Эндопротезирование тазобедренного сустава подготовка к операции

СОДЕРЖАНИЕ
0
27 просмотров
03 июня 2019

подготовка к замене тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава требуется проводить тогда, когда поврежденный или изношенный сустав вызывает болевые ощущения, которые невозможно снять лекарственными препаратами, а поражение ведет к ограничению подвижности сустава. Замена тазобедренного сустава осуществляется для того, чтобы восстановить нормальное положение конечности и подвижность сустава, снять боль, что даст возможность вернуться к нормальной и обычной жизни.

Среди причин поражения сустава можно выделить коксартроз (деформация хряща сустава), наличие воспаления сустава, перелом шейки бедренной кости, разрушения кости ввиду ухудшения кровоснабжения, врожденной патологии развития тазобедренного сустава.

Искусственный тазобедренный сустав состоит из двух частей — металлической (или керамической) ножки и головки, которые прикрепляются к бедренной кости и полиэтиленового вкладыша на металлической основе, прикрепляемого в вертлужную впадину к тазовой кости.

По типу фиксации протезы тазобедренного сустава подразделяются на протезы с цементной и бесцементной фиксацией. При цементном креплении протезов к кости применяется специальный быстротвердеющий костный цемент, а бесцементные протезы прикрепляются к кости механически, прессованием или прикручиванием. Иногда используют комбинированную фиксацию эндопротезов. Полупротез бедра представляет из себя металлическую головку и ножку, прилегающие к бедренной кости и заменяющие только часть сустава. Эндопротезы данного типа применяются при переломе шейки бедра у больных пожилого возраста или тогда, когда имеется ложный сустав (ложный артроз).

Домашнее приготовление к операции

Для достижения максимальных результатов излечения, Вам требуется еще в домашних условиях серьезно приготовится к эндопротезированию тазобедренного сустава. Прежде всего требуется посетить врача и проверить свое здоровье, поскольку к моменту замены тазобедренного сустава нужно вылечить все хронические и острые воспаления для того, чтобы уменьшить риски инфекции в том месте, где проводится эндопротезирование тазобедренного сустава.

Обязательно требуется посетить стоматолога, так как очаги воспаления зубов ведут к повышению опасности возникновения инфекции, причем промежуток времени между операциями по удалению зуба и замене тазобедренного сустава должен составлять не меньше двух недель.

Необходимо следить за тем, чтобы у Вас не появились кожные повреждения: трещины на пятках, между пальцами ног, опрелости, гнойные прыщи, ранки или язвы на конечностях.

Накануне операции требуется остерегаться повышения температуры, диареи или вирусных заболеваний.

Наличие избыточного веса вызывает нагрузку для нового сустава, и это приводит к увеличению опасности возникновения воспалений и тромбов, поэтому требуется проконсультироваться с диетологом.

Не меньше, чем за две недели до операции требуется обязательно отказаться от курения, так как поправка и реабилитация после замены тазобедренного сустава курящих пациентов проходит медленнее и у них возможны проблемы с дыханием в течение проведения операции. Заживление операционных ран происходит быстрее, если пациент не курит также после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

За неделю до времени проведения такой операции, как замена тазобедренного сустава запрещено употреблять алкогольные напитки, необходимо прекращение приема противовоспалительных лекарств (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам). За четыре дня до операции прекращается прием препаратов, которые разжижают кровь (варфарин), а при болях предпочтение нужно отдать лекарствам, которые минимально раздражают слизистую желудка, например парацетамол. При наличии очень сильной боли по вопросу применения болеутоляющих средств необходимо посоветоваться с врачом.

Обычно нет необходимости прерывать лечение сопутствующих болезней, при этом те лекарства, которые больной берет в больницу, должны содержаться в оригинальной упаковке.

Для того, чтобы научиться хождению с искусственным суставом во время восстановительного послеоперационного лечения, Вам желательно приобрести костыли с подлокотниками, которые более предпочтительны в сравнении с рамой (ходунками) и подмышечными костылями.

В течение периода времени от одного до трех месяцев до запланируемой операции необходимо прохождение курса физиотерапии в медицинских учреждениях по месту жительства для изучения набора упражнений для проведения послеоперационного периода, что будет содействовать более быстрому восстановлению.

Подготовка своего жилища

Для подготовки своего жилища необходимо убрать предметы, которые способны оказаться на пути при перемещении в комнате, на дворе. Необходимо убрать не закрепленные к полу предметы, о которые есть вероятность споткнуться и упасть. Освещение помещения должно исключить опасность падения. Требуется положить возле телефонного аппарата список необходимых номеров (не забыв номер вызова скорой медицинской помощи), а при использовании мобильного телефона ввести их в память телефона.

Требуется избегать низких диванов и кресел, с которых очень трудно встать. При использовании низкой кровати, необходимо воспользоваться дополнительным матрацем или закрепить специальные подставки под ее ножками. Необходимо выбрать удобную обувь с нескользящей, желательно крепкой подошвой на низком каблуке.

Частоиспользуемые вещи нужно расположить на доступной высоте, чтобы не нужно было тянуться за ними, влезать на другие предметы мебели из-за опасности падения, перелома костей, вывиха искусственного сустава. В кухне предметы должны располагаться на одном уровне для того, чтобы Вы имели возможность брать их без усилий, а с пола вещи возможно поднимать с помощью щипцов. Высокорослые люди должны позаботиться о том, чтобы уровень расположения унитаза позволил избежать низких приседаний, а для того, чтобы легче вставать, на стенах ванной комнаты и туалета можно закрепить поручни. В душевой или ванной комнате можно положить нескользящие покрытия на дно ванны, душа и на пол. После операции рекомендовано принимать душ сидя на стуле для ванны или стоя. Необходимо приобрести несколько охлаждающих мешочков для снятия болезненных ощущений и отечности и боли.

Прежде, чем лечь в больницу для проведения замены тазобедренного сустава, можно договориться со своими близкими о том, чтобы они отвезли Вас домой из больницы после выписки. После операции какой-то период времени Вы будете нуждаться в помощи (при одевании, уборке и так далее), поэтому нужно договориться с теми, кто сможет помогать Вам первое время.

В больнице

Приход в больницу

Просим Вас прийти в больницу в предшествующий операции день, желательно между 9 и 13 часами.

Возьмите с собой:

  • направление ортопеда или семейного врача;
  • результаты предоперационных исследований, полученные у семейного врача (анализ крови, EKG, результаты рентгеновского исследования оперируемого сустава), если эти исследования не сделаны в поликлинике медицинского учреждения, где будет проводиться операция;
  • удостоверяющий личность документ с фотографией (паспорт, водительское удостоверение или ID-карту);
  • лекарства, которые Вы принимаете ежедневно (рекомендуется из расчета на десять дней);
  • удобную комнатную обувь на нескользящей подошве;
  • предметы личной гигиены (мыло, расческа, зубная щетка и т.п.);
  • принадлежности, необходимые в повседневной жизни (очки, зубные протезы, слуховой аппарат);
  • костыли с подлокотниками.

Кроме того, можно взять с собой:

  • личную одежду, например, халат и носки со слабой резинкой;
  • компрессионные чулки, чтобы понизить опасность тромбоза после операции;
  • книги, письменные принадлежности;
  • личную бытовую электронику (мобильный телефон, мини-радио, лаптоп), если больничная сеть поддерживает услугу, и если эти предметы разрешены правилами внутреннего распорядка больницы (уточните!);
  • достаточную сумму денег или платежную карточку для оплаты койко-дней и вспомогательных услуг.

Просим не брать с собой крупные суммы денег или ценные вещи, поскольку больница не несет ответственности за оставленное без присмотра личное имущество. При необходимости Ваши вещи можно поместить на временное хранение в сейф отделения.

Подготовка к операции в больнице

  1. По прибытии в больницу, Вы должны заполнить и подписать некоторые документы (лист согласия на проведение операции, анкета перед анестезией).
  2. В отделении проводятся анализы крови, при необходимости делается EKG и рентгеновские снимки легких и тазобедренного сустава.
  3. Непременно проинформируйте врача и медсестру о непереносимости какого-либо лекарства (возникновение аллергической реакции, расстройство желудка и т.п.).
  4. Вас посетит врач-анестезиолог и расскажет об обезболивании, он примет решение о том, какие лекарства Вы можете принимать в день операции.
  5. Вечером накануне операции начинают делать уколы для предотвращения тромбов.
  6. Вечером накануне операции и утром в день операции примите душ, при необходимости Вам поможет персонал. Не пользуйтесь перед операцией косметикой, а также не покрывайте ногти лаком.
  7. При необходимости непосредственно перед операцией у Вас сбреют волоски на коже в зоне, где будет проводиться операция. Самостоятельно заниматься этим нельзя! Малейшее повреждение кожи может стать препятствием для проведения операции.
  8. Отправляясь на операцию, выньте изо рта съемные протезы, снимите наручные часы и украшения.
  9. Перед операцией Вас переоденут в операционную рубашку.
  10. Утром перед операцией не разрешается кушать, пить, жевать жвачку или курить.

Ход операции

Операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава можно проводить с применением как общей, так и спинальной анестезии в положении лежа на спине или на боку. В случае обезболивания через спину (или спинальной анестезии), Вы находитесь в бодрствующем состоянии, но нижняя часть тела нечувствительна к боли и ноги утрачивают двигательную способность. Преимущество спинальной анестезии перед общим наркозом заключается в меньшем риске наркоза и лучших возможностях послеоперационного лечения (обезболивающие средства вводятся через спинную канюлю). При желании Вам также введут успокоительные средства, которые снизят послеоперационное напряжение.

В ходе операции хирург делает разрез кожи длиной 10-25 см и удаляет через него изношенные поверхности сустава, заменяет их подходящими частями эндопротеза. Металлическая часть искусственного протеза крепится (при помощи костного цемента или механически) к бедренной кости, а пластмассовая часть аналогично крепится к тазовой кости. При необходимости используются костные шурупы или проволочные петли, для заполнения крупных дефектов костей – консервированные кости. В конце операции ортопед убеждается в устойчивости прикрепленного к кости протеза при совершении различных движений и в том, что при движении не происходит вывиха искусственного сустава в его гнезде.

В операционной ране оставляется дренаж для отвода от искусственного сустава жидкости и крови. Рана покрывается повязкой из мягкого материала. Операция продолжается примерно 1-2 часа.

В зависимости от кровопотери во время операции или после нее может возникнуть необходимость в переливании компонентов крови.

Все технические данные, связанные с эндопротезированием Вашего тазобедренного сустава (тип и размеры протеза, метод фиксации и т.п.), вносятся в реестр протезов в закодированной форме, чтобы позднее оценить показатели устойчивости Вашего эндопротеза.

После операции

  1. После операции несколько часов Вы будете находиться в помещении для пробуждения, где персонал будет постоянно следить за Вашим состоянием и прекращением действия анестезии.
  2. В зависимости от Вашего общего состояния рентгеновский снимок оперированного сустава делается сразу после операции или в следующие после операции дни.
  3. Послеоперационное лечение продолжается в палате интенсивной терапии ортопедического отделении, где имеются все средства обеспечения послеоперационной реабилитации. На следующее утро лечение продолжается в обычной палате.
  4. В постели Вы будете лежать на спине с раздвинутыми ногами. Между ногами будет находиться клиновидная подушка, препятствующая скрещиванию ног или их повороту внутрь. Спустя 6-8 часов после операции Вы можете попросить у персонала отделения повернуть Вас на здоровый бок, но фиксирующая подушка должна оставаться между ногами (для предотвращения вывиха протеза).
  5. В первые послеоперационные дни Вам дают сильнодействующие болеутоляющие средства для предупреждения боли или по требованию, а также антибиотики для предупреждения воспаления. Необходимо учитывать, что в течение нескольких дней после операции умеренная боль может присутствовать, несмотря на прием болеутоляющих средств. Для уменьшения отека и боли на прооперированный участок накладываются мешочки со льдом. Во время пребывания в больнице и после выписки будет проводиться профилактическое лечение тромбоза подкожными инъекциями гепарина.
  6. Дренаж раны, установленный во время операции, обычно удаляется в первый послеоперационный день во время перевязки раны.
  7. Установленный в мочевой пузырь катетер удаляется на следующий после операции день. Туалет с повышенным унитазом, как правило, можно посещать со следующего дня после операции. А непосредственно после операции можно пользоваться уткой или бутылкой.
  8. Если врач не распорядился иначе, то через 6 часов после операции в зависимости от Вашего самочувствия можно немножко попить и поесть. Нормальный прием пищи восстанавливается через один день после операции.
  9. На следующий день после операции Вас посетит физиотерапевт и начнет лечение при помощи физиотерапии. Рекомендованные физиотерапевтами упражнения надо выполнять и после выписки из больницы.
  10. При хорошем самочувствии можно сидеть в постели и подниматься с нее, опираясь на специальное приспособление, с первого послеоперационного дня. При этом Вам окажут помощь и расскажут, как это делается.
  11. В первый день после операции разрешается двигаться, опираясь на высокую раму, под руководством физиотерапевта. Со второго дня начинается ходьба на костылях (с подлокотниками) в коридоре отделения, с четвертого или пятого дня начинаются тренировки по передвижению по лестнице.
  12. Обычно после операции пациенты остаются в ортопедическом отделении в течение 4-5 дней. В зависимости от возможностей послеоперационного лечения может сразу же начать стационарное восстановительное лечение.
  13. Срок последующего контроля определяет оперировавший Вас хирург. Обычно первая проверка проводится через три дня после операции, вторая – по истечении шести месяцев, третья проверка – через год.

Опасности и осложнения

Опасности и осложнения, сопутствующие операции замены тазобедренного сустава

Хотя эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой плановую операцию больного с относительно стабильным общим состоянием, при проведении которой операционные риски и риски здоровья максимально снижаются с помощью исследований и осмотров, у 2% пациентов наблюдается некоторое отклонение от нормального протекания процесса (в течение одного года после операции). Возникшие в ходе операции осложнения могут, в частности, быть связаны с Вашим общим состоянием здоровья и анатомическими (возрастными) особенностями Вашего тазобедренного сустава. Возникшие позднее осложнения, скорее всего, обусловлены Вашим образом жизни, новыми заболеваниями или случайными травмами. Следуя советам лечащего врача и семейного врача, Вы можете в значительной степени снизить возможность возникновения осложнений.

В ходе операции могут возникнуть:

  • осложнения, обусловленные наркозом: острая недостаточность сердечнососудистой или дыхательной системы, нарушения в кровоснабжении головного мозга;
  • повреждения кровеносных сосудов и кровотечение раны;
  • жировая эмболия;
  • повреждение нервов;
  • перелом или трещины кости;
  • неравная длина конечностей.

Источник apromed.info

Любое вмешательство в организм человека воспринимается как сильный стресс. В ситуации, когда требуется установить эндопротез, возникает множество рисков, которые могут вызвать отторжение эндопротеза. Любой пациент находится в состоянии подготовиться к процессу лечения и восстановления, тем самым увеличив шансы благоприятного исхода.

Почему нужно готовиться к операции

Чтобы минимизировать риск, требуется:

  • исключить попадание инфекции в организм, в т. ч. полное медицинское обследование и лечение зубов как потенциальных источников;
  • обеспечить хорошее состояние иммунитета, что может потребовать приема дополнительных препаратов, усиливающих его;
  • подготовить организм к будущей реабилитации с помощью физических нагрузок;
  • снизить потенциальную нагрузку на новый сустав, что требует нормализации веса и правильного выполнения упражнений.

В зависимости от состояния пациента и степени его активности в выполнении рекомендаций врача подготовка к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава может занимать от 1 до 5–6 месяцев.

С чего начинают подготовку к операции

В процессе обсуждения с лечащим врачом необходимо выяснить все нюансы, которые связаны с работой сустава. Это позволит понять принцип работы и подготовиться к реабилитации. Еще на этапе подбора эндопротеза врач может рекомендовать параллельно начать сбрасывать вес, если он излишний.

Дополнительными рекомендациями являются:

  • сдача собственной крови, чтобы использовать ее в случае необходимости;
  • проведение исследований крови, позволяющих определить ее свертываемость, группу, основные биохимические показатели;
  • профилактика хронических заболеваний, обострение которых может испортить картину реабилитации;
  • повышение иммунной защиты организма;
  • определение индивидуальных факторов, влияющих на ход операции: аллергия на препараты, индивидуальная непереносимость каких-то лекарственных средств и т. д.

Врач может также рекомендовать обратиться к психологу, который позволит снять страх перед операцией. Ведь отличное состояние пациента и его эмоциональный настрой гарантируют успех всего дела.

Многие клиники заранее создают руководство пациенту. Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложная операция, поэтому есть моменты которые нужно повторить неоднократно. Подобные брошюры помогают не только человеку, отправленному на хирургический стол, но и его близким.

Действия врача и пациента за месяц до операции

Примерно за 4 недели до операции лабораторные и инструментальные исследования. Их целью является определение факторов, которые потребуют коррекции перед эндопротезированием. В частности, назначаются:

  • проверка легких с помощью рентгенографии;
  • электрокардиограмма;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Если будут выявлены отклонения от нормы, то врач назначит соответствующее лечение. За оставшийся срок можно ликвидировать причины, которые будут являться противопоказаниями для проведения операции.

На этом же этапе врачом может быть рекомендовано выполнение комплекса упражнений, способствующих успешной реабилитации после установки эндопротеза. Если в процессе их выполнения пациент чувствует сильную боль, то нужно прекратить тренировки. После дополнительной консультации комплекс упражнений может быть скорректирован или выявлена проблема возникновения этой боли.

Часто люди неправильно выполняют гимнастику, потому что долгое время в их жизни физическая активность отсутствовала. Лучше всего посмотреть видео реабилитационных центров, где разбираются основные ошибки. Если упражнение неясно, обязательно спросить про него у врача-ортопеда.

Что делать за 2–3 недели операции

В этот период происходит встреча с врачом-анестезиологом, который с учетом индивидуальных характеристик пациента, особенно его возраста, подбирает вид наркоза. В некоторых случаях прием лекарственных средств от имеющихся хронических заболеваний может быть отменен, чтобы организм очистился. Это снижает риск отторжения импланта и повышает вероятность хорошего самочувствие при наркозе. Если врач не спросил про прием препаратов на постоянной основе, следует ему об этом напомнить.

Примерно за 2 недели до назначенного срока следует приобрести или взять на прокат специальное оборудование и костыли. Многие врачи рекомендуют начать тренировку ходьбы на костылях еще до операции.

Параллельно врач должен осмотреть состояние кожных покровов. Если будут отмечены раздражения, язвочки и любые другие отклонения, то избавиться от них можно за оставшееся время. Следует также завершить все личные дела, потому что в последние перед эндопротезированием дни свободного времени практически не будет.

Если родственники проживают далеко, то самостоятельно придется продумать вопрос об обустройстве домашнего пространства. Необходимо убрать все предметы, которые несут потенциальную опасность для человека на костылях и после эндопротезирования:

  • скользкие коврики;
  • неудобные или скользкие сиденья;
  • высокие пороги, растянутые электрические шнуры.

Обязательно следует установить как можно больше средств, позволяющих цепляться за них, чтобы перемещаться по квартире. На время реабилитации с первых дней будет необходимо устойчивая скамья для купания, плотное сиденье для фиксации суставов, трость-рукоять, чтобы не наклоняться, надевая обувь, длинная мочалка.

В оставшуюся неделю

За последние дни подготовка к операции вступит в финишную стадию. На этом этапе будут проведены контрольные обследования крови и мочи. Также в обязательную программу подготовки входит:

  1. осмотр врачом, чтобы исключить начало или развитие каких-либо заболеваний;
  2. исключение из пищи продуктов, которые увеличивают отечность или осложнения после хирургического вмешательства;
  3. определение потенциальных доноров крови, если ранее она не была сдана;
  4. сбор личных вещей для госпитализации, включая средства для реабилитации и небольшие домашние тренажеры;
  5. определение лиц, которые будут сопровождать пациента после операции

Анестезиолог может выдать препарат, который нужно принимать за день до времени медицинской процедуры. За 12 часов до операции обычно запрещается употребление пищи и воды. Дополнительно может быть установлена очистительная клизма.

Среди вещей, которые нужно взять с собой в больницу, можно выделить:

  • мочалку, моющие средства;
  • полотенца;
  • туалетную бумагу, салфетки;
  • зубную щетку и пасту;
  • сменное белье;
  • свободную одежду для выписки.

С собой в больницу не рекомендуется брать ювелирные украшения, кредитные карты, электроприборы и ценные вещи. Фен, мобильный телефон и планшет в современном мире являются исключениями. При необходимости другие предметы реабилитации должны быть готовы принести близкие. Если у человека никого нет, можно воспользоваться услугами социального сопровождения.

Хорошая и своевременная подготовка позволит снять суетливость пациента, морально настроиться на замену сустава и быстро приступить к восстановлению двигательной активности. Только от желания человека зависит то, как быстро наступит день эндопротезирования. Ведь нарушая рекомендации врача, можно отсрочить операцию.

ИСТОЧНИКИ:
https://cyberleninka.ru/article/v/dooperatsionnaya-podgotovka-patsientov-k-endoprotezirovaniyu-tazobedrennogo-sustava
https://www.ucsfhealth.org/education/preparing_for_hip_replacement_surgery/
https://www.webmd.com/osteoarthritis/prepare-hip-replacement#1

Добавить комментарий Отменить ответ

Евгений :

28/08/2017 в 11:16 дп

Предстоит такая операция через четыре недели. Хирург, который будет ее проводить, таких рекомендаций по подготовке как у вас не давал. Про лечение зубов уже давно слышал, поэтому это было отложено. А вот что делать, например, если нет возможности подготовить организм к будущей реабилитации с помощью физических нагрузок? За эти четыре недели трудно успеть, да и боли в суставе уже достаточно сильные. Намного ли тяжелее без этого будет проходить реабилитация? Так же мне не выписали направления на флюорографию и ЭКГ, стоит ли самому их пройти?
Из вашей статьи узнал много необходимого для послеоперационного периода. Сам бы не догадался про аренду костылей.
Заранее спасибо за ответы!

Artusmed — Консультант :

28/08/2017 в 3:29 пп

Добрый день, Евгений! Спасибо за вопрос.
Если Вам сложно передвигаться и тем более выполнять упражнения, то конечно не стоит себя мучать на износ. Не имея возможности делать гимнастику до операции, нельзя сказать что реабилитация будет » в два раза хуже/дольше/сложнее». Просто мы придерживаемся такого подхода, при котором нужно предусмотреть все стороны лечения, максимально обследоваться, максимально подготовится и пройти этот период быстро и без осложнений. Поэтому в Вашем случае отчаиваться не стоит, примерно 99% пациентов ничего не делают перед операций.
Что касается обследований, то я к сожалению не могу давать точных рекомендаций к выполнению, но Вы всегда можете уточнить это у своего лечащего врача. Удачи Вам!

23/08/2017 в 6:08 дп

У меня есть серьезные проблемы с плечевым суставом. Хотелось бы узнать, насколько ваши врачи опытные. Есть ли отзывы довольных клиентов, которые уже прошли эту нелегкую операцию и могут спустя какое-то время после реабилитации дать заключение, что операция прошла успешно? Тут я заметил, что врачи в Чехии считаются самыми лучшими, но в чем их отличие от тех же немецких или израильских? Просто не хочется нарваться на непрофессионального врача, от работы которого потом приходиться страдать всю остальную жизнь.

Artusmed — Консультант :

23/08/2017 в 9:08 дп

Добрый день, Егор!
Отзывов достаточно, смотрите их в соответствующем разделе. Что касается врачей и их квалификации, то хороших специалистов много везде. Не только в Израиле, но и в Польше, Испании, Италии, России и т.д. Вопрос в другом, есть ли где-то в этих местах отлаженные процессы принятия и лечения пациентов из-за рубежа по приемлемым ценам?

Ольга :

22/08/2017 в 12:08 пп

Очень подробно в статье освещены все моменты по подготовке к операции по протезированию. Честно говоря, многое из прочитанного здесь стало для меня неожиданностью. Например, то, что лучше не лечить зубы перед проведением такой операции. Или я что-то неправильно поняла? Еще хотела бы уточнить относительно укрепления иммунитета — какие будут рекомендации по препаратам? Или можно такие препараты выбрать самостоятельно, без консультации с доктором? Еще вопрос относительно сдачи анализов — можно ли их сдать в любой поликлинике и приехать на операцию уже с готовыми результатами анализов? За сколько времени до проведения операции нужно сдать анализы (неделя-две или это можно сразу перед операцией сделать)? Обязательно ли заранее приобретать костыли и учиться на них передвигаться? Какие продукты не рекомендуется употреблять после проведения операции? В статье написано, что некоторые продукты могут вызывать отечность, но я ранее никогда не испытывала таких проблем, поэтому хотела бы этот момент уточнить. И еще хочу узнать — можно ли перед операцией принимать успокоительные лекарственные препараты и какие? Заранее благодарна за ответы на все вопросы, которые задала.

Artusmed — Консультант :

23/08/2017 в 9:10 дп

Ольга, свяжитесь с нами по телефонам пожалуйста. Что касается лечения зубов, то как раз наоборот, их лучше привести в порядок перед операцией.

Источник msk-artusmed.ru

Хирургическое вмешательство, в ходе которого врач удаляет изъеденный артритом участок бедренного сустава, заменяя его искусственным имплантатом, состоящим из пластиковых и металлических комплектующих, называют эндопротезированием. Операция дает продолжительный терапевтический эффект и показана, если консервативные методы лечения не облегчают состояние больного.

Первая операция по замене тазобедренного сустава была произведена в Германии хирургом Темистоклсом Глаком в 1891 году. В качестве искусственной бедренной головки использовалась слоновья кость, закрепленная при помощи цинковых винтов, гипса и клея.

Как делают эндопротезирование?

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Выполнение процедуры происходит с использованием традиционных или малоинвазивных методов. Главное отличие – длина разреза.

Современная тенденция — подбор наименее инвазивной техники проведения операции: удается добиться уменьшения площади рубцовой ткани, снижения болезненности после операции, сокращения реабилитационного периода.

Процесс хирургического вмешательства можно разделить на два этапа:

  • удаление поврежденного участка;
  • установка биосовместимого имплантата.

План будущей операции составляется на основании предварительно проводимых лабораторно-диагностических обследований. Протез подбирается индивидуально, исходя из пола, возраста, веса и стиля жизни пациента.

Где делают такие операции?

Процедура не относится к числу технически сложных, но ее проведение требует большого опыта от хирурга и отличного оснащения клиники. К сожалению, малое количество отечественных медучреждений, помимо столичных, могут похвалиться выдающимися успехами в этой области. Поэтому к подбору клиники стоит подойти с максимальной серьезностью.

Высоко ценится опыт и достижения клиник Германии, Австрии, Швейцарии, Израиля, правда, стоимость замены сустава в них достаточно высока. Альтернативный вариант — чешская медицина. Центры эндопротезирования этой страны известны современным оснащением, опытными хирургами, отличными реабилитационными программами.

При подборе медучреждения получите ответы на следующие вопросы:

  1. Сколько операций выполнено?
  2. Каков процент успеха?
  3. Применяются ли малоинвазивные методики?
  4. Сколько длится реабилитация?
  5. Занимается ли клиника реабилитационным восстановлением пациентов?

Длительность процедуры замены сустава бедра

Продолжительность процедуры составляет от одного до трех часов. Все время операции пациент пребывает под общим наркозом. Если сделать его невозможно, выполняется спинальная анестезия.

Противопоказания

Процедура эндопротезирования безопасна и подходит большей части пациентов. Однако существует группа пациентов, которым она противопоказана: это больные с хроническими формами различных заболеваний, ожирением, активной формой артрита, при которой противопоказаны дополнительные нагрузки, неминуемые во время операции.

Решение о наличии показаний к проведению процедуры замены бедренного сустава принимаются хирургом на основании детального изучения истории болезни, результатов лабораторно-диагностических исследований. Дополнительно врач может рекомендовать альтернативные либо аналогичные методы лечения.

Альтернативные методики лечения включают:

  • комплексы упражнений для наращивания мышц в области бедра;
  • использование вспомогательных средств передвижения (ходунков, тростей, костылей);
  • прием медикаментов, уменьшающих болевой синдром и воспаление;
  • прием нестероидных препаратов;
  • остеотомию – выполнение надреза на кости, смещение нагрузки.

Какая должна быть подготовка перед процедурой эндопротезирования?

Если речь не об экстренной процедуре замены тазобедренного сустава, например, в результате несчастного случая, то у пациентов до операции есть нескольких недель на подготовку.

Рекомендации врачей на этот период включают:

  • уменьшение веса;
  • улучшение физического состояния. Попросите хирурга показать вам оптимальный комплекс упражнений для наращивания необходимой мышечной массы;
  • отказ от приема других медикаментов, в том числе разжижающих кровь;
  • подготовка жизненного пространства.

Меры, упрощающие прохождение послеоперационного периода: обсудите с близкими возможность помощи в выполнении домашних дел в течение первых 1-2 недель после возвращения домой; договоритесь о транспортировке вас из больницы; обеспечьте комфорт. В том месте, где вы проводите больше всего времени, поставьте пульт, телефонный аппарат, мусорное ведро, аптечку с необходимыми лекарствами, кувшин с водой; часто используемые предметы поставьте на уровне вытянутой руки; запаситесь полуфабрикатами (замороженные супы, овощи и т. п.).

Возьмите в клинике буклеты с описанием предстоящей операции, задайте все интересующие вопросы.

Стоимость операции по замене тазобедренного сустава

Страна Цена, от …
Германия, евро 15500
Израиль, USD 26000
США, USD 40000
Чехия, евро 11000
Россия (Москва) 25000-410000

Таблица 1. Сколько стоит замена тазобедренного сустава в разных странах

Применение малоинвазивных методик — способ существенно сэкономить на стоимости операции (до 30%) за счет укороченного восстановительного периода, уменьшения времени пребывания в стационаре, меньшем приеме обезболивающих препаратов.

Учитывайте, что указанная в таблице сумма отражает далеко не все расходы. Помимо этого, потратиться придется на:

  • контрольные визиты к врачу, сопутствующие им анализы, обследования до и после процедуры;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • услуги специализированных реабилитационных центров;
  • покупку обезболивающих, антибиотиков, витаминов и других препаратов.

Последствия замены тазобедренного сустава

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Сразу после операции спектр доступных движений будет ограничен. Во время постельного режима подушка или другое специальное приспособление фиксируют бедро в правильном положении. В первые послеоперационные дни в тело пациента помещают дренажные трубки для отвода жидкости из прооперированной зоны и катетер для отвода мочи, пока он самостоятельно не сможет передвигаться до санитарной комнаты. От боли, дискомфорта и в качестве профилактики тромбоза, развития инфекций назначаются специальные препараты.

Период реабилитации и связанные с ним обязательные физические нагрузки начинаются уже на второй день после хирургического вмешательства. Дополнительно назначается комплекс мероприятий по профилактике застоя жидкости в легких.

На второй послеоперационный день большинство прооперированных уже в состоянии сидеть на кровати, передвигаться с посторонней помощью.

Поскольку обновленный сустав имеет более ограниченный диапазон доступных движений, чем здоровый, физиотерапевт подскажет, как скорее перестроиться, адаптироваться к повседневной жизни, чтобы предотвратить возможные осложнения и повреждение имплантата.

Возможные осложнения

Успехом заканчивается примерно 95-98% операций по эндопротезированию тазобедренного сустава. Однако риск осложнений, как и при других видах хирургических вмешательств, все же присутствует.

Изучите возможные осложнения, прежде чем давать свое согласие на проведение описываемой процедуры:

  • вывих и ослабление бедренного соединения. Вывихнутый сустав ставится на место под наркозом;
  • инфицирование. Первый признак такого осложнения – высокая температура, покраснение, отечность прооперированной зоны. Прием антибиотиков – обязательный элемент послеоперационного периода. Однако в 1 случае из 200 заражение все же наступает, тогда имплантат удаляется, инфицированная зона зачищается, затем устанавливается новый протез;
  • тромбоз. Меры по предотвращению образования сгустков крови включают ношение компрессионных чулок, инъекции гепарина или других препаратов, разжижающих кровь;
  • износ сустава. Как и естественный сустав, протез изнашивается. Увеличивают этот риск игнорирование предписаний врача, отсутствие физической активности, лишний вес и другие факторы. Керамические и металлические имплантаты менее подвержены истиранию;
  • легочная эмболия. Образуется, если сгусток крови отрывается и поднимается в легкое. Дыхание затрудняется, возникает риск коллапса.

Необходимость реабилитации

Программа реабилитационных мероприятий насыщенна, неподготовленному человеку она может показаться чрезмерной. Однако рекомендованный врачом комплекс действий тщательно просчитан и необходим к исполнению.

Необходимость прохождения реабилитационной программы обусловлена рядом причин:

  • избежать риска возврата ограничения подвижности (контрактуры);
  • научить протезированную конечность выполнять движения с той же амплитудой, что и до заболевания;
  • в противном случае затраченные средства и пройденные испытания пройдут впустую.

Работу над собой не стоит прекращать ни по возращению домой, ни через любое время после него. Только ежедневные усилия, умеренные физически нагрузки, превращающиеся в стиль жизни, дадут результат.

Рекомендуется проводить реабилитационный период в специализированных центрах, где реабилитологи разрабатывают индивидуальную программу занятий и физиопроцедур для каждого пациента, следят за ее соблюдением, контролируют прогресс. В медучреждениях больным оказывают также всестороннюю психологическую поддержку, проводят тренинги, помогающие в адаптации.

Операция по замене тазобедренного сустава: отзывы

Эндопротезирование бедренного сустава – достаточно простая операция, переносимая пациентами даже легче, чем аналогичная процедура на колене, поэтому ее стоимость во многих клиниках ниже, а период пребывания в стационаре – короче.

Менее чем через месяц после замены пациент с искусственным суставным соединением бедра сможет уже самостоятельно себя обслуживать, передвигаться без посторонней помощи, используя для этого простейшие вспомогательные механизмы (трость и т. п.).

Однако с реальными историями пациентов все обстоит гораздо сложнее. Люди, оставившие свои отзывы на профильных форумах, рассказывают леденящие душу истории. Разнятся мнения о медучреждениях, как отечественных, так и зарубежных, оперирующего и обслуживающего персонала, специфики послеоперационного периода, реабилитации и последующей жизни с имплантатом в теле.

Доля негативных отзывов значительно выше. Возможно, это вызвано известным общечеловеческим желанием делиться своей бедой, но умалчивать об успехах. Бывшие пациенты рассказывают о занесенных инфекциях, некомпетентных врачах, неоправданных надеждах и т. п.

Однако существует официальная статистика, согласно которой:

  • осложнения сопровождают лишь 2% операций эндопротезирования;
  • в 90 случаях из 100 при соблюдении всех необходимых рекомендаций, достаточной физической активности, контроле веса и системы питания к конечности, перенесшей протезирование, возвращается практически полный диапазон доступных ранее движений;
  • установив качественный имплантат, 90-95% пациентов носят свой протез около 10 лет, более 85% — 15 лет, а 70% не меняют его в течение всей оставшейся жизни.

Артроскопия тазобедренного сустава

Одной из эффективных альтернатив эндопротезированию является тазобедренная артроскопия – процедура, в ходе которой врач-ортопед, выполнив небольшой надрез, вводит в бедро миниатюрную оптоволоконную камеру. Выполняется операция для диагностики и лечения некоторых заболеваний. Проводится она в условиях амбулатории, отзывы пациентов говорят о ее легкой переносимости.

Когда описываемая техника только появилась, она использовалась исключительно в диагностических целях, однако ныне спектр ее применения существенно расширился. При наличии показаний артроскопия назначается для:

  • подтверждения диагноза;
  • удаления свободных тел;
  • устранения мышечных разрывов;
  • заживления связок и сухожилий;
  • установки крепежных элементов при переломах на поверхности сустава.

Благодаря миниатюрности артроскопа и других инструментов размеры разрезов существенно меньше, чем при традиционных методах вмешательства. Пациенты легче и быстрее восстанавливаются, возвращают себе утраченную подвижность.

Стоимость артроскопии в Москве

Цена на данную процедуру в Москве зависит от престижности, уровня и аппетитов медучреждения. В среднем она составляет около 35000 рублей.

Реабилитация

Процесс восстановления пациентов, перенесших артроскопию, проходит достаточно быстро. В зависимости от специфики вмешательства, выписка происходит в течение 1-2 дней после него. Однако при появлении осложнений пребывание в стационаре может быть продлено на срок до месяца.

Период полной реабилитации занимает от 21 дня до 4 месяцев. Ускорить возврат к привычной жизни поможет соблюдение следующих рекомендаций:

  • прием курса антибиотиков снизит риск инфицирования;
  • первые дни пациенту необходим полный покой;
  • прооперированному суставу нужна надежная фиксация;
  • некоторое время после процедуры рекомендовано ношение компрессионного белья и эластичных бинтов;
  • в первые дни двигательная активность должна быть сведена к минимуму;
  • отказ от приема горячих ванн;
  • на ближайшие месяцы стоит забыть о походах на пляж и в солярий.

Реабилитационная программа зависит от типа перенесенной процедуры. В ряде случаев не требуется даже простейшая физиотерапия, например, при санации. Некоторым пациентам приписывается ряд простейших домашних упражнений.

Врачи в состоянии избавить пациентов от множества заболеваний, считающихся ранее приговором к инвалидности. Процедура эндопротезирования во многих случаях — единственное решение, помогающее избавиться от болей, ограниченности движений. Однако ее результативность зависит от желания и силы воли самого пациента. Его усердие в соблюдении предписанного режима, необходимой двигательной активности, мер осторожности влияет на продолжительность и итог реабилитационного периода. Немалую роль играет также психологический настрой и вера в успех. Поэтому настраивайтесь на лучшее и будьте здоровы!