собой в больницу, должны быть в оригинальной упаковке.

Как подготовить свой дом

  • Устройте всё таким образом, чтобы при передвижении по дому, двору или саду ничто не мешало на пути.
  • Необходимо убрать и закрепить не прикреплённые к полу ковровые покрытия, электрокабели и др. предметы, за которые можно зацепиться и упасть.
  • Чтобы избежать падений, продумайте освещение в доме, чтобы оно было достаточным. Позаботьтесь об освещении в ночное время.
  • Заведите привычку всегда держать при себе мобильный телефон. Внесите в список контактов нужные номера телефонов: близкие люди, экстренная помощь, и т.д.
  • Необходимо избегать пользоваться низкими креслами и диванами, с которых трудно встать. Для низкой кровати стоит заранее изготовить подставки под ножки или воспользоваться дополнительным матрацем.
  • Подберите удобную домашнюю обувь на низком каблуке с нескользящей крепкой подошвой.
  • Падения может привести к перелому или вывиху протеза. Поэтому вещи, которые часто востребованы, надо разместить на удобной высоте, чтобы не пришлось тянуться за ними или вставать на другие предметы мебели.
  • Все необходимые вещи должны располагаться на таком уровне, чтобы за ними не нужно было тянуться или наклоняться. Вещи с земли и пола нужно поднимать при помощи щипцов, т.к. наклоняться до угла 900 категорически запрещено в течение нескольких недель после операции.
  • В туалетной и ванной комнате нужно позаботиться о достаточной высоте унитаза и наличии поручней, чтобы было легче вставать/садиться.
  • Также в ванной и туалетной комнате должно быть не скользкое покрытие. В ванну и душевую кабину стоит использовать нескользящие вкладки. После операции рекомендуется принимать душ в положении стоя или сидя на стуле.
  • В первое время после операции потребуется помощь при одевании, уборке, посещении магазина. Стоит подумать заранее, кто мог бы помогать в этот период.

Что взять с собой в клинику:

  • Результаты предоперационных обследований по месту жительства.
  • Личные документы, удостоверяющие личность (паспорт).
  • Лекарства, которые принимаются ежедневно (обязательно в оригинальной упаковке).
  • Удобную домашнюю обувь (не скользкую, на прочной подошве).
  • Предметы личной гигиены (мыло, расческа, зубная щетка, пр.).
  • Предметы, необходимые пациенту в повседневной жизни (очки, зубные протезы, слуховой аппарат, книги, пр.).
  • Личную одежду: носки, бельё, спортивный костюм, кроссовки, пр.
  • Мобильный телефон, ноутбук, планшет.
  • Просим по возможности не брать с собой ценные вещи, поскольку больница не несет ответственности за оставленное без присмотра личное имущество. При необходимости ценные вещи можно поместить на временное хранение в сейф.

Предоперационная подготовка к операции эндопротезирования в клинике:

  • Пациент прибывает в клинику COT MESSINA на госпитализацию за 1-2 дня до операции.
  • По прибытии он встречается с хирургом-ортопедом, чтобы ещё раз обсудить детали и получить ответы на оставшиеся вопросы. После этого пациент подписывает необходимые документы: договор с клиникой, согласие на операцию, анкету для анестезиолога.
  • В клинике ещё раз возьмут все необходимые анализы, сделают рентген, ЭКГ и другие предоперационные обследования.
  • Пациент встречается с анестезиологом, чтобы обсудить возможные и наиболее подходящие способы анестезии.
  • На кануне операции вечером пациенту делаются инъекции, предотвращающие образование тромбов.
  • Вечером накануне операции и утром в день операции необходимо принять душ. Нельзя пользоваться косметикой и лаком для ногтей.
  • Если потребуется сбрить волоски в зоне проведения операции, то это сделает медсестра. Самому пациенту категорически запрещено это делать!
  • Непосредственно перед операцией нужно освободиться от зубных съёмных протезов, снять очки, наручные часы и украшения.
  • Перед операцией пациента переоденут в операционную одежду.
  • Утром в день операции нельзя принимать никакую пищу и питьё, жевать жвачку, курить.

Источник cotmessina.ru

«>

Комментировать
0
26 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector