Эндопротезирование коленного сустава в ташкенте

СОДЕРЖАНИЕ
0
29 просмотров
03 июня 2019

История центра

Усилиями заслуженного деятеля науки РУз доктора медицинских наук профессора Хамраева Ш.Ш. в 1993 году был создан Республиканский специализированный центр хирургии суставов и кисти. Являясь единственным центром в пространстве средней Азии и Казахстана центр оказывал высококвалифицированную медицинскую помощь жителям РУз и СНГ.

5 апреля 2013 года по приказу №110 Министерства Здравоохранения РУз центр был вновь восстановлен на территории 2ой клиники ТМА с присутствием 10 детских коек.

Лечебную деятельность центр проводит совместно с кафедрой травматологии ортопедии ВПХ с нейрохирургией во главе с заведующим кафедры профессором Каримовым М.Ю. В центре успешно проводятся все виды современных диагностических и лечебных мероприятий. Пациенты находящиеся на стационарном лечение в центре ежедневно обсуждаются на пяти минутке с участием сотрудников кафедры и центра.

Научным руководителем центра является проф. Хамраев А.Ш., зав.отделением Шорустамов М.Т., также в центре усердно трудятся ряд талантливых молодых специалистов, среди них к.м.н. Бабакулов А.Ш., Тугизов Б.Э., Тураев И.Н., Муродов О.А. Средний и младший медперсонал центра составляют: 15 медицинских сестер и 11 санитарок. Из сотрудников кафедры в лечебной работе принимают участие доцент.Назарова Н.З., доцент.Гулямов Ё.Б., ассистент Шодиев А.И., ассистент Гребенкин В.В.

Все пациенты обратившиеся в клинику тщательно обследуются по стандарту и при необходимости госпитализируются в центр на платной основе или с ордером на льготной основе.

В центре имеются кабинеты физиотерапии, кабинет массажа, также имеется библиотека.

Ежегодно в центре пролечиваются более 1000 больных с различными патологиями, причем не только жители нашей республики, но и из ближайших соседних стран.

В центре проводятся ряд современных оперативных вмешательств, при различных приобретенных патологиях и врожденных аномалиях у детей и взрослых.

В центре осуществляется ряд следующих оперативных вмешательств

  • Удаление доброкачественных мягкотканых опухолей и опухолеподобных образований.
  • Подкожное рассечение, тяжа апоневроза при болезни Дюпитрена.
  • Удаление невромы и формирование культей.
  • Кожная пластика местными тканями.
  • Фенестрация, миотенотомия с тунелизацией в тазобедренном суставе.
  • Артроскопический дебредмент, лаваж.
  • Артроскопический менискэктомия коленного сустава.
  • Артроскопическая пластика связочного аппарата крупных суставов с использованием аутотрансплантатов.
  • Коррекция кривошеи.
  • Тенолиз сухожилий, невролиз периферических нервов.
  • Ушивание периферического нерва нижних конечности.
  • Стабилизирующие операции при нейрогенных деформациях пальцев и кисти.
  • Восстановление сухожилий сгибателей и разгибателей одного и двух пальцев.
  • Свободная кожная пластика.
  • Удаление металлоконструкцией.
  • Восстановительные операции при застарелых переломах, вывих пальцев и кисти.
  • Перемещение мышц предплечья.
  • Артропластика суставов кисти и пальцев.
  • Восстановление сухожилий сгибателей и разгибателей более 2х пальцев.
  • Удаление доброкачественных костно-хряшевых опухолей без костной пластики.
  • Остеосинтезы и дистракционного аппарата для пальцев и кисти.
  • Корригирующий операции при деформациях стопы.
  • Тотальное иссечение измененного апоневроза с пластикой его и исправлением контрактуры при болезни Дюпюитрена.
  • Открытый остеосинтез длинных трубчатых костей.
  • Артропластика крупных суставов.
  • Пластические операции при привычном вывихе плеча и надколенника.
  • Артродез крупных суставов.
  • Костно-пластические операции при опухолях.
  • Синовкапсулэктомия.
  • Все виды косметических операций.
  • Аутопластика сухожилий сгибателей и разгибателей.
  • Все виды оперативных пособий при несросшихся переломах и ложных суставах и ложных суставах длинных трубчатых костей.
  • Аутонейропластика.
  • Кожная пластика на пытающей ножке.
  • Декомпрессирующие-васкуляризирующие операции при асептических некрозах бедра.
  • Последствия тяжелой травмы кисти с повреждением анатомических структур.
  • Все виды эндопротезирования крупных суставов.
  • Компрессионно-дистракционный аппарат внешней фиксации при застарелых переломах и вывихах вертлужной впадины.
  • При застарелых повреждениях коленного сустава применение артроскопии как малоинвазионного метода операции.
  • При хронических синовитах разработаны базовые исследования на бруцеллез, ТБС, торч инфекции
  • Изучение на больных минеральной плотности кости с использование денцетометрии на основания которого отработается тактика лечения
  • Реконструктивные операции при ревматоидном артрите активизирующих больных (прикованных к постели больных 10-15 летних ).
  • Внедрение эндопротезирования коленных суставов.
  • Восстановительные операции при врожденных и приобретенных аномалиях кисти.

Руководитель центра, заведующий кафедры ортопедии-травматологии ВПХ с нейрохирургией профессор Каримов Муродулла Юлдашевич

Директор центра, доктор медицинских наук, профессор, Хамраев Алишер Шахобович

Заведующий отделения, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Шорустамов Мухаммад Тоджалиевич

Кандидат медицинских наук, врач первый категории ортопед-травматолог, Бабақулов Абдуазиз Шадиевич

Тураев Иброхим Нажимович врач ординатор

Муродов Отабек Алимуродович врач ординатор

Источник 2-klinikatma.uz

лечение

заболевания

Протез — искусственное приспособление, способное заменить функцию определенного органа. Если протез располагается внутри человеческого тела, то он называется эндопротезом.

Эндопротезирование сустава — это операция по замене компонентов сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений. После подобных операций пациент забывает о болях в суставах и возвращается к активной жизни. В центре проводятся операции по эндопротезированию крупных (коленные, тазобедренные, плечевые, локтевые) и мелких (суставы пальцев) суставов.

Материалы, из которых изготовляют современные эндопротезы суставов, обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в организме человека. Поэтому срок их службы составляет в среднем 15-20 лет, а во многих случаях больные пользуются ими до 30 лет. При износе эндопротеза его заменяют новым.

Металлические эндопротезы изготовляют из различных нержавеющих стальных сплавов. Они фиксируются к кости с помощью специального цемента, представляющего собой акриловую смолу и сплавы кобальта, хрома. Для изготовления скользящих компонентов эндопротезов, например, головки плечевой или бедренной кости, используют сплавы титана. А для изготовления поверхностей скольжения применяют сверхпрочный полиэтилен и алюмооксидную керамику.

Для изготовления протезов используются керамика, металл и особо прочные пластмассы. Эти материалы должны обладать хорошей износостойкостью, а также легко поддаваться обработке, для достижения хорошего сопряжения компонентов протеза. Производство протезов — сложный технологический процесс. Каждый протез проходит многоступенчатый контроль и имеет сертификацию.

Операция эндопротезирования применяется при различных заболеваниях и травмах суставного аппарата, которые привели к полной или практически полной потере двигательных функций. К таким болезням суставов относятся:

  • Дегенеративно-дистрофические заболевания (все виды остеоартрозов и артритов)
  • Болезнь Бехтерева
  • Асептический некроз головки бедренной кости
  • Внутрисуставные переломы
  • Ложные суставы
  • Дисплазия суставов
  • Перелом шейки бедра

Абсолютные противопоказания к операции:
— заболевания сердечно-сосудистой, бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации;
— наличие очага гнойной инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи);
— психические или нейромышечные расстройства;
— активная или латентная инфекция в области сустава давностью менее 3-х месяцев;
— незрелость скелета;
— невозможность передвижения;
— полиаллергия;
— отсутствие костномозгового канала бедренной кости.
— острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия).

Относительные противопоказания:
— онкологические заболевания;
— хронические соматическме заболевания,
— печеночная недостаточность,
— гормональная остеопатия,
— ожирение 3 степени.

Операция эндопротезирования бывает полной (тотальной) или неполной (частичной). При частичном эндопротезировании производят замену только изношенных частей сустава, например, головки кости или суставной впадины. Поэтому такую операцию еще называют однополюсным эндопротезированием. В отличие от однополюсного протезирования, при тотальном протезировании производят замену всего сустава на эндопротез.

Перед операцией больному проводится тщательное обследование, во время которого определяются показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства, а также производят тщательный подбор необходимого протеза. Чаще всего операции по эндопротезированию суставов проходят без серьезных осложнений и позволяют практически во всех случаях добиться восстановления двигательной активности пациента, а также избавить его от многолетней боли.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургическое вмешательство, целью которого является вернуть подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни.

Эндопротезирование тазобедренных суставов проводится в Центре современными имплантатами ведущих мировых производителей:
— первичное – тотальное,
— первичное — поверхностное,
— ревизионное (повторное).

Современные эндопротезы тазобедренного сустава — сложные технические изделия. Так же как и нормальный тазобедренный сустав, искусственный состоит из круглой головки и вогнутой впадины, в которой головка и вращается, позволяя осуществить нормальный объем движений. Обычно протез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша.

Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез. Каждый из компонентов имеет свой размерный ряд.

Протезы тазобедренного сустава различают по типу фиксации:

  • эндопротезы цементной фиксации;
  • эндопротезы безцементной фиксации.

В Центре используются современные эндопротезы тазобедренного сустава, хорошо зарекомендовавшие себя в международной практике.

Операция по замене тазобедренного сустава протезом является сложной высокотехнологической процедурой. Поэтому большое значение имеет предоперационное обследование пациента, подбор адекватного для каждого конкретного случая типа эндопротеза, а так же четкое соблюдение рекомендаций после операции.

Консультация. Во время консультации врач определит показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

  • инфекция в области операции;
  • кровопотеря во время операции или после нее;
  • тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом);
  • развитие пневмонии;
  • вывих протеза, что потребует увеличения сроков лечения.

Перед операцией. До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога). Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.

Операция. В стандартных случаях имплантация искусственного сустава длиться 1-2 часа.

В ходе операции разрушенный болезнью тазобедренный сустав безвозвратно удаляется из организма. После этого на его место устанавливается эндопротез. Хирург выполняет удаление головки и шейки бедренной кости, а на их место фиксируются детали эндопротеза (головка и бедренная ножка). Вертлужная впадина рассверливается, а на ее место вставляется искусственная впадина, которая закрепляется при помощи шурупов или цемента. После проверки функции конечности операционная рана ушивается послойно. Для удаления крови, которая может скапливаться в ране после операции, на боковой поверхности бедра устанавливается силиконовая трубка-дренаж.

Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

После операции. В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение. Между ногами укладывается валик, удерживающий оперированную конечность в правильном положении. Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой ( костыли, манеж ) возможна уже на 3 сутки. Швы снимают на 10- 12 сутки.

Выписка домой. Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация для восстановления под руководством реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6-8 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.

Эндопротезирование коленного сустава. — очень точное хирургическое вмешательство, цель которого — вернуть вам подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни. Эндопротезирование коленных суставов необходимо тогда, когда разрушение коленей настолько велико, что вмешательство, сохраняющее сустав, больше не имеет смысла.

В центре проводится первичное (тотальное) и повторное (ревизионное) эндопротезирование коленного сустава.

Так же как и обычный коленный сустав, искусственный в точности повторяет элементы нормального сустава, позволяя осуществить необходимый объем движений. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез. Эндопротезирование коленных суставов проводится в Центре современными имплантатами ведущих мировых производителей.

Консультация. Во время консультации врач определит показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

  • инфекция в области операции
  • кровопотеря во время операции или после нее
  • тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом)

Перед операцией. До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога). Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.

Операция. В стандартных случаях имплантация искусственного сустава длиться 2 часа. В ходе операции, после вскрытия капсулы коленного сустава и обнажения суставных поверхностей костей, выполняется частичное удаление костной ткани. Удаляется также задняя поверхность надколенника (коленной чашечки). При этом связочные структуры сустава (боковые и крестовидные связки) остаются незатронутыми. Для улучшения функции коленного сустава, хирург может восстановить целостность связок, укрепляющих коленный сустав. Далее на подготовленные поверхности костей, образующих коленный сустав, устанавливаются искусственные прокладки. Форма прокладок эндопротеза повторяет форму суставных поверхностей коленного сустава, поэтому объём движений в протезированном суставе примерно такой же, как в нормально функционирующем коленном суставе. В заключение операции, перед наложением швов, в рану устанавливается дренаж, по которому будет происходить отток раневого содержимого (кровь, экссудат). Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

После окончания операции пациент переводится в отделение анестезиологии и реанимации.

После операции. В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение. Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, манеж) возможна уже с 3х суток. Упражнения очень важны и снижают риск таких осложнений, как тромбозы и т.д. позднее следует интенсивная лечебная гимнастика, которая способствует укреплению мышц и улучшению подвижности. Швы снимают на 10-12 сутки.

Выписка домой. Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация для восстановления под руководством реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры. С 4-5 недели ходьба с опорой на трость. Интенсивность физической активности, связанной с тяжелыми сотрясениями (например, толчкообразные нагрузки, прыжки), при которых протез подвергается ударам и/или повышенным нагрузкам (например, тяжелая физическая нагрузка, марафоны и т.д.) могут снизить успех операции и продолжительность службы имплантата. Даже если никакие боли не возникают, искусственный сустав регулярно должен обследоваться врачом.

Эндопротезирование плечевого сустава — является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности. В результате этой операции восстанавливаются все функции плечевого сустава и исчезают боли в плече.

Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез. В зависимости от того какая часть сустава заменяется, эндопротезы плечевого сустава бывают тотальные и однополюсные.

Однополюсные протезы — это импланты, с помощью которых замещается только один элемент сустава, как правило, это головка плечевой кости.

Тотальное эндопротезирование плечевого сустава подразумевает замену всех элементов сустава, т.е.головки плечевой кости, и суставной впадины лопатки. Конструкция протеза состоит из головки, шейки и сегмента диафиза разных видов и размеров. Имеются протезы диафиза для цементированного или безцементного закрепления.

Консультация. Во время консультации врач определит показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

  • инфекция в области операции;
  • кровопотеря во время операции или после нее;
  • тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом);
  • вывих протеза, что потребует увеличения сроков лечения.

Перед операцией. До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога). Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.

Операция. В стандартных случаях имплантация искусственного сустава длиться 2 часа. Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

После операции. В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение. Проводится фиксация верхней конечности на косыночной повязке.

Реабилитация в стационаре. Активизация на 1е сутки после операции. Со второго дня можно начинать статические упражнения для мышц рук. В течение первой недели после операции рукой, в которую был имплантирован протез, можно выполнять только пассивные движения (не произвольные, а с помощью методиста по лечебной физкультуре или здоровой руки). Затем пациенту разрешаются активные движения, но с поддержкой здоровой рукой. С 15-18 дня после операции можно начинать выполнять активные движения с небольшой нагрузкой. Использование специального комплекса упражнений позволяет достичь к выписке значительного объема движений. Проводится физиотерапевтическое лечение. Швы снимают на 10-12 сутки.

Выписка домой. Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация для восстановления под руководством реабилитологов. В первые 3 недели после операции рекомендуется ношение косыночной повязки или плечевого бандажа. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 4-6 недель от операции. Занятия в плавательном бассейне назначаются через 8 недель после операции. Физкультура и спорт, без ограничений, разрешен через 3 месяца после операции.

Источник dmclinic.uz

Общий анализ

Процедуру обязательно назначают при любом затяжном процессе. Клиническое исследование показывает количественное присутствие в составе крови:

  • тромбоцитов – клеток, которые отвечают за степень свёртываемости;
  • эритроцитов – представляют собой тельца красного цвета, поставляют тканям кислород;
  • лейкоцитов – обеспечивают защиту от инфекций и вредоносных вирусов; клетки крови белого цвета являются частью механизма иммунитета;
  • гемоглобина – участвует в процессе газообмена клеток, представляет собой железосодержащий пигмент.

Общий анализ крови при раке показывает уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

На возможное развитие ракового процесса у пациента может указывать:

  • увеличение (или уменьшение) количественного присутствия клеток лейкоцитов,
  • наличие незрелых клеток,
  • отклонение от нормы количественного присутствия других видов клеток, чаще в сторону уменьшения,
  • СОЭ значительно выше показателя, принятого нормой,
  • присутствие зернистых лейкоцитов,
  • пониженный гемоглобин.

Чтобы узнать информацию, которая больше высветлит тему о подозрении на присутствие онкологии – специалист предложит пациенту сделать анализ на онкомаркеры.

Факторы провоцирующие рак кости

В мировой медицине нет единого мнения по поводу факторов провоцирующих рак кости. Но можно выделить несколько факторов, которые повышают вероятность образовани злокачественной опухоли кости.

  • Наличие генетических заболеваний, таких как ринобластома.
  • Болезнь Педжета при которой нарушается структура кости и механизм ее восстановления.
  • Высокие дозы ионизирующего облучения.
  • Травмы кости, переломы. Иногда через много лет после перелома на этом месте может образоваться рак.
  • Операции по пересадке костного мозга .

Показания к остеосцинтиграфии

Какой врач назначает процедуру и для чего

Сцинтиграфия костей скелета проводится для выявления разнообразных патологических процессов в костной ткани.

Направление на процедуру обычно выписывает врач-ревматолог в следующих случаях:

  • установление причины длительной болезненности в костях;
  • уточнение результата рентгенологического обследования при переломах;
  • определение степени сложности переломов (обнаружение осколков в мягких тканях);
  • выявление нарушений костного метаболизма (обмена веществ) – очаги некроза, болезнь Педжета ;
  • диагностика остеомиелита (у взрослых), рахита (у детей);
  • подозрение на рак костей или присутствие в них метастазов;
  • мониторинг эффективности лечения злокачественных заболеваний костного скелета.

Сцинтиграфия костей скелета является основным способом диагностики вторичного рака в костях.

Результатом обследования будет серия сцинтиграмм — изображений, на которых видно, как устроен и работает определенный орган.

Сцинтиграфия позволяет обнаружить патологию на очень раннем этапе — этим обследование выгодно отличается от рентгена, УЗИ и МРТ.

Стадии рака кости

При лечении любого вида онкологии очень важным является определить стадию заболевания. От стадии зависит дальнейшие меры по лечению больного, а так же прогнозы.

Первая стадия. Опухоль на этой стадии обладает наименьшей злокачественностью, не выходит за пределы пораженной кости. Размеры образований до 8 см или могут быть в нескольких местах.

Вторая стадия. Опухоль все еще не выходит за пределы кости, но ее клетки становятся более агрессивными и более злокачественными.

Третья стадия. Характерна появлением метастаз в региональных лимфоузлах. Разрастается по поверхности кости.

Прогноз выживаемости при раке кости

Первичный рак кости, если он был обнаружен не на последней стадии, довольно неплохо поддается лечению. Поэтому так важна ранняя диагностика рака.

Пятилетняя выживаемость для такого типа рака равна 70%. Если рак обнаружен на последней стадии, то пациент, скорее, будет страдать не от самого рака, а от метастаз, которые он дает.

И тут речь скорее всего идет не о лечении, а об облегчении болевого синдрома.

Подготовка к сдаче крови

Сдача крови на уровень онкомаркеров рака кости не требует какой-либо специфической подготовки. Пациент по согласованию с лечащим врачом прекращает приём лекарственных препаратов (бисфосфонатов и эстрогенов), поскольку они могут исказить результаты анализов.

Также за несколько дней до сдачи крови для определения содержания онкомаркера TRAСP 5b пациенту необходимо прекратить употребление спиртных напитков, стрессов и физических нагрузок, а также отказаться от табакокурения. Кровь лучше сдавать утром натощак. Между приёмом пищи и забором крови должно пройти не менее восьми часов.

Повторное исследование уровня онкомаркера рака крови следует выполнять в той же лаборатории, где и первичный анализ. При мониторинге течения заболевания и эффективности противоопухолевой терапии, а также скрининговом исследовании метастазов опухоли и рецидивов заболевания, эксперты ВОЗ рекомендуют определять онкомаркер рака кости ТRAСP 5b на первом году лечения пациента каждый месяц.

На втором году после операции кровь рекомендуется сдавать один раз в 2 месяца. Анализ достаточно делать раз в три месяца на третьем году лечения пациента.

Повышенный уровень онкомаркера рака кости находят также у пациентов, страдающих неопухолевыми заболеваниями. Повышение его уровня не может быть расценено как однозначный признак злокачественного новообразования в кости. Окончательный диагноз ставится только после проведения всестороннего обследования, включающего гистологическое исследование образцов костной ткани, полученных при трепан-биопсии.

Чтобы показатели крови на рак не оказали влияние неучтенные факторы, перед сдачей материала для анализа рекомендуется выполнить подготовительные действия.

  • Следует за две недели до процедуры отказаться от системного приёма лекарств.
  • Чтобы не ухудшить результат из-за реакции организма на алкоголь, жареную и жирную пищу, следует не употреблять это за пару дней перед забором анализа.
  • Курение включает в организме негативные процессы, поэтому необходимо отказаться от него хотя бы за час до процедуры.
  • Полчаса перед процедурой рекомендуется провести в покое, исключив психические и физические нагрузки.
  • Если накануне пациент проходил другие виды обследования с помощью приборов или инструментов, то лучше сделать некоторую паузу, чтобы не получить искажённого результата.

Правила для общего анализа:

  • За четыре – пять часов возможен небольшой приём пищи, но лучше сделать перерыв в еде на восемь часов. Воду пить можно.
  • Чтобы получить правильный неискажённый результат, перед процедурой необходимо поголодать 8 ÷ 12 часов. Поскольку забор материала для анализа производится обычно в утренние часы, то время перерыва в еде приходится на ночной сон. Воду пить можно.

Лечение рака кости в Израиле

При диагностировании рака костей за границей врач изучает историю болезни, проводит беседу, а затем осматривает тело больного. После этого выполняется рентген и анализ крови.

С помощью рентгена определяются:

Доброкачественные опухоли на снимках имеют округлую форму и четко очерченные границы.

Злокачественная опухоль имеет расплывчатые границы и асимметричную форму.

Если рентген свидетельствует о наличии рака, назначаются дополнительные проверки:

  • магнитно-резонансная томография,
  • компьютерная томография.

Также при диагностике рака костей проводится ангиография, в процессе которой в районе опухоли проверяются кровеносные сосуды. Для этого в сосуды вводится контрастное вещество. Результаты ангиографии учитываются при составлении плана операции, что позволяет увеличить шансы успешного лечения.

Обязательной для диагностирования рака костей за границей является биопсия. Берется образец ткани опухоли и проводится его патологический анализ с целью определения скорости распространения опухоли и её вида.

Проконсультироваться о получении лечения, узнать цены, Вы можете заполнив контактную форму.

При выборе метода лечения рака костей за границей учитывается:

  • тип,
  • размеры и степень распространения опухоли,
  • общее состояние здоровья,
  • возраст больного.

Для каждого пациента составляется индивидуальная программа лечения, которая учитывает вышеперечисленные факторы.

Так же лечение рака за границей предусматривает участие в лечении нескольких специалистов из разных областей медицины. В команду лечащих врачей может входить хирург, онколог, педиатр и специалист по радиотерапии.

Операция является основным методом лечения практически всех видов рака кости. Если есть вероятность рецидива рака, опухоль удаляется вместе с частью здоровой ткани. В случае лечения рака костей, возможна замена удаленной части кости на имплантат. Если такой имплантат применяется при лечении рака у детей, то он требует замены в связи с ростом ребенка.

Если опухоль имеет слишком большие размеры, требуется ампутация конечности. В таком случае необходим протез, который будет позволять движение удаленной конечности.

Химиотерапия применяется для уничтожения злокачественных клеток. Применяется несколько видов лекарственных препаратов, которые могут вводиться в виде:

  • таблеток,
  • внутримышечных инъекций,
  • внутривенных капельниц.

После попадания в организм лекарственные препараты поражают раковые клетки. Химиотерапия выполняется сеансами, между которыми требуется небольшой перерыв. В некоторых случаях пациентов госпитализируют, но химиотерапия также может проводиться и амбулаторно.

Обычно обследования пациента начинают с осмотра, анализов крови и мочи и проведения рентгенограммы. Для полноценной диагностики заболевания пользуются такими методами:

  • рентгенография костей;
  • пункционная или хирургическая биопсия;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • остеосцинтиграфию (введение радиоактивного изотопаTс 99).

Заподозрить рак кости можно при исследовании уровня онкомаркеров. Это специфические антигены, экскреция которых происходит в костной ткани раковыми клетками.

Они также могут вырабатываться непоражёнными патологическим процессом клетками в ответ на раковую агрессию. Некоторые из них синтезируются при наличии новообразования непосредственно в кости и называются органоспецифическими маркерами злокачественной опухоли.

Экскреция других происходит во многих органах, имеющих подобные клетки. Это неспецифические онкомаркеры.

Макромолекула опухолевых маркеров состоит из белковых, углевозных и липидных соединений. Им молекулярная масса – сотни тысяч дальтон. Они присутствуют в здоровом организме в небольших количествах. Повышение концентрации онкомаркеров рака кости является тревожным сигналом, который с большой долей вероятности говорит о злокачественных изменениях костной ткани.

Выявление возможной онкологии проводится при помощи двух видов анализов крови:

  • общего (клинического),
  • биохимического (на онкомаркеры).

Клинический анализ проводят для всех видов заболеваний, в том числе и рака. Биохимический анализ предусматривает большой спектр разносторонних показателей, даёт много уточняющей информации о патологии в организме.

Наличие онкологического процесса у пациента определяют проведением проверки на маркеры.

Что показывает процедура?

Сцинтиграфия скелета выявляет с высокой степенью достоверности первичный рак костей, (остеому, хондросаркому и др.) и вторичные опухоли, появившиеся как следствие рака других органов.

Чаще всего метастазы в кость дают миелома, рак молочной, предстательной и щитовидной желез, опухоли легких, почек, меланома.

В норме препарат должен распределяться в костях настолько равномерно, насколько это вообще возможно. На снимке не должно быть участков большого скопления препарата в виде ярких пятен.

Такие пятна говорят об обнаружении перелома костей, инфекционном поражении, остеомиелите, артрите, болезни Педжета, онкологическом заболевании.