Лечение остеохондроза голеностопных суставов

СОДЕРЖАНИЕ
0
19 просмотров
03 июня 2019

Артроз голеностопного сустава – это постепенно развивающееся, хроническое поражение суставного хряща, при котором хрящ истончается и разрушается. На поздних стадиях недуг приводит к полному нарушению функции голеностопа.

Нажмите на фото для увеличения

В начале развития болезни симптомы незначительные, непостоянные, практически не беспокоят больного. А не поздних этапах может даже наступить инвалидность, когда человек не сможет ходить.

При патологии происходит поэтапное разрушение хрящевой поверхности сустава: болезнь начинается с уменьшения выработки синовиальной жидкости, которая питает и смазывает хрящ, и заканчивается его истиранием и зарастанием суставной полости. Начавшийся артроз голеностопа, к сожалению, необратим, но замедлить его развитие так, чтобы он никогда не заставил вас сесть в инвалидное кресло, а вы вели полноценный образ жизни – вполне возможно.

Читайте далее обзор болезни: причины, характерные симптомы болезни. К какому врачу идти, и что он может назначить?

Семь причин возникновения артроза голеностопа

Семь главных причин болезни:

Возрастные изменения в суставах и связках. 80% больных, которым поставлен этот диагноз – люди старше 60 лет. У тех, кто изначально здоров и не имеет других предпосылок к развитию голеностопного артроза, болезнь прогрессирует медленнее и реже заканчивается инвалидностью.

Ожирение 2–4 степени. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы ног и приводит к более раннему их износу. Если человек страдает ожирением с детства, артроз может развиться у него уже к 20–25 годам.

Повышенная нагрузка на голеностопные суставы: профессиональный спорт (бег, футбол, фигурное катание), работа, связанная с постоянным стоянием на ногах, переносом тяжестей и долгой ходьбой.

Переломы костей в районе голеностопа.

Плоскостопие и другие виды врожденной и приобретенной деформации стопы.

Наследственность. У людей, чьи кровные родственники страдают остеоартрозом любых суставов, риск заболеть выше, чем у тех, чья семья здорова.

Длительное ношение обуви на слишком высоком каблуке или плоской подошве. Почти 100% заболевших по этой причине – женщины старше 35 лет. Для постоянного ношения ортопеды советуют подбирать обувь, высота каблука которой равна длине стопы (в сантиметрах), деленной на 7.

Стадии развития и симптомы

От первых симптомов до завершающей стадии болезни (полной неподвижности сустава) проходит много лет. Сколько именно – зависит от изначального состояния организма, времени начала лечения и адекватности проводимой терапии. Вовремя начатое лечение способно "заморозить" артроз голеностопного сустава на одной из ранних стадий, пока хрящ еще не разрушен и может выполнять свои функции.

Стадия 1

Первая стадия артроза не слишком беспокоит больного. Единственные симптомы – это кратковременная утренняя скованность в ногах (не дольше 15 минут), а также боли в голеностопных суставах и утомляемость ног при прохождении дистанции более километра. Сгибания и разгибания стопы могут сопровождаться хрустом.

Рентгенограмма сустава на 1-й стадии артроза не показывает патологических изменений, но процесс разрушения хряща уже идет. Лечение, начатое в этот период, дает наилучшие результаты.

Стадия 2

На второй стадии начальные симптомы усиливаются. Утренняя скованность длится от 30 минут и сопровождается хромотой. Появляются стартовые боли в начале ходьбы. Расстояние, которое человек преодолевает без болевых ощущений и усталости в ногах, составляет менее 1 км. При движениях в голеностопах слышен отчетливый хруст.

На рентгеновском снимке определяются остеофиты – разрастания костной ткани по краям суставной щели, а также сближение концов костей, образующих сустав (эпифизов). Лечение без оперативного вмешательства все еще возможно, но оно будет более долгим и затратным.

Стадия 3

На этой стадии артроз голеностопного сустава проявляются максимально ярко. Боль возникает не только при ходьбе, но и при любом движении в голеностопе, а также в покое. Больные вынуждены постоянно принимать обезболивающее, без которого не могут уснуть. Самостоятельное передвижение сильно ограничено либо возможно только с помощью костылей. Суставы заметно деформированы и увеличены в объеме. К голеностопному артрозу присоединяется воспаление, мышцы голени постепенно атрофируются.

На рентгенограмме определятся сильное сужение суставной щели и уплощение поверхностей образующих ее костей, выраженные разрастания остеофитов, иногда – подвывих (смещение эпифизов костей относительно их правильного положения). Лечение – исключительно хирургическое. Консервативная терапия в этот период направлена только на облегчение страданий больного – уменьшения боли и снятие воспаления.

Стадия 4

На четвертой, последней стадии артроза голеностопного сустава, которая неизбежно развивается при отсутствии адекватного лечения в начале болезни, симптомы затихают. Боли проходят, однако объем движений в голеностопах уменьшается настолько, что ходьба становится невозможной. Хрящи на этой стадии практически полностью разрушены, а суставные поверхности костей сращены между собой.

Рентгенограмма показывает частичное или полное зарастание суставной щели. Лечение – такое же, как на третьей стадии.

Традиционное и народное лечение

Все методы терапии этого недуга направлены на:

  • приостановку дегенеративно-дистрофического процесса в суставном хряще;
  • восстановление функции сустава;
  • устранение симптомов, которые доставляют дискомфорт больному;
  • реабилитацию инвалидов и пациентов после хирургического лечения.

С чего начинать?

При подозрении на артроз голеностопного сустава не тяните с визитом к врачу. Обращайтесь к терапевту или к узкому специалисту – ревматологу. Игнорировать начальные симптомы, а тем более заниматься самолечением до постановки диагноза – это пойти по дороге, которая ведет к инвалидности. Помните, что тяжелые формы артроза никогда не возникают внезапно. Им всегда предшествуют стадии, когда патологический процесс можно остановить.

Что назначит врач?

Лечение голеностопного артроза – это комплекс мер, которые воздействуют на все звенья патологического процесса.

  • Для снятия болей и воспаления больным проводят короткие курсы терапии нестероидными противовоспалительными средствами – индометацином, ибупрофеном, диклофенаком, пироксикамом, флурбипрофеном. Препараты назначают в инъекциях, таблетках и мазях (гелях). Выбор оптимальной лекарственной формы, дозировки и длительности курса осуществляет врач.
  • Для нормализации выработки синовиальной жидкости и улучшения состояния хрящевой ткани назначают хордропротекторы: артра, дона, структум, эльбона, хондролон. Для достижения стойкого улучшения курс терапии повторяют 2–3 раза в год. Оптимальная длительность одного курса составляет 90–150 дней при приеме препарата внутрь и 12–25 дней при получении его в инъекциях. Неплохой эффект дает введение хордропротекторов в суставную полость.
  • Для быстрого снятия симптомов воспаления и облегчения болей проводят внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормонов (препараты дипросан, гидрокоримзон, целестон, кеналог) – в среднем по 3–5 уколов в каждый сустав раз в 1–2 недели.
  • Для восстановления подвижности голеностопов, придания эпифизам костей правильного положения и устранения трения суставных поверхностей друг о друга эффективна мануальная терапия и вытяжение суставов на аппаратах типа Ormed.
  • Улучшить кровообращение в пораженной конечности и ускорить восстановительный процесс помогает физиотерапия: облучение лазером, магнит, электростимуляция, воздействие ультразвуком.
  • Для максимально долгого сохранения функций голеностопных суставов очень важна лечебная физкультура. Ею нужно заниматься постоянно, исключая периоды обострений.
  • При переходе артроза в 3 и 4 стадии показано хирургическое лечение – эндопротезирование голеностопного состава – замена пораженных тканей на металлический протез.

Лечебная физкультура

Выполняйте этот комплекс упражнений ежедневно, и уже через 1–2 недели вы почувствуете облегчение.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Исходное положение Упражнение Число повторов

Поставив прямые ноги на ширину плеч, медленно наклоните корпус вперед, стараясь задеть руками пол. Колени не сгибайте. Сохраняйте позу 10 секунд, после чего распрямитесь.

Поставьте перед собой стул и возьмитесь руками за его спинку. Поднимитесь как можно выше на носках, задержитесь в верхней точке на 2 секунды и медленно опустите пятки на пол.

Стоя, держась руками за спинку стула

Встаньте на пятки, стараясь поднять пальцы ног как можно выше и почувствовать напряжение мышц голеней. Сохраняйте позу 1 минуту, после чего опустите пальцы на пол и отдохните.

Стоя, держась руками за спинку стула

Поставьте одну ногу на носок. Вторая нога выпрямлена и всей ступней стоит на полу. Медленно меняйте положение ног, задерживаясь в одной позе на 30 секунд.

Диета при избыточном весе

Чем выше масса тела, тем тяжелее протекает артроз голеностопного сустава и тем хуже он поддается лечению. Диетотерапия при артрозе ног направлена на нормализацию веса и обмена веществ.

Исключите из рациона высококалорийные продукты, особенно жирное мясо, колбасы и фастфуд. Вместо этого старайтесь есть зеленые овощи, блюда из круп, особенно с отрубями (овес, бурый рис), куриные и перепелиные яйца, птицу, морскую рыбу, кисломолочные продукты, печеный картофель.

Средства народной медицины

Из того что предлагает при артрозе голеностопного сустава народная медицина, наилучший эффект дают компрессы из консервированной желчи и бишофита курсами от недели до месяца.

Как сделать компресс: пропитайте марлю, свернутую в 4 слоя, лечебной жидкостью, приложите ее к суставу, сверху обмотайте слоем пищевой пленки и зафиксируйте бинтом. Снимите повязку через 7–8 часов, сполосните ногу водой и смажьте кремом. Повторяйте, пока не почувствуете облегчение.

Источник sustavzdorov.ru

Остеохондроз — заболевание, характеризующееся первичным дегенеративно-дистрофическим (в результате нехватки питательных веществ и кислорода) поражением суставного хряща, с последующим вовлечением в патологический процесс подхрящевого и более глубоких слоев кости, синовиальной оболочки сустава, связок и мышц, сопровождающееся формированием остеофитов и проявляющееся болью и ограничением подвижности суставов.

А теперь по порядку.

Суставной хрящ не имеет сосудов и получает питание и кислород из окружающих тканей. По ряду причин питание хряща становится недостаточным, замедляются процессы обновления хрящевой ткани, хрящ теряет упругость, истончается и перестает защищать подлежащую кость от нагрузок и трения во время движения в суставе.

Подлежащая кость в таких условиях травмируется, суставные концы кости деформируются и уже не обеспечивают идеальное совпадение суставных поверхностей при движении друг относительно друга.

Для того, чтобы максимально стабилизировать работу сустава, окружающие сустав мышцы приходят в напряжение, спазмируются. Спазм еще больше нарушает кровообращение в суставе и окружающих его тканях.

В ответ на повреждение суставных поверхностей кости, в ней активизируются процессы восстановления костной ткани. Но в существующих условиях восстановление прежней структуры костей оказывается невозможным, появляются краевые костные разрастания, которые именуются остеофитами. Остеофиты нарушают подвижность сустава механически.

Остеохондроз может развиться практически в любом суставе. Чаще всего встречается остеохондроз межпозвоночных дисков, коленных, тазобедренных, плечевых суставов, голеностопных суставов. Остеохондроз межпозвоночных дисков является наиболее частой причиной болей в спине.

Остеохондроз коленного сустава (гонартроз), остеохондроз тазобедренного сустава (коксартроз), являются наиболее частыми причинами утраты трудоспособности и выхода на инвалидность вреди всех заболеваний суставов.

Остеохондроз плечевого сустава приводит к значительному нарушению повседневной активности больного человека из-за болей и ограничения подвижности руки.

Причины остеохондроза

В большинстве случаев остеохондроз развивается без видимой причины. Это так называемый первичный остеохондроз. Считается, что первичный остеохондроз развивается при взаимодействии определенных генов с неблагоприятными факторами внешней среды. Эти гены ответственны за синтез коллагена и эластина, чувствительность клеток к воздействию на них витамина D3, эстрогенов и других биологически активных агентов.

Вторичный остеохондроз развивается в результате большого количества внешних и внутренних причин:

  1. Биомеханические:
    • травмы сустава, нагрузки высокой интенсивности, которые приводят к микротравматизации хряща и/или подлежащей кости;
    • аномалии развития опорно-двигательной системы;
    • первичный асептический некроз (омертвение, вызванное внезапным нарушением кровообращения) подлежащей костной ткани.
    • Воспалительные:
      • острые и хронические артриты;
      • гемофилия.
      • Метаболические (связанные с нарушением обмена веществ): подагра и др.
      • Эндокринные: сахарный диабет, синдром Кушинга и др.
      • Ишемические:
        • варикозная болезнь ног;
        • облитерирующий эндартериит;
        • атеросклероз сосудов ног;

        Есть причины остеохондроза, общие для всех суставов. Есть причины, специфичные для конкретных суставов.

        Остеохондроз коленного сустава вызывают:

        • сколиоз;
        • плоскостопие;
        • синдром гипермобильности коленного сустава;
        • латеральное (смещение кнаружи) расположение надколенника;
        • О или Х-образная деформация ног.

        Остеохондроз тазобедренного сустава вызывают:

        • ожирение;
        • смещение центра тяжести тела при ходьбе в результате нарушения осанки, ношения обуви на высоком каблуке, и др.;
        • местная или общая инфекция, которая может спровоцировать развитие хронического воспаления в сутаве.

        Остеохондроз плечевого сустава может спровоцировать тяжелая физическая работа, связанная с подъемом тяжестей (например, у грузчиков). Так же, как и неправильная техника упражнений при занятиях бодибилдингом, тяжелой атлетикой. В основе механизма повреждения плечевого сустава во время занятий силовыми видами спорта лежит неравномерное развитие силы различных мышечных групп. Например, стремление подростков «качать руки» без тренировки мышц спины, шеи, груди, или выполнение технически сложных упражнений без достаточной предварительной физической подготовки.

        Симптомы

        Проявление симптомов — повод для визита к врачу

        Проявляется остеохондроз болью в области больного сустава, усиливающуюся при движении и нагрузке, в холодную сырую погоду, к концу дня, и проходящей в покое и тепле. Утренняя скованность — тугоподвижность суставов после периода покоя, которая проходит в течение 10-30 минут.

        По мере прогрессирования заболевания появляется ограничение амплитуды движений в суставе, крепитация (треск при движении), необратимое увеличение объема сустава за счет костных разрастаний, снижение силы и объема мышц конечности.

        Остеохондроз коленного сустава проявляется болью в области коленного сустава, хромотой, необходимостью опираться на трость при ходьбе, затруднения при подъеме и спуске по лестнице, а так же при подъеме со стула или кресла.

        Остеохондроз тазобедренного сустава проявляется болью в паху, которая иррадиирует по внутренней по передней и боковой поверхности бедра до колена, хруст в бедре при движении. Ограничение движений в тазобедренном суставе приводит к тому, что больному сложно подтянуть ногу к груди при обувании или одевании, выполнять работу в положении, требующем широкого разведения ног (сидеть на стуле «верхом», например).

        В далеко зашедших стадиях заболевания обращает на себя внимание укорочение или удлинение больной ноги. Мышцы больной ноги выше колена значительно уменьшаются в объеме.

        Остеохондроз плечевого сустава характеризуется болью и хрустом в плечевом суставе при движении. Особенно болезненно отведение руки назад. И именно движения в этом направлении ограничиваются в первую очередь.

        Диагностика

        На рентгенограмме можно увидеть следующие признаки остеохондроза сустава:

        1. Сужение суставной щели. Суставная щель на рентгене — это, фактически, промежуток между костями, который занимают суставные хрящи. Разрушение хряща приводит к его истончению, что на рентгенограмме проявляется к уменьшению толщины просвета между костями.
        2. Субхондральный склероз —уплотнение кости, расположенной под суставным хрящом.
        3. Костные разрастания (остеофиты) по краям суставных поверхностей и в местах прикрепления связок.
        4. Кисты — округлые полые или заполненные хрящом образования в кости под суставным хрящом, которые свидетельствуют о нарушении нормальной способности кости к регенерации (восстановлению).
        5. Изменение формы суставных поверхностей.

        Рентгенологический метод позволяет увидеть только выраженные изменения в структуре костей, потому на ранних этапах развития болезни применяют МРТ (магнитно-резонансную томографию) и артроскопию.

        Лечение остеохондроза

        На ранних этапах лечение остеохондроза неоперативное. Цель его — остановить процесс разрушения суставного хряща и кости и не допустить его прогрессирование в дальнейшем. Для этого применяют снижение нагрузки на сустав вплоть до полного его обездвиживания, назначают лечебную физкультуру, направленную на улучшение подвижности суставов.

        Физиотерапевтическое лечение активизирует кровообращение в околосуставных тканях, устраняет рефлекторный спазм мышц и оказывает умеренное обезболивающее действие. Назначают озокеритовые и парафиновые аппликации, криотерапию, лазер, магнитотерапию, УВЧ, ультразвук, электрофорез с анальгином, фонофорез гидрокортизона, сероводородные или радоновые ванны и др.

        Медикаментозная терапия включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) по необходимости, лекарственных средств, улучшающих периферическое кровообращение. Применяется введение глюкокортикостероидов в полость сустава только в случаях синовитов (воспаления синовиальной оболочки капсулы сустава), которые не вылечиваются обычными курсами НПВС.

        Оперативное лечение применяется в том случае, если предыдущее неоперативное лечение не дало эффекта, или в случае выраженного поражения сустава.

        В том случае, если вам поставили диагноз остеохондроз коленного сустава, лечение следует начать с подбора трости, на которую следует опираться рукой, противоположной больному суставу. Вместо трости можно использовать ношение ортезов, которые могут быть легкими (бинтование коленей эластическими бинтами, ношение мягкого наколенника) или жесткими. Ортезы помогают компенсировать нестабильность сустава, удерживать надколенник в правильном положении, а в случае жестких отрезов еще и разгрузить тот участок сустава, который подвергается наибольшей нагрузке и больше поврежден.

        Если речь идет о диагнозе остеохондроз тазобедренного сустава, лечение нужно начинать с планирования диеты для снижения веса, подбора удобной обуви, а в некоторых случаях и необходимости соблюдать постельный режим в течение определенного времени для того, чтобы максимально снизить нагрузку на сустав.

        Источник bolsustav.ru

        Что такое Osteochondrosis dissecans?

        Osteochondrosis dissecans — это омертвление кости и хряща в ограниченных районах сустава. В процессе развития болезни происходит отслаивание и отталкивание косте-хрящевых фрагментов (Dissecat) из места расположения (так называемого мышиного ложа) в суставное пространство, в котором они свободно движутся и могут приводить к болезненной блокировке или ущемлении сустава. Osteochondrosis dissecans в принципе может произойти в любом суставе.

        Osteochondrosis dissecans (OD) стопы или голеностопного сустава является редким заболеванием. Причина болезни еще не до конца изучена. Причиной OD часто называют травмы, так называемые костно-хрящевые осколочные переломы (остеоходральные осколочные фрактуры, osteochondral lesions, flake fracture). Вероятной причиной могут быть нарушения кровообращения в кости, нарушения обмена веществ и наследственная предрасположенность.

        Как проявляется OD или Osteochondrosis dissecans?

        Osteochondrosis dissecans (OD) называют классическую картину поэтапного развития болезни. При Osteochodrosis dissecans отмирает ограниченный ареал кости, находящейся под хрящем в суставе. В первую очередь травмируется кость, хрящ благодаря покрытию суставной смазкой дольше остается неповрежденным. В отмирающей части, вероятно из-за временного нарушения кровообращения, происходят изменения в тканях. Реакция кости по краям отмирающих частей очень сильно зависит от возроста пациента и определяет дальнейшее протекание болезни.

        Общее правило: чем моложе пациент, тем лучше прогноз при лечении Osteochondrosis dissecans (OD).

        В процессе развития OD происходит отслаивание и отталкивание косте-хрящевых фрагментов (Dissecat) из места расположения (так называемого мышиного ложа) в суставное пространство, в котором они свободно движутся и могут приводить к болезненной блокировке или ущемлении сустава. Как Dissekat так и мышиное ложе могут очень быстро привести к артрозу голеностопного сустава.

        Какие части верхней части голеностопного сустава подвержены Osteochondrosis dissecans?

        Osteochondrosis dissecans часто возникает на верхних краях таранной кости. При этом внутренние края страдают чаще чем внешние.

        Какие жалобы возникают при Osteochodrosis dissecans (OCD) или остеохондральном повреждениии (OCL)?

        Жалобы, возникающие при Osteochodrosis dissecans (OCD) или остеохондральном повреждениии (OCL) в районе верхней поверхности голеностопного сустава редко приводят к постановке диагноза. Большинство пациентов жалуются на боли в глубине стопы. Очень редко жалуются на четко ограниченные боли, блокады или "щелчки" в верхней части голеностопного сустава. Не всегда болезнь протекают симптоматически. До того, как произошло отталкивание Dissekates, боли незначительны и клиничеслие симптомы нехарактерны.Часто болезнь выявляют случайно. В результате разрушения хряща возникает воспаление слизистой оболочки сустава, что может привести к напуханиям и внутрисуставным излияниям. Типичными поздними симптомами заболевания являются внезапные и сменяющиеся защемления сустава. Стадии развития Osteochodrosis dissecans (OCD) или остеохондрального повреждениии (OCL)

        Кто заболевает Osteochondrosis dissecans (OD)?

        В детстве Osteochondrosis dissecans заболевают чаще мальчики чем девочки. Большая спортивная нагрузка ребенка может увеличить риск заболеванием OD.

        Как мы распознаем Osteochondrosis dissecans (OD)?

        Как правило диагноз болезни ставится слишком поздно, т.к. изменения видимые на рентгене голеностопного сустава становятся заметны значительно позже того, как наступили нарушения в кровообращении тканей. В любом случае должны быть обследованы обе ступни, т.к. примерно в 40% случаев болезнь наступает с обеих сторон.

        Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет наиболее точно установить диагноз и стадию развития болезни.

        Как происходит лечение Osteochondrosis dissecans (OD)?

        Лечение OD голеностопного сустава зависит от возраста и стадии развития болезни. У детей в период роста, когда очаги OD стабильны и суставные фуги еще не закрыты, применяются консервативные методы лечения, приводящие к быстрому заживлению очагов воспаления.

        У взрослых практически никогда не обходится без оперативного вмешательства. Существуют различные операции. Частично они могут проводиться с помощью артроскопии голеностопного сустава.

        • Пробуривание очага OD без прохождения через хрящь, так сказать с обратной стороны (ретроградное бурение)
        • Заполнение поврежденной кости под хрящем с обратной
        • стороны (ретроградная спонгиопластика) Пробуривание очага OD с прохожденем через хрящь
        • (антеградное бурение по Приди)
        • Стабилизация фрагментов или очагов Osteochondrosis dissecans
        • Микрофрактура
        • Остеохондральная трансплантация (так называемая OATS) в очаге OD
        • Трансплантация хряща (аутологичная трансплантация хряща)

        Каковы прогнозы при заболевании Osteochondrosis dissecans?

        У детей благодаря постепенной замене кости болезнь может быть полностью излечима. С возростом тендеция самоизлечения при этой болезни снижается.

        Общее правило: чем моложе пациент, тем лучше прогноз при лечении Osteochondrosis dissecans (OD). Основная проблема при этом — это повышенный риск заболевания артрозом голеностопного сустава и как резальтат повреждение костей и хряща.

        Источник ortoped-klinik.com

        Комментировать
        0
        19 просмотров
        Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

        Это интересно
        Adblock detector