Лечебная физкультура гипермобильность суставов

СОДЕРЖАНИЕ
0
21 просмотров
03 июня 2019

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.

Показания и противопоказания к физкультуре

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

  • обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
  • системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
  • некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Основные методы и этапы занятий

Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:

Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:

Лечение положением

Метод лечения ревматоидного артрита «положением» тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.

В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.

Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.

Упражнения для кисти

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

Для уменьшения скорости деформации желательно:

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:

Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.

Упражнения при поражении плечевого пояса

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.

Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.

Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.

Упражнения для ног

Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.

Упражнения для голеностопного сустава

При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.

Упражнения в воде

Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.

Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.

Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.

Противопоказаниями к водным занятиям:

  • открытые повреждения кожного покрова;
  • аллергия на хлор;
  • глазные заболевания (конъюнктивит);
  • поражения уха, горла, носа;
  • венерические болезни;
  • некоторые хронические патологии других органов и систем.

В бассейне можно выполнять следующий комплекс:

Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.

Функционально-двигательный тест

Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента. Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5–6 минут. Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:

На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.

Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.

    • Народные средства против артрита
    • Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
    • Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
    • Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
    • Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами
    • Миссия лечебной физкультуры и гимнастики при артрозе коленного сустава

      Артроз представляет собой заболевание, объединяющее патологию суставов с разными источниками происхождения и сходными механизмами развития. Гипотрофия мышц бедра, разрушение суставного хряща, быстро наступающая усталость, деформация кости – источники боли и беспокойства.

      При условии сохранения целостности сустава, на начальном этапе болезни лечебная физкультура при артрозе коленного сустава способна замедлить развитие заболевания.

      А в совокупности с правильным питанием и профилактическими процедурами и вовсе предотвратить обострение артроза.

      Цель ЛФК при гонартрозе

      ЛФК при гонартрозе коленного сустава ориентировано на:

      • Сокращение гипоксии (нехватка кислорода) в тканях;
      • Форсирование питания тканей;
      • Снижение боли;
      • Уменьшение отечности и венозного застоя;
      • Оптимизации обмена веществ;
      • Повышение подвижности и стабильности сустава;
      • Корректировку тонуса мышц бедра.

      Миссия ЛФК при артрозе коленного сустава связана со стадией заболевания:

      1. Острый период заболевания. ЛФК направлена на:
        • расслабление мышц;
        • уменьшение боли;
        • повышение кровообращения и лимфотока в пораженном суставе.

        Физупражнения выполняют, лежа на спине/животе после расслабляющего массажа (массируют голень, не колено). Тренировка состоит из чередующихся циклов на напряжение/расслабление мышц.

        Занятие проводят до возникновения тянущейся боли, которая свидетельствует о восстановлении кровотока и нормализации тонуса мышц.

        По окончании гимнастики следует полежать 15-20 минут с расслабленными вытянутыми ногами.

      2. Период ремиссии. Комплекс упражнений при артрозе коленных суставов целенаправлен на:
        • укрепление мышце-связочного аппарата, корректировку его функций;
        • тренировку сердечно-сосудистой системы;
        • оптимизацию функций дыхательной системы;
        • корректировку нарушений осанки, которые возникли под влиянием артроза;
        • адаптацию организма к нарастающим физическим нагрузкам.
        • Правила исполнения физических упражнений

          Основные правила для максимального эффекта от упражнений:

          • физупражнения выполняются систематично;
          • нагрузку на суставы подбирайте умеренную — дозированную;
          • делайте перерыв между упражнениями, полноценно расслабляя ноги;
          • после занятий выполняйте массаж с использованием специализированных гелей, кремов и мазей;
          • количество упражнений, направленные на статику (напряжение мышц без активных действий), надобно проводить больше, чем упражнений, направленных на динамику (активные движения).

          Именно такое соответствие укрепляет костное соединение.

          Комплекс лечебной гимнастики при артрозе коленного сустава

          Положение «на спине»

          1. Ноги вытянуты вперед. Согнуть колено и приподнять стопу. В таком положении ногу держать пару секунд и опустить. Проделать и второй ногой. Повторить 3 раза.
          2. Конечность согнуть в колене и наклонить к животу на 3 секунды. Далее медленно опустить на пол стопу и скользящими движениями выпрямить ногу. Проделать и второй ногой. Повторить 3 раза.
          3. Езда «на велосипеде» 3-5 секунд.
        • Упражнение «вертикальные ножницы». Поочередно поднимайте/опускайте ноги, сгибая их в тазобедренном суставе.
        • Упражнение «горизонтальные ножницы». Поочередно сводите/разводите конечности в тазобедренном суставе.
        • Вытянуть вперед пятки на несколько секунд, расслабить ноги. Упражнение способствует снятию мышечного напряжения и улучшению метаболизма в коленном/голеностопном/тазобедренном суставах.
        • Упражнение на расслабление. Для выполнения необходимо сесть на поверхность, чтоб ноги свободно свисали и не касались пола. Выполняете вращательные телодвижения ногой в области сустава. По три раза отдельной ногой в каждую сторону.
        • Положение «на животе»

          1. Выпрямить ноги. Невысоко поднять левую прямую ногу и удерживать 20-30 секунд. Предельно напрягите мышцы ноги и ягодиц, дышите свободно, торс по максимуму прижат к полу. Ногу медленно отпустить. Отдых до 5-10 секунд, повтор упражнения иной ногой. Повторить несколько раз каждой ногой.
          2. Выполнить предыдущее упражнение с большей скоростью. Ногу удерживаете 1-2 секунды. Повторяете плавно упражнение 8-10 раз (именно такой темп упражнения при гонартрозе коленного сустава способствует восстановлению кровообращения).
          3. Согните конечность в колене и максимально приподнимите от пола. Продержите 30 секунд, предельно напрягая мышцы ноги и ягодиц. Спину не прогибаете, лопатки прижаты к полу. Ногу неторопливо опускаете и отдыхаете 5-10 секунд. Проделать и второй ногой. Выполнить несколько раз.
          4. Выполнить предыдущее упражнение с большей скоростью. Повторяете плавно упражнение до 10 раз, с передышкой не меньше 3 секунд.
          5. Упражнение на поочередное сгибание/разгибание коленного сустава. Повторение 5-10 раз.
          6. Советуем проделать следующее упражнение «складывание» при наличии хорошей физической формы и при отсутствии артериальной гипертензии. На протяжении минуты удерживайте поднятые и выпрямленные руки/ноги. По возможности, сдвигайте/раздвигайте ноги, поднятые над полом.

          Положение «на боку»

          Поочередно поднимать/опускать выпрямленную ногу. Повторить 5-10 р.

          Больше упражнений для коленного сустава вы найдете в видео.

          Упражнения для пожилых при артрозе коленного сустава

          Результативно при артрозе пожилым пациентам проводить лечебную гимнастику в воде/бассейне.

          При отсутствии в воде вертикальной нагрузки на суставы, приобретается психологический и физический комфорт.

          Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
          Подробнее здесь…

          Комплекс упражнений не сложен:

          • сгибание/разгибание голени;
          • вращательные телодвижения в коленном/голеностопном/тазобедренном суставах;
          • опираясь на поручни, выполнять «езду на велосипеде» в воде.

          Физзарядка в бассейне прекрасно комбинируется с гидромассажем ног.

          Лечебно-профилактические упражнения

          Дабы укрепить четырехглавую мышцу бедра, которая наиболее подвержена атрофии при артрозе, выполняют специальный профилактический комплекс.

          Суть его в следующем: в позиции «лежим на спине» разогнуть голень и максимально удерживать прямую ногу до ощущения легкой боли.

          Со временем нагрузку необходимо увеличивать, а по мере восстановления мышц, комплекс выполняют сидя и стоя, держась за поручень.

          Занимаясь гимнастикой при остеоартрозе коленного сустава, следует помнить:

          • Регулярно выполняемые занятия уменьшают частоту обострений и более эффективны, нежели лекарства;
          • Сбалансированные занятия не «изнашивают» сустав;
          • ЛФК нормализирует артериальное давление;
          • Лечебная гимнастика улучшает самочувствие, сон и настроение.

          Таким образом, выполняя комплексы лечебной гимнастики выдержано, терпеливо и упорно, вы достигнете максимального эффекта без больших капиталовложений.

          Источник cito03.ru

          Чтобы понять, как происходит лечение гипермобильности суставов у детей, нужно ориентироваться в вопросе, что собой представляет данное заболевание. Итак, гипермобильность или синдром ГМС — врожденная избыточная гибкость суставов, которая позволяет ребенку выполнять движения, выходящие за рамки анатомических способностей здорового ребенка.

          Это генетически обусловленное заболевание, проявляющееся слабостью связочного аппарата, вызывает проблемы с позвоночником и суставами. Причина развития этого недуга — низкий уровень коллагена в организме, который является важной составляющей связок и стенок сосудов. Все это провоцирует боли в подвижных соединениях костей и скелете. Дети с таким синдромом больше подвержены риску растяжения и вывихов.

          Таким образом, лечение суставов у детей затягивать нельзя. В младшем возрасте синдром гипермобильности наблюдается одинаково часто у девочек и мальчиков, в юношеской возрастной категории от этого недуга чаще страдают девочки. Выявляется этот недуг, как правило, случайно, в ходе артрологических и ортопедических осмотров.

          Лечение суставов у детей с синдромом гипермобильности не имеет смысла производить противовоспалительными препаратами, так как боль при этом недуге провоцируется не воспалительным процессом. При сильном болевом синдроме назначают обезболивающие средства, в частности такие анальгетики, как трамадол, парацетамол, анальгин. Упорные боли отдельных суставов можно снять посредством их разгрузки эластичными фиксаторами суставов, так зваными отрезами, в частности напульсниками, налокотниками, наколенниками. Согревающие мази, парафинолечение, компрессы с бишофитом, лечебные грязи, лазеротерапия также помогает снизить болевой синдром.

          Лечение гипермобильности суставов у детей предполагает укрепление мышц в области суставов и позвоночника, так как на связочный аппарат повлиять никак нельзя. Для этого необходимо подобрать комплекс умеренных физических упражнений, которые будут загружать мышцы и не заставят суставы активно разгибаться и сгибаться.

          Итак, лечение гипермобильности суставов у детей, проводится правильно подобранной гимнастикой. В таком случае следует выполнять упражнения в фиксированной позе, без отягощения и в медленном темпе.

          Следует сократить к минимуму, а лучше совсем исключить те упражнения, которые вызывают дискомфорт и боли в суставах и могут спровоцировать их повреждения. Детям с синдромом гипермобильности суставов нужно отказаться от прыжков и борьбы, йоги, занятий танцами и других занятий, предусматривающих растяжку. В таком случае лучше остановить свой выбор на плаванье.

          Источник izdravnica.ru

          В статье представлен обзор методов диагностики, лечения синдрома гипермобильности суставов, которые можно применять в амбулаторной практике с учетом приоритетных проблем пациента.

          The article presents an overview of the methods of diagnosis, treatment joint hypermobility syndrome, which can be used in ambulatory practice based on the priority problems of the patient.

          Гипермобильность суставов (ГМС) — это состояние, при котором амплитуда движений в суставах превышает норму [13]. Если избыточная подвижность суставов сочетается с мышечно-суставными симптомами, это говорят о синдроме гипермобильности суставов (СГМС).

          Клиническая картина синдрома гипермобильности суставов

          Характерными проявлениями являются мышечно-суставной болевой синдром, рецидивирующие подвывихи, вывихи суставов. С возрастом, несмотря на то, что гипермобильность уменьшается, многие симптомы сохраняются и в некоторых случаях усугубляются [12]. Существует гипотеза о том, что боль является результатом микротравматизации мягких тканей или перегрузки гипермобильного сустава. Самыми уязвимыми структурами являются ахиллово сухожилие, голеностопный сустав, вращательная манжета плеча, латеральные и медиальные надмыщелки, поясничный и шейный отделы позвоночника [10, 13].

          Пациенты с синдромом гипермобильности суставов избегают различные виды физической активности из-за страха усиления боли и повреждений суставов, что связано с неправильным стереотипом движений. Это приводит к нарушениям биомеханики мышечно-скелетной системы, детренированности, снижению тонуса мышц [14].

          Внесуставные проявления включают чрезмерную растяжимость, ранимость кожи, дисфункцию вегетативной нервной системы, варикозное расширение вен, склонность к образованию гематом, урогенитальный пролапс, синдром Рейно, невропатии, фибромиалгию, низкую плотность кости, тревожность и панические состояния, депрессию [1, 5, 7].

          Синдром гипермобильности суставов при своевременной диагностике и правильной тактике лечения имеет благоприятный прогноз. Однако плохая выявляемость гипермобильности суставов и, как следствие, отсутствие необходимого лечения приводит к тому, что боль становится хронической. Рецидивирующие микротравматизации при гипермобильности суставов приводят со временем к воспалительным и дистрофическим изменениям в суставах с инвалидизирующими последствиями [11, 18].

          Диагностика синдрома гипермобильности суставов

          В клинической практике для выявления гипермобильности суставов используются критерии Бейтона (табл. 1). Однако данные критерии часто не подтверждают гипермобильность, в то время как в других суставах у пациента с мышечно-суставной болью имеет место чрезмерная подвижность [8]. Критерии Ротеса (табл. 1) позволяют оценить подвижность в большем количестве суставов, но их использование в амбулаторной практике ограничено, поскольку они занимают много времени и требуют навыка применения гониометра [19]. Нами разработан «Способ диагностики гипермобильности суставов в амбулаторной практике» [3], который легко воспроизводим, имеет высокий уровень чувствительности (92%) и специфичности (97%) (табл. 1). В том случае, когда с возрастом гипермобильность уменьшается, можно использовать опросник, предложенный Хакимом и Грэхемом [15] (табл. 2).

          Для установления синдрома гипермобильности суставов используются Брайтонские критерии, представленные в табл. 3 [19].

          Программа курации пациентов с синдромом гипермобильности суставов

          Для каждого пациента выделяют приоритетные проблемы, ставят ближайшие и отдаленные цели лечения. Весь процесс восстановительного лечения может состоять из различных подходов, в зависимости от преобладающих симптомов (рис. 1).

          В случае неосложненного течения, когда основным синдромом является мышечно-суставная боль умеренной интенсивности, основу лечебных мероприятий составляет лечебная физкультура, коррекция образа жизни с обучением правильной модели движений и рациональная психотерапия [6, 20].

          Основной частью лечения пациентов с синдромом гипермобильности суставов является укрепление мышц, окружающих проблемные суставы. В первую очередь необходима тренировка трапециевидных мышц, поперечных мышц живота, мышц бедра. В случае если боль связана с движением, то пациентам рекомендуется выполнять статическое напряжение мышц с минимальным движением в суставах (изометрические нагрузки). Если мышечно-суставная боль связана с гиподинамией и длительными статическими позами, то показано сочетание изометрических и изокинетических видов нагрузок, когда напряжение мышц осуществляется с движением в суставах. С целью улучшения проприоцептивного чувства следует использовать ортезирование, гимнастический мяч и балансирующую доску. Во время выполнения этих упражнений для улучшения контроля над движениями желательно использовать зеркала. Занятия в бассейне позволяют укрепить все основные группы мышц с одновременным снятием осевой нагрузки с суставов и позвоночника. Все перечисленные выше виды тренировок направлены на увеличение мышечной силы, а не объема мышц. Ключевую роль имеет увеличение тонуса мышц и нейромышечной координации [6, 20].

          Комплекс упражнений также должен включать аэробные нагрузки, направленные на тренировку кардиореспираторной системы. Подходящей нагрузкой является ходьба начиная с 10–15 минут и постепенным увеличением дистанции и скорости движения. Частота аэробных нагрузок должна составлять 3–4 раза в неделю. Клинически установлено, что ежедневные тренировки небольшой интенсивности эффективны для пациентов с синдромом гипермобильности суставов [17]. Частота сердечных сокращений (ЧСС), достигаемая во время нагрузки, рассчитывается по формуле ЧСС = (220 – возраст) × 0,6. У пациентов с синдромом гипермобильности суставов более интенсивные тренировки могут привести к утомлению и, как результат, ослаблению динамического нейромышечного контроля, травмам и боли. Кроме того, ходьба улучшает проприоцепцию, осанку, стабилизирует суставы, испытывающие основную нагрузку [16].

          Формирование корректной модели движений заключается в акцентировании внимания пациента на участках мышечно-суставной системы, уязвимых при физических нагрузках. Лицам с гипермобильностью суставов следует не допускать избыточного переразгибания суставов при выполнении различных движений, подъеме и переносе тяжестей. Существуют некорректные позы, которые могут спровоцировать или усилить мышечно-суставной болевой синдром: 1) положение сидя с фиксацией гиперкифозом грудного отдела позвоночника к опоре (рис. 2А); 2) положение сидя с вытянутыми ногами без поддержки коленных суставов (рис. 2Б); 3) положение сидя с опорой на латеральный край стопы (рис. 2В); 4) поза сидя с повернутыми под ягодицы ногами (рис. 2Г); 5) сидя по-турецки (рис. 2Д); 6) положение стоя с переразгибанием коленных суставов и усилением лордоза поясничного отдела позвоночника (рис. 2Е); 7) положение кисти во время сна (рис. 2Ж); 8) положение кисти при подъеме груза (рис. 2З) [9].

          Повседневная активность, такая как проведение ремонта, садоводческие работы, копка, уборка пылесосом, может быть причиной появления боли. В течение дня полезны регулярные перерывы с выполнением мягких круговых движений в суставах и потягиваний, чередование разных видов физической активности, коррекция осанки. Во время покупок следует ограничивать вес сумок и равномерно распределять нагрузку на обе руки. В длительных поездках на транспорте полезна разминка в виде простых движений в суставах или ходьбы по салону поезда, самолета [20].

          В повседневную активность рекомендуется включить плавание, а также такие разновидности гимнастики, как пилатес, тай-цзи, цигун, различные виды йоги, танцы. Любой вид физической активности должен доставлять удовольствие, не вызывать боли и быть адекватным для каждого пациента [20].

          Пациентам с синдромом гипермобильности суставов не рекомендуются интенсивные тренировки с избыточной нагрузкой на связки и сухожилия, контактные виды спорта [18].

          Дополнительно в программу лечения включается мануальная терапия, массаж с применением щадящей техники, так как кожа у этих пациентов может быть легко ранима [12].

          Боль на фоне повышенного уровня тревоги может сопровождаться кинезифобией, что приводит к детренированности мышц [18]. В этом случае в программу лечения необходимо включить рациональную психотерапию, которая представляет собой беседу с пациентом о механизмах возникновения мышечно-суставной боли и ее доброкачественном течении при правильном выполнении физических упражнений и повседневных нагрузок.

          В случае осложненного течения, которое проявляется острой болью, вывихами, подвывихами, тендинитами, бурситами, проводится стандартное лечение [20]. Для купирования острой боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты внутрь и/или наружно, электромиостимуляция мышц, окружающих проблемные. При периартикулярных поражениях (тендиниты, энтезопатии, бурситы, туннельные синдромы) необходимо выяснить возможный провоцирующий фактор (неудобная обувь, избыточная нагрузка и т. д.) и исключить его. При грубой ортопедической патологии (рецидивирующие подвывихи, спондилолистез, hallux valgus, патология менисков) необходима консультация хирургов. Лечение пациентов с синдромом гипермобильности суставов старшего возраста с клиническими и рентгенологическими признаками полиостеоартроза по существу мало отличается от общепринятой терапии остеоартроза, включая применение хондропротекторов [1].

          С учетом приоритетных проблем пациента с синдромом гипермобильности суставов нами была разработана программа курации [2, 3] (рис. 2), с помощью которой врач в амбулаторных условиях может провести эффективное лечение пациентов с синдромом гипермобильности суставов.

          Таким образом, курация пациентов с синдромом гипермобильности суставов — это длительный многокомпонентный процесс, требующий терпения, знаний и умений общепрактикующего врача.

          Литература

          1. Беленький А. Г. Лечение гипермобильного синдрома // Русский мед. журн. 2005. № 24, т. 12. С. 1602-1606.
          2. Викторова И. А., Киселева Д. С., Коншу Н. В. Лечение больных с синдромом гипермобильности суставов // Сибирский мед. журн. 2011. № 1. С. 167–170.
          3. Викторова И. А. и др. Особенности ведения пациентов с синдромом гипермобильности // Мед. вест. Северного Кавказа. 2008. № 2 (10). С. 108–112.
          4. Викторова И. А., Киселева Д. С., Коншу Н. В. Диагностика гипермобильности суставов в амбулаторной практике // Российские медицинские вести. 2011. Т. XVI, № 1. С. 76–83.
          5. Насонова В. А. Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям // Русский мед. журн. 2000. № 2. C. 369–372.
          6. Шостак Н. А., Правдюк Н. Г., Магомедов Д. Н. Гипермобильный синдром: клиника, диагностика, подходы к терапии // Русский мед. журн. 2009. Т. 17, № 4. С. 288–290.
          7. Aktas I., Ofluoglu D., Albay T. The relationship between hypermobility and carpal tunnel syndrome // Abstracts of the 13 th European Congress of Clinical Neurophysiology. 2008. P. 131.
          8. Corben T., Lewis J. S., Petty N. J. Contribution of lumbar spine and hip movement during the palms to floor test in individuals with diagnosed hypermobility syndrome // Physiotherapy Theory and Practice. 2008. № 24 (1). P. 1–12.
          9. Ferrell W. R., Tennant N., Sturrock R. D. Amelioration of symptoms by enhancement of proprioception in patients with joint hypermobility syndrome // Arthritis & Rheumatism. 2004. № 10. P. 3323–3328.
          10. Ferrell W. R. Musculoskeletal reflex function in the joint hypermobility syndrome // Arthritis & Rheumatism. 2007. Vol. 57, № 7. P. 1329–1333.
          11. Gedalia A., Press J. Joint hypermobility and musculoskeletal pain // J. Rheum. 1998. № 25. P. 1031–1032.
          12. Gerley-Green S. Living with the hypermobility syndrome // Rheum. 2001. № 40. Р. 487–489.
          13. Grahame R. Joint hypermobility syndrome pain // Curr Pain Headache Rep. 2009. № 13. P. 427–433.
          14. Hakim A., Grahame R. Joint hypermobility // Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2003. Vol. 17, № 6. P. 989-10-04.
          15. Hakim A., Grahame R. A simple questionnaire to detect hypermobility: and adjunct to the assessment of patients with diffuse musculoskeletal pain // International J. of Clinical Practice. 2003. № 57 (3). P. 163–166.
          16. Hall H. G., Ferrell W. R., Sturrock R. D. The effect of the hypermobility syndrome on knee joint proprioception // B. J. Rheum. 1995. № 34. P. 121–125.
          17. O’Sullivan P. B. Lumbar segmental instability: clinical presentation and specific stabilizing exercise management // Manual Therapy. 2000. № 5. P. 2–12.
          18. Roussel N. A. Altered lumbopelvic movement control but not generalized joint hypermobility is associated with increased injury in dancers. A prospective study // Manual Therapy. 2009. № 14. P. 630–635.
          19. Simmonds J. V., Keer R. J. Hypermobility and hypermobility syndrome // Manual Therapy. 2007. № 12. P. 298–309.
          20. Simmonds J. V., Keer R. J. Hypermobility and hypermobility syndrome, part 2: assessment of hypermobility syndrom // Manual Therapy. 2008. № 13. P. 20–21.

          И. А. Викторова* , 1 , доктор медицинских наук, профессор
          Д. С. Киселева*, кандидат медицинских наук
          Г. М. Кульниязова**, доктор медицинских наук, профессор

          * ГБОУ ВПО ОмГМА МЗ РФ, Омск
          ** ЗКГМУ им. М. Оспанова, Актобе, Казахстан

          Источник www.lvrach.ru

          Комментировать
          0
          21 просмотров
          Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

          Это интересно
          Adblock detector