Лечение реактивного полиартрита суставов

СОДЕРЖАНИЕ
0
27 просмотров
03 июня 2019

Даже легко перенесенная инфекция мочеполового или желудочно-кишечного тракта может оставить тяжелый след в организме. В результате развития иммунного ответа на внедрение и размножение микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания уретры или кишечника, в крови появляются комплексы антител. Они агрессивны по отношению к тканям сустава, что вызывает асептические воспалительные изменения. Возникает реактивный артрит – серьезное поражение крупных суставов, которое надолго резко ухудшает качество жизни молодых людей.

Причины, провоцирующие факторы и механизм развития

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. " Читать далее.

Болезнь представляет собой острое воспаление крупных суставов с типичной клинической симптоматикой, возникающее после перенесенных инфекций. Микроорганизмы, вызывающие первичную реакцию иммунной системы, не способны проникать в сочленение. Они персистируют, а иногда только способствуют воспалению, поражают слизистую оболочку толстой кишки или нижних отделов мочеиспускательного тракта. Доказаны редкие случаи возникновения реактивных артритов после простуды. Риск возникновения реактивного полиартрита у мужчин — примерно 4% после каждого перенесенного инфекционного эпизода, а у женщин — до 1%.

Вызвать реакцию иммунной системы с формированием антигенных комплексов могут:

  • бактерии – наиболее часто;
  • простейшие;
  • вирусы;
  • очень редко – грибы.

Смешанных микст-артритов реактивной природы практически не бывает. Общее количество видов микробов, способных вызвать реактивное воспаление сустава, велико – более 200. Но наиболее часто болезнь формируется после перенесенной инфекции, вызванной следующими возбудителями:

  • иерсинии;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • микоплазмы;
  • клебсиеллы;
  • токсоплазмы;
  • сальмонеллы.

Большинство возбудителей паразитирует в желудочно-кишечном или мочевыделительном тракте.

Воспалительный процесс в суставе – это вторичная реакция на формирование иммунных комплексов в организме, связанных с длительным персистированием микроба. Однако уже современной наукой в начале XXI века было доказано, что артрит чаще не бывает стерильным. Это означает, что не только иммунные комплексы вызывают повреждение синовиальной оболочки, но и сами микроорганизмы способны попадать в полость сустава. Это открытие наложило существенный отпечаток на лечебные мероприятия при патологии.

Типичные проявления

Клиническая картина обычно развивается спустя несколько недель после острого заболевания, вызванного одним из бактериальных возбудителей. Человек уже полностью выздоровел после инфекции, трудоспособность восстановилась. Однако существуют продромальные факторы, которые сохраняются на протяжении всего инкубационного периода реактивного полиартрита. Эти проявления не сильно влияют на активность больного, но создают повод для беспокойства в плане поражения суставов.

К продромальным признакам, которые остаются после острой инфекции относятся:

  • небольшой субфебрилитет;
  • вялость и раздражительность без объективных причин;
  • периодические артралгии, но очень быстро проходящие;
  • длительное сохранение специфического симптома перенесенной болезни – небольших выделений из половых путей, неустойчивого стула;
  • изменения в анализах – немотивированный подъем СОЭ или активности острофазового белка.

Продромальные симптомы реактивного полиартрита неспецифические, они могут свидетельствовать не о начале процесса развития патологии в суставах, а лишь говорить об индивидуальных особенностях организма. Однако при сохранении подобных проявлений риск иммунного воспаления в синовиальной оболочке резко возрастает.

Типичные симптомы реактивного полиартрита включают изменения сразу в нескольких органах человека. Воспаление затрагивает суставы, что проявляется следующим образом:

  • процесс возникает только в крупных суставах;
  • строго с одной стороны – симметричность отсутствует;
  • при полиартрите поражаются несколько групп суставов;
  • боль всегда сильная, а ограничение функции – умеренное;
  • нет деформации;
  • очень редко воспаление касается больше 4 суставов одновременно.

Боль в суставе возникает остро, утром. Пациент просыпается, а встать с постели не может из-за резкого отека, боли и ограничения функции в пораженном суставе. Наиболее типично воспаление в следующих сочленениях:

  • колено – более 70%;
  • голеностоп;
  • тазобедренный сустав;
  • крестцово-подвздошный сегмент;
  • суставы пальцев ноги.

Реже в процесс вовлекаются сочленения верхних конечностей, а шейный отдел позвоночника практически всегда интактен. Воспаление сопровождается умеренной лихорадкой, небольшим покраснением кожи над сочленением, общей слабостью и утомляемостью.

Помимо суставного синдрома, очень характерно поражение других частей опорно-двигательного аппарата и придатков кожных покровов. Ниже рассмотрены внесуставные типичные симптомы реактивного полиартрита.

  • дактилит. Воспаление сухожилий проявляется их утолщением, что ведет к характерному виду пальцев рук;
  • рецидив инфекционного процесса слизистых оболочек. Проявляется нарушением мочеиспускания, слезотечением или диареей;
  • патология кожных покровов. Типично их утолщение в виде отдельных элементов в области ладонно-подошвенной зоны — кератодермия;
  • разрушение ногтей. Возникает желтоватое окрашивание, а затем очаги шелушения и слоистости, захватывающие все зоны ногтевой пластинки;
  • лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов в подмышечной и паховой области.

Внесуставные проявления могут возникать не остро, но на фоне прогрессирования реактивного артрита появляются практически всегда.

Синдром Рейтера

Один из типичных видов реактивного полиартрита – синдром Рейтера. Он возникает вследствие персистирования в мочеполовом тракте микроорганизмов – хламидий. Эта инфекция передается через половой контакт и распространена в человеческой популяции. Подвержены иммунно-воспалительному процессу в суставе люди, имеющие наследственную предрасположенность (ген HLA-B27) и страдающие поливалентной аллергией.

Даже "запущенный" АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для синдрома Рейтера типичны следующие проявления:

  • острое начало спустя 4 недели после инфицирования слизистых;
  • конъюнктивит до суставного синдрома;
  • воспалительные дизурические проявления;
  • поражение крупных суставов – обычно коленных или тазобедренных;
  • олигоартрит – более 2-3 сочленений в процесс не вовлекаются;
  • грубые кератодермические очаги на подошвах стоп;
  • болеют лица до 30 лет, имеющие много половых партнеров.

Изначальное воспаление в слизистых оболочках ввиду молодого возраста пациентов часто проходит незаметно. Небольшое слезотечение или рези при мочеиспускании списываются на простудные проявления, а необходимая диагностика и лечение хламидийной инфекции не проводится. Это создает благоприятные условия для появления иммунных комплексов, поражающих коленные или другие крупные суставы.

Болевой синдром при реактивном полиартрите Рейтера резко выражен. Сустав отечен, функция ограничена. Однако острые проявления нивелируются спустя 7-10 дней, и болезнь протекает хронически с периодическими обострениями.

Лабораторные тесты и клинические критерии

Основа выявления заболевания – сочетание типичной симптоматики с характерными изменениями в анализах. Кроме непосредственного наблюдения за пациентом требуются следующие виды обследований:

  • анализ крови – при реактивном полиартрите резко повышены острофазовые показатели;
  • полимеразно-цепная реакция на хламидии, иерсинии, как наиболее частых возбудителей;
  • рентгенография сустава;
  • КТ или МРТ сочленения, можно предварительно с ультразвуковым сканированием;
  • УЗИ сердца.

Важная лабораторная особенность – очень высокие показатели реактивного воспаления при полностью отрицательном ревматоидном факторе. В неясных и сомнительных случаях необходима консультация ревматолога.

  • предварительные указания в анамнезе на перенесенную инфекцию;
  • признаки конъюнктивита, уретрита или кишечной инфекции за 1 месяц до появления воспаления в суставах;
  • олигоартрит – не более 3-4 несимметричных сочленений вовлечены в болезненное состояние;
  • наличие антигена к HLA-B27;
  • лабораторные тесты с обязательным отсутствием ревматоидного фактора.

Для дифференциации с другими заболеваниями необходима расширенная ревматологическая панель, позволяющая отличить классический реактивный полиартрит от системной суставной патологии.

Реактивный полиартрит – симптомы и лечение

Лечебные мероприятия обязательны. При отсутствии должной терапии воспалительный процесс прогрессирует, что приводит к необратимой деформации и резкому ухудшению качества жизни человека. Общие принципы лечения включают:

  • дезинтоксикацию;
  • антибактериальную терапию;
  • патогенетическое лечение;
  • симптоматическую терапию;
  • восстановление сустава физическими методами – ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

Количество циркулируемых иммунных комплексов в крови зависит от объема жидкости, который получает больной. При хорошей работе мочевыделительного тракта объем питья практически не ограничен, так как эта рекомендация помогает справиться с нарастающей интоксикацией. В тяжелых случаях в стационарных условиях проводится внутривенная инфузионная терапия плазмозамещающими растворами.

Было доказано, что отнюдь не всегда сустав стерилен, поэтому антибактериальная терапия обязательна. Этот вид помощи входит во все международные рекомендации по лечению реактивного полиартрита. Однако выбор антибиотика и курс лечения неоднозначен, так как необходимо выявить микроорганизм, приведший к развитию реактивного воспаления.

Ниже в таблице рассмотрены основные виды антибиотиков, используемых при различных видах микроорганизмов.

Антибиотик/микроорганизм Иерсиния Хламидия Смешанные инфекции или возбудитель неизвестен
Азитромицин Не применяется 500 мг в стуки 5 дней Только в сочетании с другими антибиотиками
Амоксициллин с клавулановой кислотой 1000 мг 3 раза в сутки 10 дней в сочетании с другими антибиотиками 1000 мг 3 раза в сутки Не используется
Цефтриаксон 4 грамма в сутки парентерально 2 грамма в сутки 10 дней 4-6 граммов в сутки в сочетании с аминогликозидами
Амикацин Не применяется Не применяется 1.5 грамма в сутки вместе с другими антибиотиками для усиления эффекта
Ципрофлоксацин 1000 мг в сутки внутрь 10 дней Не применяется Не применяется
Хлорамфеникол До 3 граммов в сутки в три введения, очень токсичен Не используется Применятся только при отсутствии альтернативы до 3 граммов в сутки, курсом до до 14 дней

Хламидии и даже микст-инфекции легче подвергаются влиянию антибактериальной терапии, чем иерсинии. В последнем случае еще находит применение один из токсичных антибиотиков 20 века – хлорамфеникол. Однако его пероральное, а тем более парентеральное введение осуществляется строго в стационарных условиях с наличием круглосуточного врачебного дежурного поста.

Терапия патогенетическими препаратами

Воспалительный процесс в суставе только антибиотиками остановить не удастся. Несмотря на активное влияние на возбудителя, антибактериальные средства не оказывают действие в отношении иммунного воспаления. Для этого используются гормональные препараты – глюкокортикостероиды и цитостатики. К первым относятся:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Целестон;
  • Метилпреднизолон.

Обычно для быстрого снятия симптомов реактивного полиартрита они используются парентерально, чаще внутривенно. Затем назначаются внутрь с последующим медленным снижением дозы.

Цитостатики, из которых чаще всего используется Метотрексат или Циклофосфан, назначаются строго в стационаре из-за обилия побочных эффектов. Однако в сочетании с глюкокортикостероидами они дают больному облегчение от страданий уже в первые несколько дней. Дополнительно для уменьшения воспалительной активности и снижения болевой чувствительности применяются НПВС. Обычно назначаются лекарства средней эффективности – Лорноксикам, Ацеклофенак или Напроксен. Для защиты от прямого влияния препарата на слизистую желудка НПВС рекомендованы в свечах.

Профилактика и прогноз

Болезнь относится к тем заболеваниям, которых можно избежать. Иерсинии попадают в организм посредством фекально-орального пути, т. е. через грязные руки. Поэтому, активно следуя правилам личной гигиены и кулинарной обработки продуктов, можно постараться избежать заражения. Другие способы профилактики:

  • исключение незащищенных половых контактов, особенно случайных;
  • тщательная личная гигиена;
  • активное лечение любых, даже малозначительных расстройств мочеиспускания или дефекации;
  • исключение самолечения – при первых симптомах неблагополучия немедленно обращаться к врачу;
  • присутствие на санитарно-просветительских лекциях для молодежи.

Если заражения избежать не удалось, что привело к появлению реактивного полиартрита, необходимо скорейшая диагностика и лечение под наблюдением ревматолога. Современный уровень медицинских знаний позволяет контролировать течение болезни, надежно защищая от последующих обострений патологии. Прогноз обычно благоприятный, он становится серьезным при длительной персистенции возбудителя и сниженной иммунологической защите. Однако реактивный полиартрит – это болезнь с доброкачественным течением, что в отличие от системных заболеваний позволяет надолго добиться стойкой ремиссии.

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

Источник sustavlive.ru

Реактивный полиартрит суставов – это воспаление нескольких суставов, которое развивается вследствие перенесенной инфекции и аутоиммунной реакции организма. Возникают трудности в передвижении, опухают стопы, появляется скованность в суставах. Привычная работа становится в тягость, а ломота не дает возможности полноценно отдыхать.

Развитие заболевания

Реактивный полиартрит суставов может появиться самостоятельно или стать следствием инфекционного поражения. Если провести адекватное и своевременное лечение болезни, то можно полностью восстановить суставную подвижность.

Это заболевание способно поражать не только большие костные соединения (тазобедренные, голеностопные, коленные), но также и маленькие (артрит плюсневых, межфаланговых соединений). Воспалительный процесс выражается отеком, васкулитом, инфильтрацией, которая со временем ведет к дегеративным переменам хрящевой материи.

Появляется трудность в передвижении, изменяется расположение сочлений в ногах, возникает деформация суставов и потеря способности к труду из-за результата сложившихся анкилозов и контрактур.

Полиартрит суставов в области ног может являться обусловленным возбудителем, или же выражаться антисептическим воспалительным процессом. В зависимости от этого выделяют реактивный, постинфекционный тип (появляющийся через некоторый период времени, как следствие перенесенных грибковых или вирусных заболеваний).

Артрит может являться дополнительным диагнозом к болезням: сахарный диабет, волчанка. Разрушающие процессы одновременно происходят в нескольких суставах (полиартрит).

Причины болезни

Реактивный полиартрит имеет выраженную инфекционную картину, в этом случае возбудителя можно выявить в крови или синовиальной жидкости. Существует ряд провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать заболевание:

  • Чрезмерное нахождение под прямыми солнечными лучами или злоупотребление ультрафиолетовым облучением (солярий);
  • Регулярное переохлаждение;
  • Врожденные патологии формирования скелета или связок;
  • Полученные травмы;
  • Избыточный вес и ожирение;
  • Перенесенные вирусные заболевания;
  • Стресс;
  • Поднятие тяжелых грузов.

В зоне риска – мужчины от 20 до 40 лет. Также артрит развивается у людей преклонного возраста. Патология диагностируется вследствие таких причин:

  • Болезни желудочного тракта, вызванные сальмонелой, кишечной палочкой;
  • Пневмония, бронхиты, трахеит;
  • Болезни урогенитальных органов.

Урогенитальные возбудители полиартрита – хламидии и уреоплазмы. Болезнь развивается спустя полугода после перенесенной мочеполовой инфекции. Независимо от симптомов и формы течения заболевание требует немедленного обращения к ревматологу.

Симптомы реактивного полиартрита

Начало недуга может проявиться как острой так и хронической форме. Симптомы реактивного полиартрита – отечность, болезненные ощущения в суставах, резкое увеличение температуры тела, зажатость после продолжительного покоя, изменение походки.

Часто присутствуют интоксикационные элементы – головная боль, лихорадочное состояние, нервозность, отказ от еды, утрата общей массы тела, атрофия мышц, повышение температуры до 38 градусов и выше.

Постепенно боли распространяются на мышцы ягодиц нижних конечностей, страдают суставы больших пальцев на ногах. Имеются случаи повреждения соединений костей таза, а верхние конечности страдают редко.

Если реактивный полиартрит поражает кожные покровы, то болезнь проявляется псориатической сыпью, утолщением эпидермиса ладоней и стоп, повышается ломкость ногтей, изменяется оттенок цвета кожи.

Тяжелая степень патологии характеризуется воспалительным процессом во внутренних органах – в сердце развивается миокардит, в почках – гломерулонефрит, в нервной системе – менингоэнцефалит.

Диагностика

Диагноз реактивный полиартрит имеет право поставить только опытный врач после прохождения специальной диагностики:

  • Анализы крови и мочи (общий). Дают возможность распознать присутствие воспалительных процессов, нарушения обменных веществ, развитие осложнений;
  • Биохимические и микробиологические обследования. Выявляется С-реактивный белок, фибриноген, повышение сиаловых проб, электролитный состав и его изменения;
  • Микроскопия. Определяет развитие возбудителей, их структуру, чувствительность к антибиотикам;
  • Иммунологические обследования. Позволяют обнаружить в крови или синовиальной жидкости иммунные нарушения, иммуноглобулины, антинуклеарные частицы;
  • Рентгенодиагностика, КТ либо МРТ. Видят перемены в костях, хрящах, сосудах и мягких тканях.

По результатам полученных анализов лечащий доктор принимает оптимальное решение для скорейшего излечения от протекающей болезни.

Способы лечения

В зависимости от степени недуга лечение реактивного полиартрита выполняется консервативными методами или оперативно. Устраняется возбудитель инфекционного поражения и признаки суставного синдрома.

Обзор консервативных методов лечения:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Избавляют от боли и жара, уменьшают отек (Нимесулид, Мовалис, Диклофенак, Целекоксиб);
  • Этиотропная терапия, направленная на устранение причины заболевания. Используются иммунные сыворотки, иммуноглобулины, вакцины, бактериофаги, антитоксины;
  • Патогенетическое лечение. Воздействует на центр развития заболевания. Помогает приостановить разрушение хрящевой ткани;
  • Антибиотики для подавление болезнетворных микроорганизмов – Азитромицин, Кларитромицин, Офлоксацин;
  • Стероидные гормоны – в тяжелой форме развития болезни (Дипроспан, Кеналог);
  • Препараты для предотвращения аутоиммунного поражения соединительной ткани – Метотрексат, Плаквенил, Сульфасалазин.

Для получения эффективного результата при лечении реактивного полиартрита суставов медикаментозными средствами важно соблюдать диетическое питание – меньше соли, больше воды, для естественного вымывания шлаков и токсинов из организма.

Питание при реактивном полиартрите должно быть дробное, не менее 4-5 раз в день, больше овощей, фруктов, растительных компонентов, меньше полуфабрикатов, копченостей, консервации, колбасных изделий, выпечки и прочее.

Тщательно подобранный комплекс физкультуры поможет вернуть подвижность скованным суставам, улучшить тонус мышц и тканей, устранить отечность и припухлость.

В период затихания острого процесса реактивного полиартрита назначаются физиопроцедуры – электрофорез, магнитотерапия, озокерит. Можно делать парафиновые ванночки или испробовать на себе действие гирудотерапии.

Оперативное вмешательство

К операции прибегают в запущенных стадиях заболевания. Хирургическое вмешательство выполняется несколькими способами:

  • Иссечение утолщенной синовильной оболочки;
  • Налаживание оттока для вывода излишней жидкости из больных суставов;
  • Восстановление поверхностей больных костей;
  • Смена пораженного сустава на протез.

Последствия реактивного полиартрита во многом зависят от своевременной диагностики и грамотно распланированного хода лечения. В легких формах происходит полное излечение. В сложных и запущенных стадиях, при правильном лечении, возможно достичь стойкой и продолжительной ремиссии.

  • Переход заболевания с острой в хроническую форму – постепенно разрушение костно-хрящевой ткани;
  • Слабость мышц на фоне ограничения подвижности суставов;
  • Частичная или полная потеря работоспособности;
  • Развитие хронической патологии конкретного органа.

Общая профилактика этого заболевания отсутствует, но при ведении здорового образа жизни, сезонном укреплении иммунитета, правильном питании и адекватном распределении активной и пассивной нагрузки на конечности есть возможность сохранить здоровые суставы на долгие годы.

Отзывы пациентов

Статистика показывает, что причиной реактивного полиартрита является характерное нарушение иммунитета, когда организм не в силе справиться с имеющимися возбудителями. Согласно отзывам пациентов справиться с болезнью можно посредством антибактериальной терапии, приемом иммуномодуляторов для укрепления защитных сил организма.

После длительного пребывания на судне у меня диагностировали реактивный полиартрит суставов. Боль была нестерпимой, только с помощью медикаментозных препаратов и изменения образа жизни (отказ от вредных привычек, больше активной деятельности, укрепление иммунитета) мне удалось побороть болезнь. Советую своевременно лечить простудные заболевания и не перегружать суставы.

Даниил Викторович, 40 лет, Москва.

Полиартрит мне поставили давно. Еще десять лет назад. Проходил лечение кортикостероидами и противовоспалительными препаратами. Делал компрессы. Сейчас дважды в год посещаю санаторий. Болезнь отступила.

Реактивный полиартрит суставов – ревматическая болезнь, которая характеризуется поражением опорно-двигательной системы, урогенитальных зон и органов зрения. Следует обращать внимание на первые признаки заболевания и незамедлительно обратиться к врачу.

Источник nogivnorme.ru

Темпы жизни в современном обществе достигли такой высоты, что люди в большинстве своем просто не имеют возможности перенести различные простудные и инфекционные заболевания, лежа в кровати. Больные с высокой температурой и плохим самочувствием вынуждены ходить на работу, успокаивая себя низкой вероятностью возникновения опасных последствий. В подавляющем большинстве случаев это не приводит к развитию осложнений, однако, рост посещаемости ревматологических центров говорит о том, что ситуация в ближайшие годы может резко перемениться. Изменения связаны с развитием реактивного полиартрита. Именно о данной патологии, причинах ее возникновения, современных методах диагностики и лечения пойдет речь в данной статье.

Что такое реактивный полиартрит?

Представленная патология проявляется в виде воспаления в области проекции нескольких суставов одновременно. Возникает указанное состояние как осложнение при хронических и острых инфекционных процессах вирусной или бактериальной этиологии. О полиартрите принято говорить тогда, когда в патологический воспалительный процесс вовлечены два и более сустава.

Реактивный полиартрит представляет собой патологию суставов воспалительного характера

Реактивный полиартрит имеет код по МКБ 10 – M02 Реактивные артропатии. Болезнь никак не связана с возрастом и полом, развитие признаков наблюдается с каждым годом у более молодых пациентов. Помимо воспалительных явлений, локализованных в костных сочленениях, реактивный полиартрит сопровождается вовлечением в процесс органов мочеиспускания и зрительного анализатора.

Особенности реактивного полиартрита

Развитие реактивного полиартирита сопровождается следующими проявлениями:

  1. Первым и самым важным отличием является наиболее частое поражение суставов, локализованных на нижней конечности, в частности коленных суставов. Специалисты утверждают, что эта область относится к «излюбленным местам» данной болезни.
  2. Следующая особенность – воспаление обычно развивается на фоне неконтролируемой инфекции, будь это обычный вирус гриппа или бактериальная контаминация.
  3. Еще одной опасной особенностью представленного недуга является развитие синдрома Рейтера. Данное явление характеризуется распространением воспалительного процесса на мочеполовую систему и конъюнктиву, может привести к тяжелым системным осложнениям.

Причины, предрасполагающие факторы и механизм развития

Главной проблемой в выяснении причин развития реактивного полиартрита является невозможность выделить один определенный фактор, наличие которого бы наблюдалось у всех пациентов. Патогенетический механизм связан с разрушающим влиянием внутренней системы, которая призвана защищать организм от вредных агентов – иммунитета. Именно иммунокомпетентные клетки в результате невыясненного сбоя перестают отличать структуры собственного организма от чужеродных вирусов и бактерий.

Отсутствие должного лечения приводит к выработке большого количества антител. Последние, связываясь с антигенами и образовывая специфический иммунный комплекс, в высокой концентрации циркулируют по лимфатическим и кровеносным сосудам. В результате эти комплексы задерживаются на хрящевых участках костных сочленений. В это место начинают активно привлекаться медиаторы воспаления, они помогают антителам уничтожить вредоносный посторонний агент.

Побочным эффектом этого процесса является повреждение суставов, которые поневоле оказались в эпицентре происходящих событий.

В результате процесс вовлекается в порочный круг, так как после разрушения хондроцитов появляются различные вещества и остатки генетического материала, в эту область активно стекаются фагоциты. Именно эти клетки и выделяют лизосомальные ферменты, еще сильнее разрушая нарушенную структуру хряща. Без терапевтического влияния процесс закольцовывается, а больной страдает от симптомов воспаления и нарушения конгруэнтности соприкасающихся костей.

В ходе клинических исследований были обнаружены некоторые факторы, повышающие вероятность развития болезни, к ним относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • наличие различных инфекций бактериальной, вирусной или грибковой природы;
  • влияние стрессов;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • гиперэргическая иммунная система;
  • злоупотребление алкоголем и табачными изделиями.

Симптомы заболевания

Клиническая картина и симптомы реактивного полиартрита достаточно своеобразны. Первые проявления возникают обычно через 3-4 недели после выявления первичной инфекции. Изначально пациент может ощутить общее недомогание, сопровождаемое повышением температуры до субфебрильных цифр, слабостью и увеличением регионарных лимфатических узлов.

Реактивный полиартрит может начать себя проявлять через три недели после заболевания

Далее происходит следующий каскад реакций:

  • появляется припухлость в области нескольких суставов на руках или ногах;
  • увеличивается местная температура;
  • появляются характерные покраснения в местах отека;
  • далее присоединяется болевой синдром, изначально локализованный в суставах, а затем перемещающийся на мышечные волокна;
  • наблюдается утренняя скованность при попытке выполнить активные и пассивные движения;
  • постепенно больной теряет вес;
  • со временем воспаление распространяется на крупные костные сочленения, позвоночник;
  • на видимых слизистых возникают мелкие язвенные дефекты;
  • активность иммунитета достигает того уровня, когда патологические явления распространяются на сердечную мышцу и крупные артерии.

Острая форма реактивного полиартрита

Современная медицинская классификация выделяет несколько типов представленного недуга по типу течения. Выделяют острую, затяжную, хроническую и рецидивирующую форму, каждая из них отличается скоростью, с которой процесс продвигается по вышеописанным этапам. Наиболее опасной, с точки зрения инвалидизации пациента, считается именно острая форма реактивного полиартрита.

Обусловлено это развитием осложнений и воспаления, развивающихся на протяжении 4-8 недель. Как правило, острое появление выраженных клинических симптомов заставляет человека обратиться за помощью к врачу, однако, далеко не всегда применяемые лекарственные схемы имеют достаточную эффективность, чтобы противостоять прогрессирующей деформации костных сочленений.

На поверхности стоп и ладоней могут появляться уплотнения, а также нарушится рост ногтевых пластин

Особенностями, помимо быстрого развития, являются такие моменты:

  • резкое повышение температуры суставов и тела до 39-40 градусов;
  • выраженная припухлость и покраснение появляются на протяжении нескольких суток;
  • заболевание начинает проявляться еще в процессе лечения от инфекции;
  • утренняя скованность появляется на протяжении первых шести недель, она чаще всего и становится причиной обращения к ревматологу.

Чаще всего возникновение острой формы воспаления наблюдается у молодых пациентов женского пола. Связано это с реактивностью иммунной системы и особенностями обмена веществ в репродуктивном возрасте. Нередко своеобразным триггером становится беременность, которая влечет за собой частичную перестройку метаболизма, повышенную чувствительность к внешним и внутренним факторам на фоне токсикозов.

Хроническая форма заболевания

Хронизация процесса более присуща пациентам старшего возраста, явление, очевидно, связано с понижением общей реактивности организма и меньшей подверженности к аллергическим реакциям. Такие больные отмечают рецидивирующее течение заболевания, сопровождающееся периодами обострения и относительного затишья.

Медленное появление характерных симптомов приводит к тому, что человек мало обращает на них внимание, считает это возрастными изменениями и попросту не обращается за помощью к специалисту.

Постепенно форма дистальных участков пальцев на руках или ногах меняется, это становится заметным невооруженным глазом и только тогда осуществляется первый визит к врачу. Конечно, такая тактика является неправильной, особенно пожилые люди должны уделять максимум внимания своему здоровью с целью предупреждения хронизации серьезных патологий. Ежегодно необходимо обращаться к терапевту для прохождения полного медицинского обследования, в том числе и на предмет артрита.

Полиартрит может начаться как в одном суставе, а затем появиться и в остальных

Фактором, провоцирующим новый приступ, может выступить любой триггер – от смены режима дня или рациона, до сезонных колебаний температуры.

Единственными положительными отличиями хронической формы реактивного артрита от острой являются:

  • большая чувствительность к фармакотерапии;
  • меньшая выраженность клинических проявлений;
  • симптоматика медленно прогрессирует и мало влияет на качество жизни пациента.

Синдром Рейтера

Реактивный артрит нередко осложняется такой патологией, как синдром Рейтера. Данное состояние характеризуется вовлечением в воспалительную реакцию мочеполового тракта и конъюнктивы. Чаще всего этот синдром сопровождается хроническим течением и частыми рецидивами даже на фоне адекватной терапии. В восьми случаях из десяти болезнь выявляется у молодых мужчин репродуктивного возраста.

Агрессивное аутоиммунное воспаление, продолжающееся годы, может привести к инвалидизации человека и потере трудоспособности в относительно молодом возрасте.

По мнению специалистов, основной причиной синдрома Рейтера является инфицированность хламидией. Этот микроорганизм является внутриклеточным паразитом и крайне сложно лечится, из-за чего специфический иммунитет атакует клетки организма, не отличая их от возбудителя. Первым симптомом болезни является именно развитие реактивного полиартрита, в связи с этим после манифестации воспаления суставов следует немедленно обратиться к доктору и пройти необходимый комплекс диагностических мероприятий.

Синдром Рейтера включает в себя воспаление мочеполового и опорно-двигательного тракта

Диагностические мероприятия

После манифестации вышеперечисленных клинических симптомов реактивного полиартрита, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту ревматологического профиля с целью проведения детальной диагностики и установления окончательного диагноза. Помните, только в случае раннего выявления проблемы возможно ее полное устранение без развития тяжелых осложнений.

В отношении пациентов, предъявляющих жалобы на боли в суставах, покраснение и припухлость в их области, выполняются следующие манипуляции:

  • опрос по поводу сопутствующих жалоб;
  • выяснение анамнеза жизни и болезни;
  • установление наличия отягощенной наследственности;
  • проведение физикального обследования, включающего пальпацию пораженных участков и измерение местной температуры;
  • использование дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

К наиболее информативным в диагностическом плане методам относят:

  • клинический анализ крови, где при данной патологии будет обнаруживаться анемическое состояние с повышением концентрации лейкоцитов и ростом уровня СОЭ;
  • общий анализ мочи, здесь зачастую наблюдается рост лейкоцитов в поле зрения, а также появление эритроцитов;

Чтобы поставить диагноз системного ревматического артрита, рекомендуют провести ряд исследований

  • определение биохимических показателей (интересует С-реактивный белок, ревматоидный фактор, сиаловая кислота и серомукоиды);
  • полученная при пункции сустава синовиальная жидкость подвергается анализу на наличие белка, нейтрофилов;
  • серологические реакции позволяют выявить в сыворотке крови антитела и иммунные комплексы, активно действующие против хрящевой ткани;
  • биологическое исследование мазка зева и уретры дают возможность выявить первичный этиологический фактор;
  • ПЦР-диагностика;
  • генетические исследования;
  • подтверждение повреждения костных структур производится при помощи рентген-аппарата, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Терапевтическое влияние на представленную форму патологии заключается в назначении целого комплекса лекарственных препаратов.

Лечение симптомов реактивного полиартрита предполагает использование такой тактики:

  • «Азитромицин», «Кларитромицин» используются для подавления бактериального возбудителя инфекции, вызвавшей воспаление суставов;
  • купировать воспалительные явления в хрящевых сочленениях удается при помощи нестероидных средств или в результате применения глюкокортикоидов;
  • снижать активность иммунитета, необходимый результат достигается путем назначения «Метотрексата» или «Сульфасалазина».

Начальная стадия болезни, как и полиартрит 2 степени, можно излечить медикаментозно и с помощью комплексной терапии

Чтобы гарантированно остановить процесс, необходимо полностью элиминировать фактор, активизирующий иммунную систему. Для этого используются противомикотические, антибактериальные или противовирусные препараты. К сожалению, далеко не от всех инфекций удается избавиться полностью, некоторые вирусы прочно встраиваются в генетический код, а некоторые бактерии становятся внутриклеточными облигатными паразитами и становятся причиной рецидивирующего хронического течения.

Период восстановления

Восстановительный период после перенесенного реактивного полиартрита у каждого пациента является вариабельным. Все связано с возрастом, компенсаторными резервами организма, примененной тактикой лечения. Ускорить процесс восстановления возможно с помощью назначения лечебной физкультуры, электрофореза.

Прогноз

Прогноз для жизни и работоспособности при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача является относительно благоприятным. Патология редко приобретает молниеносное течение, а постепенное протекание хронической формы, при условии адекватной фармакотерапии, позволяет избавиться от возможной инвалидизации пациента.

В период ремиссии проводят физиотерапию

Реактивный полиартрит у детей

Возникновение реактивного полиартрита у детей – достаточно редкое состояние. Обычно оно развивается в результате недостаточного предродового обследования беременной женщины. Причиной чаще всего является хламидийная инфицированность в ходе родов через естественные родовые пути. На втором месте среди причин находятся различные кишечные инфекционные агенты, которые из-за сниженного иммунитета, приобретают патогенную форму и длительно способствуют повышению концентрации антител в крови малыша. В случае обнаружения утренней скованности у ребенка или болей в области суставов обязательно обратитесь к педиатру или детскому ревматологу.

Профилактика

На сегодняшний день не существует специфических методов профилактики данного недуга. Чтобы снизить вероятность его развития, следует соблюдать следующие общие рекомендации:

  • правильное питание;
  • здоровый образ жизни;
  • лечение инфекций в постельном режиме, ни в коем случае нельзя переносить болезнь на ногах;
  • отказ от чрезмерного употребления алкоголя и табачных изделий;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Заключение

Представленное заболевание способно значительно усложнить жизнь человека в любом возрасте, снизив активные и пассивные движения в суставах. Симптомы, среди которых боль, воспаление, слабость, могут проявляться не только местно, но и без необходимого лечения, в масштабах всего организма. Чтобы предупредить развитие патологии, достаточно соблюдать вышеперечисленные рекомендации. В той ситуации, когда уберечься не удалось, необходима максимально ранняя диагностика и полное соблюдение предписаний лечащего врача. Придерживаясь описанной тактики терапии, вероятность развития тяжелых осложнений сводится практически к нулю.

Originally posted 2018-05-18 14:09:47.

Источник osteo.expert

Комментировать
0
27 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector