Массаж ног после эндопротезирования тазобедренного сустава

СОДЕРЖАНИЕ
0
24 просмотров
03 июня 2019

Причины протезирования

Самыми распространенными причинами, по которым могут потребоваться эндопротезы, являются:

  1. Запущенные и тяжелые стадии ревматоидного артрита.
  2. Травмы шейки бедра (чаще всего переломы).
  3. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Наличие асептического некроза головки, что называется аваскулярным некрозом.
  5. Тяжелые стадии коксартроза.

Необходимость в эндопротезе может возникнуть в связи с посттравматическими последствиями (например, артроз).

Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.

Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?

Послеоперационный период и полное восстановление зависят от возраста пациента, его общего состояния и множества других факторов. Для того чтобы не возникли осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Упражнения после операции по восстановлению тазобедренного сустава должны выполняться строго под наблюдением квалифицированного специалиста. Жизнь с новым режимом позволит ускорить процесс восстановления. Ходить без помощи костылей пациент сможет гораздо быстрее.

Техника массажа при коксартрозе третьей степени

На третьей стадии болезнь деформирует сустав, больной не может передвигаться, использует трость для поддержки. Нога становится короче другой и изменения видны наглядно. Несвоевременное лечение приводит к полной потери подвижности, невозможности излечиться без хирургического вмешательства: проводится операция по замене сустава – эндопротезирование. При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени массаж назначают после заживления швов и приема восстановительных препаратов.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Одним из основополагающих важных вопросов, который ставят перед собой все ортопеды мира, является дисплазия тазобедренного сустава, встречающаяся сегодня достаточно часто. Это патологическая деформация суставов, которая носит врожденный характер и, если внимательно осматривать младенца, диагностируется сразу после его рождения.

Под дисплазией тазобедренного сустава (ТБС) сегодня понимают неполноценное развитие самого суставного сочленения или его различных элементов, к которым можно отнести вертлужную впадину с областью вокруг нее, окружающие суставную поверхность хрящевые ткани, мышечные элементы и связки. Без должной поддержки со стороны этих структур бедренная кость не может удержаться на отведенном ей месте, из-за чего и развивается состояние, называемое дисплазией.

Как проводятся операции?

Операция по замене тазобедренного сустава проводится двумя бригадами (операционной и анестезиологической). Операционная бригада действует под руководством высококвалифицированного оперирующего хирурга.

В среднем операция по замене эндопротезом тазобедренного сустава занимает 1,5-2 часа, при этом пациент находится под воздействием спинальной анестезии или наркоза. Для того чтобы исключить инфекционные осложнения, необходимо внутривенное введение антибиотика.

Если от начала заболевания тазобедренного сустава до выполнения его протезирования прошло много времени, то реабилитация должна начаться еще до операции. Объясняется это тем, что из-за длительно существующей боли человек щадит ногу, в результате мышцы этой конечности гипотрофируются, что приводит к:

  • ограничению подвижности в тазобедренном суставе;
  • перекос таза в одну сторону;
  • нарушение ходьбы;
  • уменьшению выраженности выпуклости позвоночника вперед;
  • появлению сколиоза.

Поэтому в предоперационном периоде таких длительно болеющих коксартрозом людей, в основном, пожилого и старческого возраста, нужно готовить. Для этого:

  • проводят обучение использованию костылей, чтобы сформировать правильную походку без опоры на больную ногу;
  • выполняют электромиостимуляцию обеих ягодичных областей и бедер с двух сторон. Она предполагает наложение электродов специального аппарата на двигательные зоны нужных мышц, после чего, под действием тока, они сокращаются;
  • выполняют упражнения: сгибание и разгибание стопы, вставание с постели так, чтобы не получилось чрезмерного сгибания в тазобедренном суставе;
  • обучают глубокому и диафрагмальному дыханию;
  • проводят терапию, улучшающую состояние сердечно-сосудистой системы.

На сегодня болезни суставов, в том числе тазобедренных встречаются достаточно часто и приносят пациенту массу неудобств. Человек страдает от сильной боли, нередко теряет работоспособность.

Иногда удаление сустава, например, при некрозе или онкологии, является необходимой, срочной и в то же время жизненно важной операцией.

Раньше подобные хирургические вмешательства приводили к серьезной инвалидности. Сейчас медицина далеко шагнула вперед: заменить негодное костное сочленение могут во многих крупных ортопедических клиниках.

В среднем реабилитация после эндопротезирования тазобедренных суставов занимает около шести месяцев и на протяжении этого периода пациент ежедневно (по несколько заходов) должен выполнять целый комплекс упражнений, которые назначаются лечащим врачом. Цена, которую «выставляют» клиники за то, что поставят пациента на ноги, колеблется от 200 до 1000 евро в месяц.

Поздний период после операционного внедрения разделяется на два этапа – ранний (сроки — 2-8 недель) и поздний восстановительный (2-3 месяц). Цель, которую необходимо достичь – укрепить мышцы и полностью восстановить суставную функцию путем выполнения усиленной нагрузки.

На раннем восстановительном этапе пациент должен уже уверенно вставать с постели и самостоятельно садиться на стул. Сейчас он учиться ходить на костылях – рекомендуемая нагрузка составляет по пятнадцать минут трижды в день. Постепенно вводится велотренажер (десять минут дважды в день).

Самое тяжелое – это научиться ходить по лестнице; пациент при этом должен придерживаться следующих рекомендаций (смотрите ниже фото):

  • ставить на ступеньку неповрежденную ногу, затем подтягивать прооперированную;
  • после того, как обе конечности встали на ступеньку, нужно поставить костыль;
  • если пациент спускается вниз, то ему нужно на нижнюю ступеньку поставить костыль, затем больную ногу и лишь потом – здоровую.

В конце этого периода чувствуется значительное укрепление мышц, болезненность проходит. Однако это не означает, что лечебную гимнастику можно прекратить – на самом деле, это всего лишь середина работы.

Подробнее ознакомиться с техникой хирургического вмешательства и отзывами пациентов после операции и реабилитации можно на сайте компании Артусмед

Восстановление после оперативного вмешательства запускается с первых минут после выхода из наркоза. С этого момента идет постоянная работа над собой.

Что разрешено

  • Движение пальцами больной ноги (интервал 10 мин.).
  • Ежечасное сгибание пальцев на ногах (по 6 подходов).
  • Расположив стопы параллельно, делают нажим пятками в кровать.
  • В разминке нуждаются кисти рук, плечи, локти.
  • Напряжение ягодичных мышц, бедра и голени здоровой стороны.
  • По прошествии 3-х часов следует начать движение голеностопом (сгибание, разгибание, вращение стопой последовательно в разные стороны).
  • Сразу же после выхода из наркоза делают первые упражнения из дыхательной серии. Находясь в положении лежа, расслабляются и производят глубокий вдох (живот похож на шар), на выдохе — брюшные мышцы расслабляются.
  • Если врач разрешил сидеть, выполняется вибрационный массаж грудной клетки. На спину параллельно грудной клетке наносят камфорное масло. Производят растирание движениями по кругу. Вдоль позвоночника кладется ладонь, по которой кулаком второй руки осуществляют умеренные постукивания. Все массажные действия делают сверху вниз.
  • По завершении первого послеоперационного дня, врач разрешает поворот туловища на здоровый бок, под контролем и при участии медработника.
  • На вторые сутки врач разрешает первое стояние.
  1. Нельзя оставлять пациента в первые часы с пробуждения в одиночестве. Люди старшей возрастной группы без поддержки могут впасть в депрессивное состояние.
  2. Не следует терпеть боль. О том, что дискомфорт усиливается, необходимо сообщить медсестре.
  3. Нельзя снимать эластичные бинты с ног. Особенно внимательно необходимо отнестись к этому требованию при необходимости сесть в кровати либо спустить ноги вниз.
  4. Не допускаются в пищу привычные продукты. Еда должна быть жидкой, легкоусвояемой.
  5. Не допускается самостоятельно принимать решение, когда можно сидеть и вставать. Обычно в первый день воздерживаются от таких действий.
  6. Лежа на спине, класть ногу на ногу недопустимо, также их нельзя сдвигать близко друг к другу.
  7. Пытаться достать одеяло с ножного края кровати не стоит пробовать. Для этого лучше позвать медсестру либо попросить кого-то из родных.

Перенесенная операция — это важный шаг на пути к улучшению качества жизни, но необходимо понимать, что наиболее важным этапом является реабилитационный период. Следует со всей ответственностью подойти к прохождению трех этапов восстановления.

Рекомендации по реабилитации в домашних условиях

Восстановительные процедуры дома — это ответственный шаг, к которому прибегают, если в доме есть медик, имеющий отношение к реабилитации; пациент быстро идет на поправку, и домашняя обстановка способна дать лишь улучшение результатов; больной постоянно нуждается в помощи близких.

Важно понимать, что профессиональный подход и оборудование доступны лишь в стенах стационара. Достоинства домашнего восстановления также стоит учитывать:

  • «Дома лечат и стены».
  • Возможность придерживаться удобного для себя графика.
  • Возможность выполнения дистанционной работы.

Перед тем как забрать больного из условий стационара, следует обеспечить ему удобную жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях:

  1. Расширить свободное пространство. Оставить минимум необходимых предметов и вещей.
  2. Устранить острые поверхности, углы. Снизить до минимума возможный риск удара.
  3. Все необходимое должно располагаться в пределах досягаемости.
  4. Идеальным вариантом является проживание на первом этаже для беспрепятственного доступа к дворовой территории.
  5. Пол не должен быть скользким.
  6. Помещение должно хорошо освещаться.
  7. Кресла приобретают для больного неглубокие с высокими подлокотниками.
  8. Ванна должна быть оборудована скамейкой.
  9. На начальных этапах для введения в курс дела родственников, рекомендуется привлекать квалифицированных специалистов.

Взрослый сознательный человек, может подготовить для себя комнату в дооперационный период самостоятельно с учетом своих привычек и потребностей.

В большей степени, как пройдет процесс реабилитации и насколько улучшится качество жизни вследствие оперативного вмешательства, зависит от упорства, организованности и ответственности пациента.

Ранний профилактический период

Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задача лечебной гимнастики в это время — адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:

  1. Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против — попеременно.
  2. Сгибание и разгибание пальцев ноги.
  3. Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.

Эти привычные действия кажутся трудновыполнимыми и сложными на следующий день после эндопротезирования, особенно для тех, у кого подвижность ноги была ограничена. Первичное разрабатывание сустава также помогает избежать застоя крови и образования сгустков, нормализовать давление. Пациенту предстоит заново научиться вставать и ходить, и непродолжительные, но регулярные движения голеностопа облегчат эту задачу.

В первую неделю после протезирования коленного сочленения нужно выполнять следующие упражнения:

    Сделав усилие, прижимайте заднюю часть колена к кровати, задерживая мышцы в напряжении по пять секунд. Делаем поочередно для каждой ноги, по 10 раз.

Выполнять лучше двумя ногами — и здоровой, и прооперированной.

Нужно почувствовать легкое жжение.

Отличное упражнение! То, что носок плохо скользит по поверхности ковра, кровати или дивана — даже хорошо: тем самым увеличивается нагрузка при движении.

В сторону можно отводить совсем понемногу.

На раннем реабилитационном этапе гимнастика выполняется лежа, с большой осторожностью и под чутким руководством врача. Комплекс нужно повторять несколько раз в день — регулярность занятий считается основой эффективного восстановления.

При положительном исходе оперативного вмешательства уже на вторые или третьи сутки прооперированному пациенту можно встать с постели, но это делается крайне осторожно и в присутствии врача. Вставать нужно так:

  • опираться сначала на ногу со здоровым суставом;
  • перед подъемом конечность с протезом сперва вытягивают вперед, не сгибая;
  • необходима опора — костыли, спинка кровати и так далее.

При попытках сделать первые шаги пока не опирайтесь на прооперированную ногу — допускается только слегка касаться ей пола, не вставая. Эндопротез должен «вжиться», встать на место, поэтому первую неделю лечебная гимнастика является щадящей и по максимуму осторожной.

Вторая неделя посвящена адаптации прооперированного к искусственному суставу в колене; на этом этапе он снова учится ходить. По-прежнему движения производятся под профессиональным наблюдением. При положительной динамике восстановления врач назначит следующие упражнения, которые выполняются стоя, с опорой на что-то устойчивое:

  • подтягивание ноги к себе, сгибая ее в колене;
  • подъем и отведение конечности в сторону;
  • подъем и отведение назад.

Осторожность выполнения каждой из перечисленных мер — основное требование правильной реабилитации. На второй неделе производится подготовка к выписке домой, поэтому нагрузка на колено увеличивается с каждым днем. Полный комплекс специалист составит индивидуально, проведя два-три занятия и проконтролировав правильность и аккуратность их исполнения.

Этот этап еще называют домашним, ведь при положительной динамике восстановления через две недели пациента выписывают из стационара. Теперь его задача — самостоятельное выполнение физических действий, которые помогут войти в привычный ритм жизни и снова научиться обслуживать себя в быту. Важно контролировать ощущения — зарядка не должна вызывать резкой и нестерпимой боли. Движения делают плавно и аккуратно. Поздний реабилитационный период включает следующие упражнения:

    Сидя на стуле или кровати и приподняв ногу, сгибайте голеностоп, совершайте им круговые движения.

Можно также разогнуть ногу в колене и сделать указанное движение голеностопом.

Частая ошибка в данном упражнении — наклон корпуса вперед, это неправильно. Корпус держите строго вертикально, как будто вы прижаты спиной к стене.

Держите корпус вертикально.

Пациент может в более короткий срок вернуть полную подвижность прооперированной конечности, регулярно выполняя несложный комплекс самостоятельно в домашних условиях.

Первоначально действия выполняются с обязательной опорой на неподвижный и устойчивый предмет. По мере восстановления программа расширяется, в неё добавляют:

  • приседания;
  • ходьбу по лестнице;
  • занятия на велотренажере;
  • степ;
  • водную гимнастику.

Длительность прогулок постепенно увеличивается, однако костыли убирать не стоит. К концу позднего этапа они сменятся тростью, но передвигаться пока следует с опорой. Отдельно стоит рассмотреть обучение ходьбе по лестнице — этот процесс может сначала показаться невыполнимым, но он отлично тренирует прооперированную ногу, ускоряет восстановление.

  • Первый шаг на ступеньку делается здоровой ногой, затем ставится прооперированная конечность, костыли переносят в последнюю очередь.
  • Шаг вниз больной конечностью, затем переносятся костыли и только потом — здоровая нога.

Начинать ходьбу по лестнице следует с подъема — спускаться после операции намного сложнее. Первые занятия проводятся с помощником, который окажет поддержку. Делать самостоятельные шаги по ступенькам сразу не разрешается.

Источник onkoloz.ru

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава – замене его искусственным аналогом – зачастую становится единственной возможностью для людей пожилого возраста, перенесших перелом шейки бедренной кости, полноценно двигаться и избежать инвалидности. Но даже самый качественный и дорогостоящий протез и ювелирная работа хирурга сами по себе не гарантируют успеха от операции: важнейшим этапом на пути к полноценной жизни после эндопротезирования является реабилитация. Только строгое соблюдение рекомендаций и предписаний врача, ежедневное выполнение специального комплекса упражнений и физиопроцедуры помогут вернуть функции конечности в полном объеме. Сеансы массажа после операции на тазобедренном суставе позволяют улучшить кровообращение и ускорить процесс заживления.

Необходимость массажа после замены тазобедренного сустава

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава назначается при следующих нарушениях:

  • коксартроз тяжелой степени, в том числе травматической природы;
  • перелом шейки бедренной кости у лиц пожилого возраста;
  • анкилоз сустава, вызванный болезнью Бехтерева или другими системными заболеваниями соединительной ткани;
  • многоосколочный перелом тазобедренного сустав и шейки кости бедра;
  • новообразования, в том числе злокачественные, в хрящевой и костной ткани, требующие масштабной резекции;
  • артрит тяжелой степени, сопровождающийся стойким болевым синдромом,
  • асептический некроз головки бедренной кости.

Как правило, лечебный массаж назначается пациентам после эндопротезирования уже на раннем этапе реабилитации, который начинается непосредственно после отхождения от наркоза и длится до 3-4 недель. Выполнение массажа разрешается после снятия швов, на 10-16 день после операции. Ежедневные сеансы позволяют:

  • улучшить кровообращение в прооперированной области, снабжение тканей кислородом и питательными веществами и тем самым ускорить процессы регенерации и репарации костных структур, мышц и связок, чья целостность была нарушена во время операции;
  • придать мышцам, временно находящимся в состоянии неподвижности, тонус, укрепить связки и предотвратить развитие атрофических процессов;
  • уменьшить отечность тканей в области сустава, которая является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство и инородное тело протеза.

Массаж необходимо проводить не только на прооперированной конечности. Вынужденная неподвижность, даже кратковременная, увеличивает риск возникновения тромбоза глубоких сосудов, особенно у пациентов старшего возраста. Массаж помогает восстановить нормальное кровообращение в ногах и существенно снизить риск подобного осложнения.

При массировании мышц, покрывающих и удерживающих тазобедренный сустав, используются такие приёмы:

  • выравнивание,
  • поглаживание,
  • похлопывание,
  • сдавливание,
  • встряхивание,
  • сжимание,
  • постукивание,
  • разминание.

На начальном этапе воздействия на мышцы и ткани должно быть щадящим: их разминают и разогревают, доводя до расслабленного состояния. Постепенно интенсивность воздействия можно увеличивать. Очень часто на этапе реабилитации после эндопротезирования ручной массаж выполняется совместно с массажем струёй воды – гидрокинезиотерапией.

Массаж, как и любая другая лечебная процедура, имеет свои противопоказания:

  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в поле массажа;
  • заболевания крови, в том числе связанные с нарушениями её свертываемости;
  • наличии на коже сыпи, раздражения;
  • аневризма сосудов сердца и головного мозга;
  • повышение температуры тела.

Массаж необходимо сочетать с регулярным выполнением простого комплекса упражнений, которому следует уделять 10-15 минут каждый час:

  • Пальцы как прооперированной, так и здоровой ноги следует сгибать и разгибать поочередно на протяжении нескольких минут.
  • Поочередно совершайте круговые вращательные движения ступнями обоих ног по и против часовой стрелки.
  • Сгибайте и разгибайте стопы в голеностопном суставе так, словно накачиваете ножной насос.
  • Находясь в положении лежа на спине необходимо как можно плотнее прижать подколенную ямку к поверхности, и удерживать ногу в таком положении 8-10 секунд. Сразу после операции это упражнение следует делать здоровой ногой, спустя неделю можно сокращать и мышцы оперированной ноги.
  • Следует поочередно напрягать и удерживать в таком положении ягодичные мышцы.
  • В положении лежа на спине сгибайте ногу в колене , не отрывая пятки от поверхности, затем медленно разгибайте, возвращаясь в исходное положение. Необходимо выполнять не менее 8-12 сгибаний на каждую ногу за один подход.
  • В положении лежа на спине поочередно отводите выпрямленные ноги в сторону до угла примерно 40-45 градусов.
  • Поочередно поднимайте прямую ногу на несколько сантиметров над поверхностью, затем вернитесь в исходное положение.

Техника массажа в домашних условиях

Лечебный массаж предполагает глубокое и интенсивное воздействие на мышцы и связки. Выполнять такую процедуру может только квалифицированный специалист, хорошо знакомый с анатомией человеческого тела. Неправильно выполненный массаж не принесет желаемой пользы и может стать причиной развития всевозможных осложнений. По этой причине на раннем и позднем этапе реабилитации после операции по эндопротезированию выполнять подобные процедуры должен врач, желательно в условиях медицинского учреждения.

После завершения позднего этапа реабилитации, когда наступает её отдаленный этап, допускается проведение массажа после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях, разумеется, интенсивность воздействия в этом случае должна быть небольшой.

Так как все манипуляции на мышцах бедра обычно совершаются со стороны задней поверхности и ягодицы, самостоятельно выполнить такой массаж затруднительно.

При проведении процедуры пациент занимает положение лёжа на животе, под голеностопный сустав подкладывается валик, которым может послужить плотно свёрнутое махровое полотенце.

  • Массаж начинается с поглаживающих движений в области таза, спины, поясницы и бедра, чтобы разогреть и расслабить мышцы.
  • Массирование ягодичных мышц начинается с круговых растираний, а затем выполняются надавливания ребром ладони.
  • Мышцы бедра также сначала поглаживают, а затем разминают и растирают по направлению от голени к центру тела.

Массаж может выполняться перед выполнением комплекса физических упражнений в качестве разогревающей разминки или перед сном, чтобы расслабить мышцы и уменьшить болевые ощущения. К комплексу упражнений добавляются регулярные пешие прогулки, занятия в облегченном режиме на велотренажере и ходьба на беговой дорожке.

Источник nogostop.ru

Послеоперационный период – сложное время, за которое пациенту необходимо восстановиться и вернуться к хорошей форме. Особенно важен период реабилитации после эндопротезирования. От этого времени во многом зависит способность человека двигаться в последующие годы. Рассмотрим, что нужно делать во время реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Механизм заживления

Тазобедренный сустав относится к наиболее крупным в организме человека, он несет на себе большую нагрузку, выдерживая вес тела и при этом участвует в большом количестве движений. Основные движения сустава направлены вперед и назад, реже происходит движение в сторону, также сустав участвует в поворотах туловища.

Осуществляется вся эта работа благодаря большому количеству мышц, крепящихся к структурам сустава, а удерживает его в правильном положении целая сеть связок. Питание и регулировка всей этой системы осуществляются за счет крупных кровеносных сосудов и нервных окончаний.

При постоянном воздействии сустав может прийти в негодность, несмотря на то, что природа «предусмотрела» механизмы защиты от истирания, но травмы и болезни способствуют разрушению элементов сочленения. В некоторых случаях единственным способом восстановления подвижности становится замена разрушенного сустава на протез.

Во время операции хирург проникает во внутренние слои бедра, отодвигая мышцы и связки, а некоторые рассекает и удаляет пораженный участок, закрепляя на его месте эндопротез. Затем восстанавливается целостность тканей. Для того чтобы в дальнейшем пациент мог действовать ногой, необходимо соблюсти условия:

  • не повредить оболочки мышечных волокон;
  • обеспечить восстановление нормального кровоснабжения затронутых тканей;
  • не нарушить работу нервной системы;
  • обеспечить постоянное напряжение поврежденных мышц.

Чтобы восстановление мышц прошло хорошо, нужно на некоторое время распределить нагрузку на не задетые мышцы бедра и обеспечить достаточное кровоснабжение за счет мускулатуры стоп и голени. Обеспечить эффективность реабилитации после замены тазобедренного сустава помогут следующие правила:

  • четкое выполнение рекомендаций врача;
  • постоянное и последовательное выполнение рекомендуемых действий. Один день «простоя» может значительно ухудшить результат, так же как и попытка выполнить действия, к которым организм еще не готов;
  • использование комплекса мер: ЛФК (лечебная физкультура), дыхательная гимнастика, массаж, лекарственные препараты, в совокупности они дают максимальный результат;
  • моментальное начало занятий сразу, как только возникнет такая возможность.

При своевременном начале восстановительных занятий и соблюдении всех требований сроки реабилитации значительно сокращаются. Сколько времени она может занять, нельзя ответить однозначно, поскольку многое зависит от состояния организма пациента, сложности оперативного вмешательства и мастерства хирурга.

Основная часть реабилитационного периода длится примерно год, но и дальше требуется соблюдать некоторые рекомендации. В случае же несоблюдения условий послеоперационного периода мышцы травмируются и теряют тонус, итогом чего может стать:

  • вывих головки протеза;
  • перелом кости рядом с протезом;
  • воспаление близлежащих нервов.

В таком случае подвижность сустава будет низкой.

Этапы реабилитации

При эндопротезировании тазобедренного сустава реабилитация проходит в несколько этапов:

  • подготовительный, он начинается за пару недель до операции и заключается в освоении пациентом навыков движения при помощи костылей. Обучение некоторым упражнениям, которые в дальнейшем помогут использовать здоровые мышцы, прохождение обследований и так далее;
  • ранний послеоперационный длиться около 3 недель и подразделяется: на щадящий (это первые 7 дней, в течение которых рана воспаляется) и тонизирующий (остальное время, за которое рана постепенно затягивается). В течение всего срока пациент должен находиться под присмотром врача, поэтому проходит этот период обычно в условиях медицинского учреждения;
  • поздний период проходит в поликлинических условиях, это от 1,5 до 3 месяцев, в течение которых пациент выполняет определенные рекомендации под присмотром врача. Первое время он посещает кабинет ЛФК, а затем проводит занятия дома. За это время костные структуры восстанавливаются;
  • отдаленный период способствует принятию бедренной кости окончательной формы и структуры. Он проводится амбулаторно с периодическим посещением врача, рекомендуется поездка в санаторий или на лечебный курорт.

Ранний период после операции

Первые сутки после замены сустава пациент находится в палате интенсивной терапии под постоянным присмотром медперсонала. В ране у него находится дренаж, помогающий выведению скапливающейся жидкости. Реабилитационные мероприятия начинаются в первые часы после прекращения действия наркоза.

Пациент не встает с кровати, но выполняет несколько простых движений на сгибание и разгибание конечностей, вращение голеностопом, напряжение и расслабление бедренных мышц. На вторые сутки больному предлагают встать с постели при поддержке врача, наступать на оперированную ногу можно аккуратно и плавно.

Спуск с кровати осуществляют со стороны здоровой ноги, подтягивая к ней прооперированную и следя, чтобы ступня ее не выворачивалась. Сидеть разрешается под прямым углом, не допуская поднятия колена выше тазобедренного сустава. Не допускаются наклоны к ногам из положения сидя, наклоны за обувью и так далее (обуваться в первое время желательно с помощью других людей), закидывать ногу на ногу, садиться на корточки.

Во время сна рекомендуется класть подушечку между ногами. Все эти ограничения направлены на предотвращение вывиха сустава, поскольку он еще не зафиксировался в правильном положении. Для этого необходимо, чтобы травмированные мышцы срослись и были способны выполнять свои функции. Пройдет около 3 недель и мышцы восстановятся, но в это время не следует напрягать мускулатуру бедра, поэтому во время сидения или лежания рекомендуется немного отводить больную ногу в сторону.

В постоперационный период пациент обычно испытывает боль как в процессе движения, так и во время отдыха, что связано с заживлением ран и неприспособленностью организма к новому состоянию. Могут возникать и головокружения, именно поэтому необходима помощь и наблюдение медперсонала.

Самое опасное время – первые 4 дня, когда может возникнуть воспаление на ране, тогда потребуются дополнительные мероприятия по его устранению. Если рана затягивается хорошо, уже через 8–10 дней швы снимают. Для снятия боли могут быть назначены обезболивающие средства. Также пациенту назначают лекарства для профилактики тромбоза.

Полезной в этот период является дыхательная гимнастика, она помогает справиться с болью и улучшить кровообращение. Лежа в постели больной должен вытянуть руки вдоль туловища или раскинуть в стороны. Сделать глубокий вздох животом, затем медленный выдох. Затем, когда оперированному разрешат садиться он начинает дышать через трубочку в стакан с водой или можно надувать обычные воздушные шарики, по одному через каждые три часа.

Нагрузку на грудную клетку можно выполнять и с помощью вибрационного массажа. На кожу в районе между лопатками наносят камфорное масло, растирают. Затем прикладывают ладонь одной руки на спину возле позвоночника, а кулаком второй руки делают несколько ударов по ладони. Движения выполняют снизу вверх.

Тонизирующий этап начинается на 5–7 день после эндопротезирования тазобедренного сустава. Пациент потихоньку осваивает костыли, учится на них передвигаться, постепенно осваивает движение по лестнице. Нагрузку увеличивают постепенно за счет добавления большего числа упражнений. Врач назначает комплекс упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно. Параллельно пациенту рекомендуются ежедневные «прогулки» на 100–150 метров.

В это время важно не перенапрягать ногу и выполнять упражнения последовательно. После того как рана заживет и швы снимают, пациент отправляется домой, где будет самостоятельно работать над восстановлением работоспособности сустава, хотя ему необходимо будет регулярно посещать физкультурный диспансер.

Параллельно с физическими нагрузками пациенту назначается физиотерапевтическое лечение и массаж. К первому относят:

  • электростимуляцию;
  • магнитотерапию;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • электрофорез и прочие методики.

Массаж первоначально выполняет специалист, но постепенно пациент и сам должен освоить технику ручного самомассажа, чтобы в дальнейшем суметь сделать его в домашних условиях. Массаж помогает снять напряжение мышц и усилить кровоток. Его можно делать ежедневно легкими растирающими движениями и похлопываниями.

Немаловажным моментом является соблюдение диеты. В первые дни восстановительного периода пациенту дают полужидкие и жидкие блюда с легкой усваиваемостью:

  • склизкие каши;
  • бульоны;
  • перемолотое нежирное мясо;
  • овощные супы и так далее.

Постепенно режим питания расширяется, в меню добавляют новые продукты. Но соблюдается ограничение на блюда, способные вызвать брожение в кишечнике и продукты, вредные для пищеварительной системы. Запрет распространяется на копчености, острые, жареные, кислые блюда, консерванты, маринады, газированные напитки.

Питание должно содержать достаточное количество полезных веществ, особенно белков, необходимых для восстановления тканей. Содержать витамины и микроэлементы. А вот количество легкоусвояемых углеводов и «пустых» калорий должно быть минимальным. Эти требования поддерживаются на протяжении всего периода реабилитации.

Поздний период

Через месяц после протезирования мускулатура укрепляется, и пациент может отказаться от костылей, перейдя к трости. Это возможно только в случае, когда работа всех групп мышц восстановлена. Для перехода к новой форме движения больному рекомендуются упражнения с эластичной лентой, которая дает сопротивление и увеличивает нагрузку.

Также применяются занятия на велотренажере, при условии, что пациент освоил технику работы с ним и соблюдает правило прямого угла. Обязательны упражнения на балансирование и поддержание равновесия. Сначала они выполняются с помощью поручней или другой опоры попеременно на здоровой и больной ноге. Затем уже без опоры.

Постепенно добавляются махи ногами, которые усложняются за счет использования эластичной ленты. Для тренировки равновесия можно применять специальную подставку – степ с небольшой высотой. Пациент попеременно встает на нее, затем опускается, выполняет разные виды движения.

Совершенствовать умение балансировать можно на беговой дорожке, правда, двигаться по ней придется пешком, причем по ходу движения, то есть задом наперед. При этом важно правильно ставить стопу: с пятки на носок, и в момент полной опоры распрямлять ногу.

Ходьба рекомендуется не только на беговой дорожке, но и в виде простых прогулок. В начале тренировок это не более 10 минут, постепенно пациент будет чувствовать, что ему легче преодолевать расстояние, а движение дается легче. Тогда стоит увеличить продолжительность пеших прогулок. Максимальная длительность должна составлять 30–40 минут по два раза в день.

Ходить первое время лучше по ровной поверхности, для этого подходят беговая дорожка или асфальтированные участки в парке. Ходить по пересеченной местности можно, только когда нога станет полностью послушной. Трость, используемую в первые недели, дальше следует применять все меньше и постепенно научиться обходиться без нее.

В дальнейшем, после завершения реабилитации привычку ходить пешком следует сохранить, она поможет поддерживать мышцы и связки в тонусе. Достаточно будет гулять 3-4 раза в неделю по полчаса.

Для ускорения процесса восстановления в реабилитационную программу включают физиолечение, аквагимнастику, массаж, грязелечение. Подобные процедуры помогают улучшить кровообращение тканей и, соответственно, их питание. Они ускоряют процессы заживления, быстрее затягивают раны и нормализуют обмен веществ.

Что нельзя делать в этот период:

  • сгибать ногу под углом более 90 градусов;
  • спать на здоровом боку;
  • сидеть на низком стуле;
  • выполнять тренировки, которые сопровождаются болью;
  • ходить без опоры в первое время;
  • самостоятельно надевать компрессионное белье;
  • поворачивать оперированную ногу внутрь;
  • сидеть со скрещенными ногами или просто долго.

Для оценки скорости реабилитации можно сделать простой тест: резко встать со стула и пройти вперед и назад расстояние в три метра. Норма составляет:

  • для пациентов в возрасте 40-49 лет примерно 6,2 секунд;
  • 50-59 лет – 6,4 секунд;
  • 60-69 лет – 7,2 секунд;
  • 70-79 лет – 8,5 секунд.

Еще один тест: закрепить на стене на уровне плеча ленту, встать боком к спине и сделать наклон вперед на прямых ногах. Оценить расстояние от ленты до места наклона, оно должно составлять:

  • для женщин до 50 лет – 40 сантиметров, до 60 лет – 38 сантиметров, до 70 лет – 37 сантиметров, после 70 – 34 сантиметра;
  • для мужчин: до 70 лет – 38 сантиметров, после 70 – 33 сантиметра.

Источник elemte.ru

Комментировать
0
24 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector