Лечение тазобедренного сустава у детей в германии

СОДЕРЖАНИЕ
0
28 просмотров
03 июня 2019

Консультации с немецким специалистом по вопросам лечения в Германии

Артроз тазобедренного сустава представляет собой наиболее распространённое заболевание, локализующееся в данной области, а также самую распространённую форму артрита. Причинами его развития могут являться:

  • Ревматизм;
  • Возрастной износ хрящевого покрытия;
  • Неправильное положение сустава (деформация вертлужной впадины или головки);
  • Травматическое повреждение тазобедренного сустава.

Симптомы

О поражении коксартрозом свидетельствуют:

  • Болевые ощущения, локализующиеся в области бедра и/либо паха;
  • Боли в области колена;
  • Глубоко укоренившиеся боли, локализующиеся в поясничном отделе позвоночника;
  • Боли при нагрузке бедра и утренней разминке (на ранних стадиях развития заболевания);
  • Боли ночью и в состоянии покоя (характерны для прогрессирующего остеоартроза);
  • Уменьшение диапазона движения сустава (проблемы при приседании/обувании и т. д.);
  • Уменьшение расстояний, которые пациент способен пройти пешком;
  • Скованность данного сустава.

Следует отметить, что возникновение болевых ощущений, локализующихся в области паха (а также «тянущих» симптомов, жжения, давления и т. д.) не является специфичным симптомом – эти же негативные ощущения проявляются при внутренних заболеваниях живота, таза, нервно-сосудистых расстройствах и т. д.

Рентгенограмма показывает наличие костных наростов и сужения суставной щели.

Этиология

До конца этиология данного заболевания не изучена. Однако многолетние исследования позволили установить множество различных факторов, которые увеличивают риск развития остеоартроза. По происхождению два вида заболевания:

  • Первичный остеоартроз тазобедренного сустава. В этом случае причина развития заболевания неизвестна;
  • Вторичный. Обусловлен рядом основных заболеваний (ревматизм, врожденные нарушения, расстройства кровообращения, травмы, нарушения в обмене веществ и т. д.).

Лечение

Как правило, курс лечения коксартроза в основном направлен на снижение интенсивности болевых ощущений, уменьшение риска развития возможных воспалений данного сустава, а также на сохранение подвижности бедра. Инвалидность необходимо свести к минимуму, сохранив качество жизни пациентов вне зависимости от снашивания сустава.

Консервативная терапия

На раннем этапе развития заболевания пациент может существенно влиять на его течение. Для этого требуется, чтобы больной осознавал поражение артрозом тазобедренного сустава и был готов к выполнению рекомендаций по изменению ряда ежедневных привычек. Целью пациента является обеспечить разумное соединение нагрузок на сустав при занятиях спортом и профессиональной деятельностью с выполнением упражнений специальной гимнастики, которая направлена на сохранение подвижности бедра и укрепление его мускулатуры. В частности, значительно способствует улучшению снижение избыточного веса (уменьшение массы тела на 5кг снижает риск развития остеоартроза примерно на 50%).

На средних стадиях развития заболевания рекомендуется применение специальных мер и средств для защиты суставов. К хорошим результатам приводит сочетание простых болепонижающих препаратов с щадящими желудок современными антиревматическими препаратами. Помимо этого, с целью облегчения симптомов, могут быть применены физиотерапевтические меры и инъективное медикаментозное лечение.

Применение физиотерапии позволяет увеличить диапазон движения сустава и укрепить его мускулатуру. Местные процедуры физической терапии – это важные компоненты курса лечения, способствующие облегчению болей, стимуляции обмена веществ и уменьшению воспалений. Специальные упражнения снижают степень деформации тазобедренных суставов и смягчают последствия неправильных нагрузок (длительного стояния, приседаний, стояния на коленях и т. д.). Такие меры позволяют привести пациентов к сознательному щадящему обхождению со своими суставами. На данном этапе зачастую уменьшается интенсивность болевых ощущений, исчезает ощущение одеревенения сустава и иные симптомы.

С целью улучшения лечения применяются ортопедические приспособления: специальная обувь, бандажи, аппараты для облегчения нагрузок на Тазобедренный сустав. Помимо этого в процессе медикаментозной терапии используются анальгезирующие, противовоспалительные вещества. Также к хорошим результатам приводит лечение посредством использования гомеопатических лекарственных средств или с применением пульсирующего магнитного поля. При сравнительно небольших повреждениях хряща в Германии весьма успешно используются альтернативные методы наращивания хрящевых тканей.

Оперативное лечение

На продвинутых стадиях развития заболевания применяются исключительно оперативные меры. Ограниченные локально повреждения хряща удаляются посредством артроскопии бедра – разбитые кусочки хряща извлекаются через минимально возможные инвазивные отверстия, а разорванные поверхности хряща сглаживаются. Результатом становится устранение раздражения синовиальной оболочки сустава и, как следствие, жалоб.

Также артроскопическим путём можно заполнить дефекты хряща его заменителем, выполненным на основе собственных клеток тела. Курс лечения включает в себя целый ряд вмешательств с пробуриванием инвазивных отверстий, микрофактурой и выскабливанием.

Новаторским способом восстановления небольших повреждений хряща, применяемым в немецких клиниках, является тканевая инженерия . В этом случае клетки хряща, взятые со стороны сустава, подвергающейся минимальной нагрузке, в лабораторных условиях выращиваются в форме сфероида. После этого они могут быть артроскопически (в зависимости от локализации повреждений) имплантированы. Хотя данная процедура на настоящий момент является наиболее эффективной, она всё ещё находится в стадии клинических испытаний.

При ограниченном повреждении хряща проводится корректировка оси деформированного сустава , позволяющая существенно снизить механические нагрузки на тазобедренный сустав (особенно эффективно при деформации сустава). Результатом является смягчение болевых ощущений и замедление процесса развития заболевания.

Эндопротезирование

При особо запущенных формах заболевания применяется эндопротезирование тазобедренного сустава. Эндопротез представляет собой имитацию естественного тазобедренного сустава с вертлужной впадиной и головкой. Наиболее часто применяется комбинация полиэтиленовой вертлужной впадины с керамической головкой. Тип эндопротеза определяется исходя из возраста пациента, его индивидуальных анатомических особенностей и веса. Все части эндопротеза выполняются из высокопрочных материалов.

На данный момент существуют следующие разновидности эндопротезов:

  • Нецементированный. Стержень протеза и вертлужная впадина имеют специальное покрытие для наилучшего врастания в костную ткань. Компоненты закрепляются не предполагающей использование цемента специальной пресс-фит техникой. Данная категория протезов, как правило, используется при лечении молодых и физически активных пациентов;
  • Цементированный. Стержень и вертлужная впадина закрепляются посредством специального цемента – «палякоста». Данный тип эндопротезов рекомендуется для применения при лечении пожилых пациентов, нагрузка на тазобедренный сустав возможна непосредственно после проведения операции;
  • Гибридно-полный. В данном виде протезирования вертлужная впадина закрепляется без использования цемента (посредством вкручивания), тогда как стержень эндопротеза цементируется в бедренной кости. Компоненты тазобедренного сустава (вертлужная впадина и головка) могут состоять из различных материалов (полиэтиленовые, металл, керамика) и отличаться степенью износа.

Реабилитация

Срок службы полного эндопротеза, как правило, составляет 25-35 лет. Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится исключительно в стационарных условиях (10-14 дней). Большинство пациентов примерно на месяц направляются в реабилитационную клинику. После этого продолжается амбулаторное лечение сустава (1-2 месяца). При нормальном течении операционного вмешательства и по успешному окончанию периода реабилитации можно неограниченно плавать, кататься на велосипеде, играть в гольф. Часть пациентов имеет возможность даже заниматься лыжными видами спорта и теннисом.

Для получения профессиональной консультации по вопросам
лечения коксартроза тазобедренного сустава в немецких клиниках
звоните по телефону в Германии:
или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!

Причины дисплазии тазобедренного сустава у детей

Нарушения в развития тазобедренного сустава может происходить у ребенка уже в чреве матери. По статистике дисплазия тазобедренного сустава у детей в Германии составляет примерно от 2 до 4%.

Источник ortotek.de

Дисплазия тазобедренного сустава – наиболее частая врожденная патология скелетной системы. Чем раньше будут приняты меры к ее устранению, тем больше шансов на то, что от этого серьезного дефекта вскоре не останется и следа. Если же дисплазию пропустить или игнорировать – хромота практически гарантирована.

У четырех процентов новорожденных обнаруживается дисплазия тазобедренного сустава, причем у девочек — значительно чаще, чем у мальчиков. В большинстве случаев дисплазия затрагивает обе стороны скелетного аппарата. Что же это, собственно, такое?

ИДЕАЛ ОТ ПРИРОДЫ

В костях таза справа и слева внизу находятся два углубления – так называемые вертлужные впадины. Хрящевые головки бедренных суставов должны идеально входить в эти впадины, двигаясь в любую сторону: благодаря этому свойству человек способен поднимать ноги, совершать ими махи вперед, назад и в стороны. Так как вертлужная впадина охватывает головку сустава подобно идеально подогнанному куполу, сустав не может выскочить оттуда, какие бы движения ни совершались. Развитые связки дополнительно способствуют стабильному положению головки.

При дисплазии костные впадины и суставные головки не вполне соответствуют друг другу: например, потому, что углубления расположены под неправильным углом, или они недостаточно вогнуты. Если больше половины головки бедра остается не окруженной костной впадиной, существует риск, что сустав в итоге выскользнет из подобающего ему места, то есть произойдет самое тяжелое в этом случае осложнение – вывих бедра. И даже если этого не случится, суставное соединение из-за своей неустойчивости быстро износится, и тогда возникнут другие проблемы.

ПРИЧИНЫ

Дисплазия тазобедренных суставов не имеет конкретных предпосылок и практически не поддается профилактике. Впрочем, некоторые факторы все же приводят к более частому появлению этой патологии. К ним относятся неправильное положение плода в материнской утробе, в особенности тазовое предлежание; недостаточное пространство для плода, в частности, при многоплодной беременности; генетические предпосылки, семейная предрасположенность к дисплазии; врожденные дефекты позвоночника и нижних конечностей; нервно-мышечные заболевания; постоянное неправильное положение бедренных суставов уже после родов. Последний фактор можно минимизировать, отказавшись от жесткого пеленания и давая новорожденному возможность свободно двигать ножками в разные стороны.

ПОСЛЕДСТВИЯ

Не всегда дисплазия очевидна, особенно для неопытных родителей, тем более что поначалу она не приводит к каким-либо ощутимым для грудного ребенка неудобствам. Однако чрезвычайно важно выявить ее уже на ранних этапах: степень сложности и успех терапии во многом зависят от стадии развития этой патологии, а полное игнорирование проблемы приведет рано или поздно к вывихам, артрозу, хромоте. При вывихе бедра маленький ребенок не может в полной мере развести ноги, затронутая ножка выглядит заметно короче другой, ягодичные складки расположены ассиметрично. Если такое состояние продолжается достаточно долго, вертлужная впадина может совсем деформироваться, и исправить ситуацию становится практически невозможно.

У детей более старшего возраста вывих может привести уже к очевидной хромоте, к лордозу (искривлению) крестцового отдела позвоночника.

ОБСЛЕДОВАНИЯ

Чтобы не допустить таких тяжелых, плохо поддающихся исправлению осложнений, педиатр проводит профилактический осмотр младенца: в Германии это происходит с целью ранней диагностики дисплазии с третьего по десятый день жизни ребенка, затем — на четвертой-шестой неделе, когда для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование бедренных костей. А вот рентгенологическое исследование для маленьких детей с их несформировавшимися костями обычно смысла не имеет. При осмотре в первую очередь обращают внимание на расположение ягодичных складок, способность свободно, без напряжения разводить ножки, устойчивость тазобедренного сустава.

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания. При дисплазии легкой степени, когда речь идет скорее лишь о некоторой задержке развития скелетно-мышечной системы, бывает достаточно обеспечить особенно широкое пеленание. Состояние должно прийти в норму в течение первых шести недель жизни ребенка.

При явно выраженных нарушениях применяются специальные распорки или шины – так долго, насколько это необходимо по состоянию ребенка, до формирования стабильно функционирующей впадины. В ходе процесса регулярно проводится контрольное ультразвуковое обследование, а по окончании терапии для детей с годовалого возраста в некоторых случаях может применяться и рентген.

Если уже имеет место вывих как следствие дисплазии, задача состоит в том, чтобы вправить сустав с помощью специального экстензионного аппарата и зафиксировать его в правильном положении гипсовой повязкой или шиной. За время от четырех до двенадцати недель такой «удерживающей» терапии впадина и головка сустава должны «привыкнуть» друг к другу, стабилизироваться, чтобы нормально функционировать в дальнейшем. После снятия гипса еще примерно на 12 недель накладываются шины-распорки, разводящие бедра, но, в остальном, не мешающие свободе движений. В целом лечение вывиха бедра продолжается до семи месяцев.

ОПЕРАЦИЯ

Наконец, в качестве последней из возможных мер при тяжелой, не диагностированной в течение первых трех лет жизни, или, не подвергшейся более щадящим методам лечения дисплазии тазобедренных суставов остается операция.

При так называемой тройной тазовой остеотомии, проводимой, разумеется, под полным наркозом, хирург рассекает область таза в трех местах, разъединяя с помощью медицинских долота и пилы подвздошную, лобковую и седалищную кости. После этого становится возможным провернуть вертлужную впадину таким образом, чтобы она плотно и глубоко охватывала головку бедренного сустава. Как только правильное положение найдено, хирург снова соединяет кости, фиксируя новую позицию. При этом используются четыре шурупа, которые удаляются по окончании восстановительного процесса, примерно через год.

После проведения операции ребенку рекомендуется лечебная гимнастика – впрочем, она полезна и при консервативной терапии для укрепления мышц, препятствующих развитию хромоты. К достаточно редким осложнениям хирургического вмешательства относятся нарушения в дальнейшем развитии шейки бедра и некроз головки бедра. И, тем не менее, в тяжелых случаях дисплазии операция является абсолютно показанной, так как доля и степень осложнений без ее проведения значительно выше.

По вопросам организации лечения в Германии:

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957

Источник www.medplus24.ru

Данная тема разбита на три статьи:

Как вообще устроено лечение дисплазии в Германии? Исходя из того, что мы тут увидели, могу сказать, что при спасении тазобедренных суставов консервативным способом, лечение практически не отличается от практики ЦИТО или больницы имени Зацепина. Тот же гипс (накладывают аккуратнее, от чего выглядит приличнее, а также вес ребенка не такой катастрофический), такие же вытяжки, если вывих высокий. Если и есть разница в принятии решения о той или иной конструкции, то сходу они не бросаются в глаза. Мы же с женой и дочкой поехали исключительно ради операции. Сначала одной, а потом и второй. Почему мы выбрали именно Штутгарт, а также как получали медицинские визы, я рассказывать не буду, так как об этом можно прочитать в двух предыдущих частях статьи. В третьей части я хочу сосредоточиться на бытовых вещах.

Идем в больницу

Подготовка к операции на суставы

Все люди должны сначала зарегистрироваться в больнице, заполнить кучу бумаг, а уже потом двигаться дальше. При попытке спросить у любого человека, в какой кабинет или очередь следует отправиться, вам покажут дорогу куда угодно, но только не в международный отдел (International Unit); а вот именно в IU вам и надо, если вы иностранец. Запомните раз и навсегда: при первом посещении, при заселении в больницу, при перегипсовке и при снятии гипса первым делом надо идти в IU, там уже выдадут необходимые документы, с которыми можно двигаться дальше. Врач может сказать, чтобы вы просто приходили на нужный этаж (на станцию или отделение), предварительно зайдя на ресепшн, что у входа. Так вот во всех наших случаях надо было спера идти в IU, а уже потом на станцию, целиком минуя ресепшн. С одной стороны это удобно, так как совсем нет очередей, а с другой, периодически бывает, что можно куда-то сходить и без разговоров через IU.

Во время первого визита врачи посмотрят на ребенка, возьмут кровь, мазки, а также сделают рентген. В принципе, все достаточно быстро проходит, вот только очереди постоянные, в результате тратите почти половину дня. Потом вас отпускают и предлагают явиться уже непосредственно накануне операции с самого утра. Ну, тут надо потратить еще один день на заполнение документов, консультации со всеми врачами и т.д.

Если вы не знаете немецкого языка (со всеми врачами мы спокойно разговаривали на английском), то обзаведитесь разговорником, а лучше словарем (учтите, что доступ в Интернет не всегда имеется, лучше скачать), так как младший сестринский персонал обычно готов разговаривать исключительно на немецком. Ну, иногда добавляется итальянский, сербский или даже русский, но на это не следует рассчитывать изначально. С сестрами придется общаться много: вам может понадобиться вторая подушка, либо одеяло, чтобы проложить им зазор между детской кроватью и своей; вам надо будет согласовать меню на всю неделю, а также размеры порций; полезно будет знать, как звучат различные части тела на немецком, слова «боль», «чесаться» и другие, а также всякие естественные и не особо естественные состояния. Играть в шарады, конечно, интересно, но у медицинского персонала и так обычно хватает дел, так как плановые операции у детей с дисплазией — это все-таки плановые случаи, в отличие от многих других, которые широко представлены в детской травме, хирургии и ортопедии.

Наступило утро операции, ребенку дали седативное, потом вы сами на руках отнесли ребенка в операционную, положили пару игрушек на кровать, чтобы ребенку спокойнее было просыпаться ощущая рядом знакомые и родные запахи; самое время позавтракать, а вместе с тем и пообедать. Рекомендую заранее озаботиться местом, куда отправитесь, а то бегать и искать место, будучи на нервах — это не самое правильное занятие. Возвращаетесь, ждете вестей от медсестер, наконец-таки вас зовут в палату интенсивной терапии, где ребенок начинает просыпаться. Сходите заранее в туалет. В палату вместе с ребенком вы придете не раньше, чем через пару часов.

Выпишут вас всех сразу же, как только решат, что ребенок готов. Лишний день никто держать не будет. Когда первую операцию дочке сделали в понедельник, то в четверг уже выписали; вторую же операцию сделали во вторник, в следующий вторник и выписали; после замены гипса (под общим наркозом) обычно тоже оставляют на какое-то время, но нас оба раза отпускали в районе семи часов вечера того же дня.

Чем заняться?

Как провести три месяца (кому-то везет и всего полтора) в сонном Штутгарте и не сойти с ума от скуки? Это сложно. Все закрывается в восемь вечера, по субботам в четыре часа дня, а по воскресеньям и вовсе не работает. Изучите музеи, их много; найдите зоопарк, субботний блошиный рынок и многое другое. Всегда есть, чем занять себя.

Рекомендую найти жилье поближе к центру города, тогда вам не придется регулярно ездить на u-bahn в поисках цивилизации и магазинов, а это значительно экономит средства, что также может перекрыть разницу в стоимости аренды.

Купите краски и бумагу, сохраняйте коробки от подгузников или пиццы, — все это и многое другое окажется весьма полезным в играх на полу. У ребенка в гипсе не так много развлечений, надо искать выход из любой ситуации.

Обратите внимание на детские площадки. Если пройти пять минут (надо лишь знать сторону, в которую двигаться), то сразу же найдете хорошую площадку с качелями-гамаком, куда можно положить ребенка. В принципе, можно и на обычные качели попробовать

В самом конце статьи про Германию я бы хотел еще просто сказать, что вам понадобится местный Интернет. Попробовав нескольких операторов сотовой связи, я могу сказать, что самый удобный (лично для меня) оказался O2. Телефон достаточно просто зарегистрировать в личном кабинете на сайте, а потом пополнять при помощи кредитной карты или PayPal, в отличие от Vodafone. Ну и самый главный плюс O2 перед Vodafone для меня оказался в том, что после того, как вы исчерпаете пакет дополнительного интернет-трафика, O2 позволяет просто отключить пакет, заплатить денег а потом подключить его заново; Vodafone не дает так поступать. Если израсходовали пакет трафика, то можно купить другие пакеты (суммарно 2ГБ), O2 дает пакет с 3ГБ, который можно постоянно отменять и подключать заново, таким образом, практически безлимитный интернет (вопрос лишь цены). Мне для работы это было важно.

В качестве заключения, считаю важным чуть-чуть рассказать про аптеки. Аптеки закрываются в самое разное время, у многих из них свой индивидуальный график, но это не самое главное, что надо про них знать. Иногда случается, что нужно достаточно срочно найти то или иное лекарство, обычно это происходит ночью или в выходной день (по закону подлости, конечно же). Как найти ночью или в выходной аптеку, которая работает? Вариант первый: идем к ближайшей аптеке и смотрим расписание работы дежурных аптек (висит где-то рядом с входом, в списке обычно три дежурных аптеки). Будьте готовы, что путь до ближайшей аптеки может достигать одного часа бодрым шагом. Если вы не знаете, где находится ближайшая аптека, то лучше заранее пройти мимо аптеки, что расположена на центральном вокзале, на ее дверях написано расписание работы всех дежурных аптек в городе.

Источник dysplazia.ru

Комментировать
0
28 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector