Лфк после эндопротезирования коленных суставов

СОДЕРЖАНИЕ
0
29 просмотров
03 июня 2019

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава проходит в несколько этапов. В каждом из них для пациента устанавливают комплекс упражнений в зависимости от текущих функциональных возможностей прооперированного коленного сустава. Все рекомендации и назначения лечащего врача должны соблюдаться, особенно в период восстановления дома, поскольку есть риск развития осложнений. Кроме того, эффективность от лечебной физкультуры будет заметно снижена, если не проходить дополнительно физиотерапевтические процедуры. Следует правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Лечебная физкультура составляет основную часть реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Весь курс делят на 5 этапов, в каждом из которых интенсивность нагрузок подбирается в зависимости от функциональных возможностей прооперированной конечности.

Этап Срок Назначение ЛФК
Ранний профилактический 1-я неделя Адаптация коленного сустава к эндопротезу, нормализация кровообращения, легкое разогревание мышечных волокон и связок
Ранний тонизирующий 2-я неделя Привыкание к протезу, самостоятельное разрабатывание мышц
Поздний 3-я неделя — 3 месяца Развитие функциональных возможностей прооперированного коленного сустава
Адаптационный 3-6-й месяц Полная адаптация к эндопротезу и возвращение подвижности конечности
Профилактический После полугода Поддержание мышц и сустава в тонусе

В каждом этапе используются наиболее подходящие упражнения, которые смогут обеспечить правильную реабилитацию. Но ЛФК не остается единственным методом восстановления. В послеоперационный период должны быть включены и другие меры:

  • физиотерапия;
  • коррекция образа жизни;
  • массаж;
  • прием витаминов;
  • диета.

В первую неделю после хирургического вмешательства на коленном суставе пациент должен оставаться под наблюдением врача и физиотерапевта. В этот период ЛФК содержит упражнения, которые помогут быстрее привыкнуть к эндопротезу, слегка тонизировать ослабленные мышечные волокна и восстановить микроциркуляцию крови.

Ранний профилактический период включает лечебную гимнастику, выполняемую в положении лежа. Все действия должны быть осторожными, а интенсивность нагрузок должна подбираться лечащим врачом. Комплекс упражнений повторяют периодически, несколько раз в день. Залогом успеха являются регулярные занятия.

Все упражнения проходят под контролем специалиста. Исходное положение — сесть на кровать, подложив под голень валик:

  1. 1. Делают вращательные движения стопой в обоих направлениях поочередно.
  2. 2. Движения стопой вперед-назад, влево-вправо.
  3. 3. Максимальные сгибания и разгибания пальцев ноги.

Упражнения для голеностопа и пальцев ног, которые тонизируют связочный аппарат в коленных суставах

Даже эти привычные действия для прооперированной ноги могут быть сложными и трудновыполнимыми. С подобным обычно сталкиваются те, у кого была ограничена подвижность конечности. Однако, упражнения необходимо выполнять, чтобы избежать застоя крови и образования сгустков. Тренировка голеностопа в первые дни нужна для того, чтобы в будущем полноценно ходить.

Рекомендуют следующие упражнения:

  1. 1. Сделать усилие и прижать обратную сторону колена к кровати, выгибая конечность в суставе. В напряженном состоянии нужно задержаться на несколько секунд. Упражнение стоит выполнять для каждой ноги по 10 раз.
  2. 2. Напрячь ягодичные мышцы, задержав напряжение на несколько секунд. Чередуют левую и правую ногу.
  3. 3. Лечь на кровать, слегка согнуть ногу в коленном суставе и подтянуть к туловищу, не отрывая стопы от постели. Упражнение выполняют по 10 раз.
  4. 4. Слегка приподнять прямую ногу и отвести ее в сторону.

Движения на ранних этапах восстановления не должны причинять сильной боли, хотя могут приносить дискомфорт. При ощущении резкого болевого синдрома при сгибании конечности в протезированном суставе или отведении ноги в сторону нужно срочно сообщить об этом врачу.

Если эндопротезирование было проведено успешно, то на 2-3-и сутки пациенту нужно вставать с постели, но делать это нужно с осторожностью и только в присутствии врача. При этом нужно учитывать несколько важных моментов:

  • опираться нужно сначала на здоровую ногу;
  • до подъема с кровати конечность с протезом должна быть вытянута перед собой, не должна сгибаться в коленном сочленении;
  • со стороны прооперированной ноги обязательна опора — костыли, спинка кровати и прочие.

При желании сделать первые шаги нельзя допускать ошибку — опираться на конечность с протезом. В начальные этапы она может лишь слегка касаться пола, но не принимать на себя тяжесть тела. Первая неделя должна обеспечить успешное вживление эндопротеза, потому нужно использовать только щадящие упражнения.

Вторую неделю реабилитации после эндопротезирования коленного сустава посвящают адаптации конечности. На этом этапе пациенту придется научиться ходить. Все действия также должны проходить под контролем врача.

Если динамика восстановления положительная, то доктор назначает более сложные упражнения. Их выполняют стоя на здоровой ноге и с опорой на спинку кровати. Комплекс следующий:

  • подтягивать к себе ногу путем сгибания в колене;
  • слегка приподнимать и отводить конечность в сторону;
  • поднимать ногу и отводить назад.

Первые шаги выполняют с опорой на костыли. Нагрузку на прооперированную ногу постепенно повышают. Комплекс разработки коленного эндопротеза включает короткие и медленные прогулки по палате.

На этом этапе включают:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • обезболивающие препараты.

Они помогут облегчить восстановление коленного сустава, ускорить нормализацию кровообращения и адаптацию к эндопротезу. На второй неделе пациента готовят к выписке домой, потому нагрузку на прооперированное колено увеличивают постепенно с каждым днем.

Этот этап проходит в домашних условиях. Цель его состоит в самостоятельном выполнении упражнений, способствующих восстановлению функциональных возможностей прооперированной конечности.

Пациенту могут порекомендовать при возможности пройти реабилитацию в специализированных центрах. Можно выделить несколько таких учреждений: лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (Москва), больница восстановительного лечения РЖД (Иркутск), центр восстановительной медицины «Три сестры» (Москва), центр доктора Бубновского (Уфа).

При прохождении восстановления дома вся ответственность лежит на самом пациенте. Он должен контролировать свои ощущения. Лечебная гимнастика не должна вызывать резкой и нестерпимой боли. Все движения в коленном сочленении должны быть плавными.

В поздний реабилитационный период включают следующие упражнения:

  1. 1. Сесть на стул или кровать, приподнять ногу. Нужно согнуть голеностоп и совершать им круговые движения.
  2. 2. Напрячь и задержать в таком положении бедра и ягодичные мышцы.
  3. 3. Встать у опоры, приподнять выпрямленную ногу на 45 градусов и зафиксировать ее в таком положении на 5 секунд.
  4. 4. Приподнимать прооперированную конечность, сгибая в колене. После чего отводить ее в стороны, вперед-назад, задерживаясь ненадолго.

Все действия в начальный этап домашнего восстановления проходят с обязательной опорой на устойчивый и неподвижный предмет. По мере восстановления в лечебную гимнастику вводят другие упражнения. Какие именно и когда — должен определять врач. Но обычно это:

  • приседания (неглубокие);
  • ходьба по лестнице;
  • водная гимнастика;
  • занятия на велотренажере.

В поздний реабилитационный период увеличивают время прогулок постепенно, но костыли при этом не убирают. К концу этого этапа (через 3 месяца после замены коленного сустава ) их заменяют на трость.

Костыли, канадки и трость должны быть подобраны правильно

Отдельно нужно рассмотреть движение по лестничному маршу. Это действие может быть необходимостью, а также его можно рассматривать как отличное упражнение для тренировки прооперированной ноги.

Движение вверх по лестнице

  • первый шаг делают прооперированной конечностью;
  • затем переносят костыли;
  • в последнюю очередь переносят здоровую ногу.
  • первый шаг делают прооперированной ногой;
  • затем переносят костыли;
  • спускают здоровую ногу.

Технически выполнить подъем по лестнице легче, чем спуститься. Потому рекомендуется начинать ходьбу по лестнице именно с поднимания. Первые занятия стоит проводить с помощником, так как нужна будет поддержка. Делать самостоятельные шаги по ступенькам сразу нельзя.

Три месяца реабилитации после эндопротезирования коленного сустава должны вернуть больного к привычной жизни. Но лечебная гимнастика и физиолечение должны проводиться все равно, причем следует увеличивать нагрузки. Комплекс упражнений представлен ниже.

Упражнения для коленного сустава (интенсивность нагрузок возрастает от 1 до 12). Приседания (12) выполняются только после того, как будут в полной мере освоены неглубокие приседания с опорой (11)

При выполнении базовых упражнений можно использовать утяжелители. Однако нельзя сгибать конечность в коленном суставе более чем на 90 градусов, совершать резкие рывки.

Прогулки продляют, желательно без опоры на трость. В лечебную гимнастику включают плавание в бассейне. Эти мероприятия позволят насытить организм кислородом и держать тонус мускулатуры. Однако нагрузки не должны быть чрезмерными, поскольку прооперированная конечность остается уязвимым местом.

После эндопротезирования коленного сустава запрещены:

  • подъемы тяжестей;
  • прыжки;
  • бег;
  • игровые виды спорта (футбол, волейбол, баскетбол);
  • аэробика;
  • лыжи.

Реабилитация считается оконченной после того, как полностью заживут раны. Но даже спустя 6 месяцев лечебная гимнастика должна проводиться.

Чтобы поддерживать мышечный тонус и подвижность конечности, в течение последующей жизни рекомендуется не пренебрегать зарядкой по утрам, прогулками, подъемом и спуском по лестнице (несмотря на наличие лифта в подъезде). В этот период колено все еще остается под угрозой, поэтому нужно соблюдать правила, приведенные в предыдущем пункте.

Эндопротезирование может привести к осложнениям. Чтобы избежать их, придется соблюдать некоторые правила после операции:

  • МРТ противопоказан. Магнитно-резонансную томографию нельзя делать при наличии металлических элементов в теле.
  • Баня и сауна запрещены в первые периоды домашнего восстановления. Высокие температуры могут спровоцировать появление тромбов.

Нельзя выполнять действия, которые приведут к скручиванию колена, поворот тела должен осуществляться полностью. Если повредить имплант, то восстановить смещенный коленный эндопротез можно будет только повторной операцией.

Как уже было отмечено, лечебная гимнастика — не единственная мера в период реабилитации. Она должна совмещаться с физиотерапевтическими процедурами и массажем. Массировать коленный сустав самостоятельно нельзя, поскольку это представляет риск развития осложнений. Все дополнительные процедуры нужно проходить только у специалистов.

Грамотно выполненный массаж позволит снизить болевой синдром, провоцируемый движениями. Даже обычная ходьба после эндопротезирования способна приносить дискомфорт, потому массирование конечности позволит улучшить кровообращение и облегчить реабилитационный период.

В период восстановления нужно скорректировать образ жизни и питания. Для лучшего восстановления костной ткани нужно обогатить рацион кальцием.

Чтобы кальций усваивался, в организме должно быть достаточное количество витамина D. Самый простой способ его восполнения — пребывать под солнечными лучами. Для восстановления связочного аппарата необходимы коллаген и желатин (желе, холодцы и пр.).

Только комплексный подход с использованием лечебной физкультуры, посещением физиотерапевтических процедур и коррекцией образа жизни и питания позволит добиться эффективного и быстрого восстановления после сложной операции на коленном суставе.

Источник spina-health.com

Процедура по полной замене коленного сустава на протез в ряде случаев становится единственным способом избавиться от мучительной боли и сохранить подвижность конечности. Она весьма сложна и ответственна. После эндопротезирования пациенту необходимо постоянно разрабатывать поврежденное место и поддерживать тонус мышц. Реабилитация занимает не менее важное место, нежели сама операция; важной частью восстановления является лечебная гимнастика.

Серьезные операции выполняют только в специализированных клиниках, где обязательно работает и специалист по лечебной физкультуре. Для каждого пациента он разрабатывает индивидуальную программу занятий с учетом возраста и состояния здоровья. Комплексы всегда основываются на общих действиях — именно базовые упражнения и правила их выполнения мы рассмотрим в этой статье.

Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава рекомендованы?

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Лечебная физкультура — это центральная часть реабилитации после оперативного вмешательства и установки эндопротеза. Её содержание меняется в зависимости от этапа восстановления — весь срок делят на пять шагов:

Название Срок

Основное назначение лфк

Ранний профилактический Первая послеоперационная неделя Адаптация эндопротеза, разогревание мышечных волокон и связок, нормализация циркуляции крови Ранний тонизирующий Вторая неделя Самостоятельное разрабатывание мышц и привыкание к протезу Поздний С 15 дня до трех месяцев Развитие функциональности эндопротеза Адаптационный 3-6 месяц Полная адаптация и возвращение подвижности конечности Профилактический После 6-го месяца Поддержание тонуса мышц и работоспособности сустава

Каждый этап имеет нюансы и включает целый комплекс упражнений, направленных на правильную реабилитацию. Также послеоперационное восстановление включает другие меры, обязательные для повышения качества жизни прооперированного:

Программа ЛФК строится поэтапно — разберем подробно каждый шаг к выздоровлению.

Ранний профилактический период

Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задача лечебной гимнастики в это время — адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:

  1. Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против — попеременно.
  2. Сгибание и разгибание пальцев ноги.
  3. Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.

Эти привычные действия кажутся трудновыполнимыми и сложными на следующий день после эндопротезирования, особенно для тех, у кого подвижность ноги была ограничена. Первичное разрабатывание сустава также помогает избежать застоя крови и образования сгустков, нормализовать давление. Пациенту предстоит заново научиться вставать и ходить, и непродолжительные, но регулярные движения голеностопа облегчат эту задачу.

В первую неделю после протезирования коленного сочленения нужно выполнять следующие упражнения:

    Сделав усилие, прижимайте заднюю часть колена к кровати, задерживая мышцы в напряжении по пять секунд. Делаем поочередно для каждой ноги, по 10 раз.

На раннем реабилитационном этапе гимнастика выполняется лежа, с большой осторожностью и под чутким руководством врача. Комплекс нужно повторять несколько раз в день — регулярность занятий считается основой эффективного восстановления.

Движения на первых порах могут вызывать дискомфорт, но они не должны причинять значительной боли. Если вы чувствуете резкие болевые ощущения при сгибании, поднимании или отведении ноги в сторону, срочно проинформируйте об этом врача.

При положительном исходе оперативного вмешательства уже на вторые или третьи сутки прооперированному пациенту можно встать с постели, но это делается крайне осторожно и в присутствии врача. Вставать нужно так:

  • опираться сначала на ногу со здоровым суставом;
  • перед подъемом конечность с протезом сперва вытягивают вперед, не сгибая;
  • необходима опора — костыли, спинка кровати и так далее.

При попытках сделать первые шаги пока не опирайтесь на прооперированную ногу — допускается только слегка касаться ей пола, не вставая. Эндопротез должен «вжиться», встать на место, поэтому первую неделю лечебная гимнастика является щадящей и по максимуму осторожной.

Ранний тонизирующий период

Вторая неделя посвящена адаптации прооперированного к искусственному суставу в колене; на этом этапе он снова учится ходить. По-прежнему движения производятся под профессиональным наблюдением. При положительной динамике восстановления врач назначит следующие упражнения, которые выполняются стоя, с опорой на что-то устойчивое:

  • подтягивание ноги к себе, сгибая ее в колене;
  • подъем и отведение конечности в сторону;
  • подъем и отведение назад.

Начинают делать первые осторожные шаги с опорой на костыли, постепенно переводя нагрузку на прооперированную ногу. Комплекс для разработки коленного эндопротеза включает медленные и короткие прогулки, благодаря которым пациент быстрее привыкнет к искусственному колену. Сделать ЛФК эффективнее призваны и другие процедуры, рекомендованные на этом этапе:

Осторожность выполнения каждой из перечисленных мер — основное требование правильной реабилитации. На второй неделе производится подготовка к выписке домой, поэтому нагрузка на колено увеличивается с каждым днем. Полный комплекс специалист составит индивидуально, проведя два-три занятия и проконтролировав правильность и аккуратность их исполнения.

Поздний период реабилитации

Этот этап еще называют домашним, ведь при положительной динамике восстановления через две недели пациента выписывают из стационара. Теперь его задача — самостоятельное выполнение физических действий, которые помогут войти в привычный ритм жизни и снова научиться обслуживать себя в быту. Важно контролировать ощущения — зарядка не должна вызывать резкой и нестерпимой боли. Движения делают плавно и аккуратно. Поздний реабилитационный период включает следующие упражнения:

    Сидя на стуле или кровати и приподняв ногу, сгибайте голеностоп, совершайте им круговые движения.

Данные упражнения — базовые в программе восстановления организма после эндопротезирования колена. Их выполнение приводит мускулатуру в тонус, улучшает кровообращение, разрабатывает протез.

Пациент может в более короткий срок вернуть полную подвижность прооперированной конечности, регулярно выполняя несложный комплекс самостоятельно в домашних условиях.

Первоначально действия выполняются с обязательной опорой на неподвижный и устойчивый предмет. По мере восстановления программа расширяется, в неё добавляют:

  • приседания;
  • ходьбу по лестнице;
  • занятия на велотренажере;
  • степ;
  • водную гимнастику.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Длительность прогулок постепенно увеличивается, однако костыли убирать не стоит. К концу позднего этапа они сменятся тростью, но передвигаться пока следует с опорой. Отдельно стоит рассмотреть обучение ходьбе по лестнице — этот процесс может сначала показаться невыполнимым, но он отлично тренирует прооперированную ногу, ускоряет восстановление.

Тактика ходьбы по лестнице

  • Первый шаг на ступеньку делается здоровой ногой, затем ставится прооперированная конечность, костыли переносят в последнюю очередь.
  • Шаг вниз больной конечностью, затем переносятся костыли и только потом — здоровая нога.

Начинать ходьбу по лестнице следует с подъема — спускаться после операции намного сложнее. Первые занятия проводятся с помощником, который окажет поддержку. Делать самостоятельные шаги по ступенькам сразу не разрешается.

Адаптационный период

Спустя три месяца после оперативного вмешательства жизнь больного уже практически вернулась в привычную колею. Однако гимнастику и физиолечение прекращать не следует — наоборот, нагрузки увеличиваются. Регулярные занятия помогут скорее освоить повседневные действия.

К ним следует добавить:

Данные мероприятия поддерживают тонус мускулатуры и насыщают кровь кислородом. Однако чрезмерных нагрузок следует избегать, ведь прооперированная конечность остается уязвимым местом. Лечебная физкультура после установки искусственного соединения костей колена включает такие ограничения и запреты:

  • подъем тяжестей;
  • бег;
  • футбол;
  • прыжки;
  • аэробика;
  • лыжи, роликовые коньки.

Базу (сгибание-разгибание, подъем ноги) желательно выполнять с утяжелителем. Категорически нельзя сгибать конечность в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов, совершать ею резкие рывки.

Профилактический период

После полного заживления тканей реабилитация считается законченной, но даже спустя полгода после эндопротезирования лечебная гимнастика необходима. В это время физические действия помогают поддерживать мышечный тонус, подвижность конечности, поэтому не стоит пренебрегать хотя бы минимальной зарядкой. Бытовые процедуры — ходьба, вождение автомобиля, подъем и спуск по лестнице уже не должны вызывать боли, однако не забывайте об осторожности. Отсутствие резких движений поможет избежать возможных осложнений.

Продолжайте заниматься дома, периодически разминая ногу. Для этого поднимайте её в положении лежа на 90 градусов, подтягивайте к груди, сгибая в колене, выполняйте полуприсед с опорой, отводите поднятую ногу в сторону и назад, стоя у опоры и без неё. Посмотрите информативное видео с базовыми профилактическими действиями после эндопротезирования во время реабилитации и в профилактический период.

Массаж после эндопротезирования коленного сустава: основные правила

Программа восстановления после установки эндопротеза не ограничивается гимнастикой. Это комплекс мер, которые ускорят выздоровление и возвращение прооперированного к нормальной жизни. Массаж является еще одной значимой составляющей послеоперационного восстановления, однако выполняться он должен крайне осторожно.

Лечебная гимнастика в первые месяцы способна вызывать дискомфортные ощущения и суставную отечность — не нужно этого пугаться. Массаж на данном этапе улучшит кровообращение, предотвратит появление тромбов, расслабит мускулатуру.

Ни в коем случае не пытайтесь массировать уязвимое место самостоятельно. Правильно и без риска осложнений выполнить послеоперационный массаж может только специалист!

Грамотно выполненный массаж поможет снизить болевые ощущения от движений — даже обычная ходьба после эндопротезирования коленного сустава первое время будет вызывать дискомфорт. Массирование конечности облегчит общее состояние, ускорит заживление тканей.

Другие меры

В случае с эндопротезированием восстановительное время не менее важно, чем сам операционный процесс. Нюанс замены коленного сочленения состоит в том, что конечность придется заново возвращать в тонус и поддерживать её функциональность постоянно, иначе эффективность установки протеза окажется под сомнением. Поэтому реабилитация не заканчивается спустя две недели, месяц или даже полгода — следить за здоровьем прооперированной ноги нужно постоянно.

Ранняя реабилитация начинается уже на следующий день после операции, продолжается две недели и переходит в адаптационный период после выписки из клиники. Для выполнения простейших мероприятий не требуется никакого дополнительного оборудования или тренажеров.

Обязательно в программу нужно включить:

  1. Велотренажер — распространенный метод восстановительной медицины, положительно действующий на суставы и мышцы. Заметный плюс велотренажера состоит в возможности индивидуальной настройки уровня нагрузки, что снижает риск появления осложнений из-за ЛФК.
  2. Тренажер для разработки колена. Прекрасный пример — аппарат Artromort K1, предназначенный для повышения функциональности эндопротеза после замены сустава. При использовании специальных аппаратов лечебная физкультура станет проще и качественнее.

Отдельно скажем об послеоперационных ограничениях. Эндопротезирование — сложная процедура, способная вызвать осложнения, поэтому стоит избегать:

  • процедур МРТ — иногда исключается магнитно-резонансная терапия из-за присутствия металлических элементов в протезе;
  • некоторых видов спорта, где совершаются резкие движения ногами (например, футбол). Также нельзя заниматься командным спортом;
  • бани и сауны — высокие температуры в первый месяц после хирургического вмешательства могут провоцировать появление тромбов в крови, поэтому лучше потерпеть и подождать с посещением бани.

Реабилитационная программа после замены коленного сочленения на искусственный протез включает также корректировку образа жизни и питания, желателен отказ от вредных привычек. Только совокупность мер даст реальный результат. Однако лечебная физкультура — важная и неотъемлемая часть восстановительного периода.