Обучение по эндопротезированию суставов

СОДЕРЖАНИЕ
0
28 просмотров
03 июня 2019

Эндопротезирование сустава: подготовка к операции и восстановительный период

Центры кинезитерапии «Здоровье Нации» (находятся в Симферополе и Севастополе) проводят реабилитацию после эндопротезирования суставов в Крыму, которая очень важна для скорейшего восстановления утраченных ранее функций и быстрой адаптации к протезу.

Современная кинезитерапия решает проблему ранней и качественной активизации в послеоперационном периоде.

Важную роль играет и подготовка к операции. Хирургические операции по эндопротезированию сустава (артропластике) достаточно распространены. Изношенная часть сустава меняется на искусственный элемент, и чаще всего артропластике подвергается тазобедренный сустав, реже, но тоже достаточно часто, проводится эндопротезирование коленного сустава.

Как самый крупный амортизатор, тазобедренный сустав изнашивается в результате различных заболеваний. Врач может направить пациента на операцию, опираясь на клиническую и радиологическую картину болезни, и, если боль и дискомфорт перевешивают страх операции, вы можете соглашаться на эндопротезирование тазобедренного сустава.

Реабилитация после эндопротезирования суставов в Крыму и страх боли

Восстановление тазобедренного сустава или коленного сустава – очень сложный период. Человеку приходится учиться ходить заново, и в этом придется пройти поистине героический путь.

Чтобы напрягать и расслаблять мышцы оперированного участка потребуются колоссальные усилия. Пациента выписывают домой и дают ему пространные рекомендации для самостоятельных восстановления, при этом остается желание двигаться как можно меньше, чтобы избежать боли или страх сделать что-то не так и испортить дорогостоящий протез.

Страх боли и беспомощности сопровождается ограничениями, все это придает устойчивый дискомфорт в повседневной жизни. Именно поэтому необходимо предварительно ознакомиться с нюансами послеоперационного восстановления.

Из чего состоит тотальный эндопротез тазобедренного сустава

В составе протеза входит две части – бедренная и вертлужная. В бедренную кость вставляется головка и ножка протеза, в вертлужной впадине с помощью костного клея плотно крепится чаша.

Постепенно в импланты врастает костная ткань. Операция по эндопротезированию опасна своими осложнениями – хотя и в очень редких случаях, но может наступить вывих протеза, начаться остеопороз костей, но не это пугает больше всего. После 10-12 дней стационара придется возвращаться в обычную жизнь, а это не так просто.

Полностью восстановить трудоспособность очень сложно, реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в Крыму (Симферополь, Севастополь) — это длительный и трудоемкий процесс, в котором врачи, проводившие операцию, уже не участвуют. Как начать ходить, если разучился еще до операции, плюс наблюдается постравматический отек тканей, приводящий к физическому и венозному застою?

Как современная кинезитерапия поможет в реабилитации после эндопротезирования суставов в Крыму

Восстанавливать двигательные функции и избавиться от боли, быстрее встать на ноги помогут занятия на биомеханических тренажерах на принципах кинезитерапии. Основная цель – усилить насосную функцию мышечных тканей. Любой крупный сустав окружают мышцы, которые выполняют не только опорно-двигательную функцию, но и трофическую (т.е. питательную).

Атрофированные мышцы приводят к уменьшению сосудистой сети, отвечающей за кровоснабжение сустава.

Возрастает риск отеопороза, распространяющийся и на соседние области.

При обращении в наши центры вы откажетесь от дополнительных опор (ходунков, костылей) уже после первых 4 — 6 недель после начала реабилитации. Процесс восстановления может длиться от трех до 6 месяцев, в сложных случаях до 1 года, а в дальнейшем необходимо поддерживать функциональность сустава.

При составлении программы реабилитации учитывается несколько факторов:

— тонус мышечных структур;

— общее состояние организма, наличие сопутствующих заболеваний;

— степень сложности самой операции;

— индивидуальные особенности пациента (пол, вес, возраст).

При таком подходе полностью исключаются возможные осложнения, на протяжении всего процесса человека можно вернуть к нормальной жизни максимально быстро. Рекомендуем проходить и дооперационную подготовку, чтобы в послеоперационный период быстрее встать на ноги.

Запишитесь на консультацию по нашим телефонам в Симферополе и Севастополе, на прием возьмите рентгеновские снимки больного сустава. Врач составит для вас индивидуальную программу восстановления после эндопротезирования сустава в Крыму, которую вы будете осваивать под чутким руководством инструктора-реабилитолога. Своевременное начало реабилитации – залог скорейшего результата!

Источник www.znkit.ru

Гиалуроновая кислота для суставов представляет собой сложное органическое соединение. Оно входит в состав мягких тканей, а также синовиальной жидкости. В организме может вырабатываться некоторыми бактериями. Уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав являются спасением для пациента. Они поддерживают требуемую вязкость содержимого полости, препятствуют разрушению хрящевых и костных тканей, уменьшают трение.

Гиалуронат — важнейшая часть сустава, он отвечает за его подвижность и отсутствие болевых ощущений. Связанное с хондроитинсульфатом вещество поддерживает требуемый уровень увлажненности хряща, его упругости и защитных свойств.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов могут выпускаться в различных формах. Их активным веществом является гиалуронат натрия. Применение растворов для инъекций показано при множестве заболеваний опорно-двигательной системы. Лечение практически не имеет побочных действий, ведь гиалуроновая кислота не отторгается организмом. Препараты для суставов вводятся курсами, они способствуют снижению интенсивности болевого синдрома при артрите, артрозе или остеохондрозе.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как вещество действует на организм?

В старшем возрасте количество суставной жидкости резко уменьшается. Она теряет присущие ей защитные и амортизационные функции. Хрящевая ткань изнашивается и постепенно разрушается. Это усугубляет тяжесть течения заболевания, способствуя возникновению воспаления. Гиалуроновая кислота для внутрисуставного введения:

  • препятствует развитию опасных осложнений;
  • улучшает качество синовиальной жидкости;
  • восстанавливая ее функции;
  • трение костных поверхностей становится менее выраженным;
  • исчезает боль и чувство скованности при ходьбе.

Гиалуроновая кислота нормализует питание хрящевых тканей, способствуя их регенерации. Этот жидкий имплантат препятствует развитию артрита и артроза, снижает нагрузки на сустав. Вещество считается натуральным протезом, схожим с синовиальной жидкостью. Положительный результат отмечается при лечении легких форм дегенеративно-деструктивных изменений.

Введение препарата в сустав противопоказано при инфекционных формах артрита. В таких случаях рекомендовано предварительное проведение антибактериальной терапии.

Гиалуроновая кислота в капсулах представляет собой биологически активную добавку. Ее эффективность официально не подтверждена, так как никаких исследований в этой области не выполнялось. Поэтому врачи советуют использовать исключительно растворы для внутрисуставного введения.

Наиболее популярные инъекции:

  • Гиалуром CS – Россия;
  • РусВиск – Россия;
  • Синокром – Германия;
  • Синвиск – США;
  • Ферматрон – Великобритания.

Показания к применению препаратов

Гиалуроновая кислота в таблетках и уколах показана при:

  • артрозе;
  • ревматоидном артрите;
  • воспалительных процессах неинфекционного происхождения.

Противопоказаниями к постановке внутрисуставных уколов являются:

  • открытые травмы;
  • проведенное ранее эндопротезирование;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • беременность и лактация.

Прием таблеток или капсул для лечения суставов имеет гораздо меньшую эффективность, чем внутрисуставные инъекции. Связано это с тем, что до синовиальной полости активный компонент доходит в ничтожно малых количествах и часто в измененном виде.

Гели и мази назначаются в качестве дополнительных средств. Проникая в мягкие ткани, они усиливают действие основного препарата. Использование их в отдельности является нецелесообразным.

Раствор для инъекций поставляется в ампулах. Укол в сустав должен делаться в стерильных условиях с соблюдением правил асептики. Лекарство вводится непосредственно в синовиальную полость. При отсутствии противопоказаний может быть сделано несколько инъекций одновременно.

При воспалительных заболеваниях, сопровождающихся образованием экссудата, проводится подготовка. Назначаются специальные препараты, способствующие снижению объема синовиальной жидкости. Общая терапевтическая схема подразумевает еженедельные внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой.

Длительность лечения определяется стадией заболевания. Повторный курс может быть начат уже через полгода после завершения предыдущего. Наибольшую сложность представляет постановка уколов в тазобедренный сустав. Объясняется это тем, что эта часть опорно-двигательной системы окружена слоем мышц и жировой клетчатки. В этом случае блокада сустава выполняется под ультразвуковым контролем.

Возможные побочные эффекты

Инструкция по применению свидетельствует, что наиболее распространенными нежелательными последствиями уколов являются:

  • зуд и жжение в месте введения иглы;
  • кровотечения;
  • боли в области сустава;
  • появление гематомы.

Устранить большинство побочных эффектов помогает холодный компресс, который прикладывают после постановки укола. При появлении симптомов аллергии лечение прекращают.

Важно, чтобы вскрытие ампул и введение препарата осуществлялось в условиях операционной. Это помогает избежать занесения инфекции и последующего развития острого воспалительного процесса.

Правильная постановка инъекции позволяет пациенту надолго забыть о боли и чувстве скованности в суставах. Введение гиалуроновой кислоты способствует снижению дозировок противовоспалительных средств. Большая часть этого вещества вырабатывается в организме человека, однако некоторые его количества должны поступать извне.

Содержание вещества в продуктах

Природными источниками гиалуроната считаются:

  • виноград;
  • соевые продукты;
  • свекла;
  • бобовые;
  • красное мясо;
  • костные бульоны.

Наиболее полезным для суставов считается такое блюдо, как холодец. Более быстрому усвоению вещества способствует потребление продуктов, богатых витамином С и кальцием.

Несмотря на высокую цену, препараты гиалуроновой кислоты пользуются большой популярностью среди людей, страдающих различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Они восстанавливают разрушенные хрящевые ткани, избавляют от болевых ощущений, позволяют избежать сложной операции по эндопротезированию.

Александра Павловна Миклина

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава на сегодняшний день являются эффективными препаратами, позволяющими восстанавливать хрящевую ткань. Рассмотрим подробнее причины возникновения заболевания. За свою способность к прямохождению человеку приходится расплачиваться остеоартрозом, так как эта болезнь появляется вследствие переноса веса тела на суставы, которые для этого не приспособлены. Коксартрозом называют артроз тазобедренного сустава. Это заболевание говорит о поражении хрящевой ткани сустава, в которой начинается дегенеративный процесс.

Причины артроза тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав состоит из бедренной и подвздошной кости. Головка бедренной кости покрыта хрящевой тканью и входит во впадину подвздошной кости. Сам же хрящ выделяет особую жидкость, которая, образуя пленку, питает и смазывает этот хрящ. С его помощью правильно распределяются нагрузки во время движения.

Коксартроз — это разрушительные процессы в хряще, оказывающие влияние и на поверхность кости сустава.

После того как скелет человека окончательно сформировался, хрящевая ткань перестает регенерироваться, поэтому любое ее повреждение будет иметь последствия. К старости таких повреждений может оказаться настолько много, что ткань хряща исчезнет вовсе и кости начнут тереться друг о друга. Коксартроз — это заболевание, которое дает о себе знать со временем, развиваясь постепенно и незаметно для человека. Симптомы могут проявиться через определенное время, когда болезнь уже достаточно разовьется.

Причиной коксартроза может быть как очень активный, так и крайне пассивный образ жизни.

Если человек мало двигается, то сустав регулярно ограничивается в своей подвижности, что и приводит к заболеванию. При коксартрозе движения сустава скованны, человек может прихрамывать. Мышца бедра может стать ослабленной или атрофированной. Пораженный сустав издает хруст, а также возможны болезненные ощущения, когда от хряща откалывается частица и попадает в область между двумя суставами. Коксартроз характеризуется тремя стадиями в зависимости от клинической картины заболевания.

Первая стадия наступает с появлением боли непосредственно в тазобедренном суставе после длительных физических нагрузок. После отдыха боль пропадает, и никакие другие симптомы не появляются. Движения человека не ограничены, мышцы сохраняют тонус, походка не нарушена, поэтому больной не обращается к врачу, а болезнь продолжает прогрессировать.

На второй стадии болевой синдром усиливается и принимает интенсивный характер. Неприятные ощущения начнут беспокоить не только во время физической нагрузки и активности, но и в минуты отдыха и покоя. Боль может отдавать в область паха или бедра.

Третья стадия характеризуется постоянной болью как при двигательной активности, так и во время отдыха. Движения в тазобедренном суставе сильно ограничены, мышцы бедра и голени теряют способность двигаться, происходит атрофирование.

Методы лечения коксартроза

Любое заболевание желательно лечить на ранней стадии, проявив внимательность к состоянию своего организма. На ранних стадиях используется традиционное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, предназначенными для того, чтобы снять болезненные ощущения, отечность и воспаление. Однако эти препараты не способны вылечить артроз, они нужны лишь для снятия интенсивного болевого синдрома, после чего можно приступить к процедурам лечения. Хорошо помогают снять боль такие лекарства, как Бруфен, Диклофенак, Мовалис.

Так как заболевание развивается из-за поражения хрящевой ткани сустава, многие препараты направлены на ее поддержание и питание, ведь она не способна восстанавливаться. К этим средствам относятся хондропротекторы.

Общая информация о хондропротекторах

Препараты создаются из натуральной хрящевой ткани животных. Хондропротекторы направлены на длительное применение, так как на первой и второй стадиях болезни препарат действует очень медленно и для получения ощутимого результата нужно пройти не один курс лечения. Все же именно эта группа лекарств считается самой полезной для лечения артроза тазобедренного сустава, так как воздействует не только на симптоматику, но и на источник заболевания.

Хондропротекторы представляют собой источник глюкозамина и хондроитина, которые должны вырабатываться хрящом. Эти вещества питают ткани хряща.

Глюкозамин восстанавливает ферментные процессы хряща, улучшает выработку синовиальной жидкости, восстанавливает эластичность тканей хряща, останавливает процесс его дегенерации.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хондроитин представляет собой строительный материал тканей хряща, увеличивает образование коллагена, вырабатывает гиалуроновую кислоту и хондроциты, улучшает кровоснабжение и подвижность хряща. Для лечения коксартроза тазобедренного сустава лучшими препаратами на основе глюкозамина являются:

На основе хондроитина:

  • Мукосат;
  • Артра хондроитин;
  • Структум;
  • Артрон хондрекс;
  • Артрадол;
  • Хондроксид.

Какие препараты являются наиболее эффективными при лечении коксартроза? Наибольшей эффективностью отличаются комбинированные препараты, содержащие и глюкозамин, и хондроитин:

Хондропротекторы выпускают в виде таблеток, капсул, инъекций, мазей и гелей. Схему лечения и дозы препарата назначает лечащий врач индивидуально каждому пациенту с учетом специфики заболевания.

Карипаин, кроме глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата, содержит N-ацетил-D-глюкозамин. Этот аминосахарид усиливает действие хондропротекторов благодаря выработке гиалуроновой кислоты и регуляции адаптационных изменений матрикса соединительной и хрящевой ткани.

Стоит понимать, что эффективность этих препаратов достигается на первой и второй стадии коксартроза. На третьей стадии коксартроза эффективность такой терапии сводится к минимуму, так как невозможно восстановить окончательно разрушенный хрящ или вырастить новый.

Если человек довел свой организм до третьей стадии коксартроза, то введение лекарственных веществ может обещать лишь временное улучшение состояния и снятие боли.

Единственный способ таким людям вести полноценную жизнь — провести операциию по эндопротезированию тазобедренного сустава. Она предполагает замещение деформированного и не способного выполнять свои функции сустава на эндопротез, созданный из особых материалов.

Гимнастические упражнения для лечения пораженного сустава являются самой дешевой и необходимой терапией, дающей возможность улучшить состояние. Она может применяться при запущенном заболевании.

Источник fonsetorigo.ru

Что такое эндопротезирование

Искусственный механизм, который устанавливают в тело человека по тем или иным показаниям, называют эндопротезом. Эндопротезирование – это сложная операция по удалению части разрушенной кости и замене её имплантатом. Срок службы современного эндопротеза большой (в среднем 15–20 лет). По окончании этого срока искусственный сустав заменяют новым (проводится операция по реэндопротезированию).

Типы и материалы эндопротезов

Эндопротез может быть изготовлен из титановых и стальных сплавов (нержавеющих), керамики и пластмасс высокой прочности. Особенность этих материалов – прочность и, одновременно, лёгкость в обработке. Сделать качественный эндопротез довольно сложно, поэтому присутствует контроль на каждой ступени производства. Все изделия имеют собственный сертификат качества.

Искусственный сустав может фиксироваться цементом на основе акриловой смолы и сплава хрома или кобальта либо устанавливаться без него.

Протезирование тазобедренного сустава подразделяется на два вида:

  1. замена суставной головки;
  2. замена хрящевой ткани (при неразрушенной кости).

Второй вариант в приоритете у молодых активных людей. Он оставляет кость нетронутой, благодаря чему максимально сохраняются все двигательные функции сустава.

Эта операция намного проще, чем с установкой полноценного имплантата, в послеоперационном периоде пациент почти не ощущает боли. Также существует эндопротез с укороченной ножкой.

Он позволяет сберечь большую часть бедренной кости пациента, при этом держится так же прочно, как и стандартный.

Для каждого пациента эндопротез подбирается индивидуально.

Важная его часть – узел трения. Он состоит из двух частей – вкладыша (суставной впадины) и головки эндопротеза на ножке, которая фиксируется в бедренной кости. От материала, из которого произведён узел трения, зависит долговечность протеза.

Протезирование тазобедренного сустава – операция сложная (хотя длительность её невелика). Поэтому очень важно первичное обследование, подбор оптимального эндопротеза и послеоперационная реабилитация (обязательно применение НПВП, чтобы не допустить сильной боли).

Виды эндопротезирования: какими способами хирург может помочь пациенту

В зависимости от того, каков объём планируемой операции подразумевается, пациенту может назначаться:

  • тотальное;
  • однополюсное замещение суставных элементов.

Тотальное эндопротезирование означает полную замену всех элементов системы на искусственные протезы.

Гемиартропластика, или однополюсная замена, представляет собой замещение только головки сустава, в то время как родная вертлужная впадина остаётся на своём месте. В ходе такой операции происходит имплантирование только ножки эндопротеза. Его однополюсная головка и вертлужная впадина формируют новый сустав.

При этом ножка протеза фиксируется в кости специальным костным цементом либо применением плотной насадки. Если у больного на фоне остеопророза наблюдается ослабление кости, более целесообразен метод укрепления головки протеза цементом.

Первый тип означает, что замена сустава происходит впервые. Во втором случае имеет место необходимость устранения проблем, связанных с эксплуатацией ранее установленного искусственного сустава или его частей.

Импланты для первичной и ревизионной операции несколько отличаются между собой дизайном и функциональными возможностями.

Ещё один, отдельно стоящий тип эндопротезирования – замена суставных поверхностей. Такую разновидность операции всё чаще применяют по отношению к молодым пациентам. Поверхностное эндопротезирование даёт возможность максимально сохранить родную костную структуру, особенно в проксимальном отделе бедра.

Чтобы искусственный протез тазобедренного сустава полноценно выполнял свои функции, он должен отвечать таким требованиям:

  • быть прочным, надежным;
  • обладать высокими функциональными способностями;
  • не вызывать раздражения или других патологических реакций в организме;
  • прочно фиксироваться.

Симптомы вывиха эндопротеза

Замена тазобедренного сустава может осложниться вывихом. Причин несколько – особенности строения искусственной суставной головки, человеческий фактор (сам пациент виноват), ошибка хирурга из-за недостатка опыта (в частности, проведение операции сзади). В зоне риска находятся:

  • пациенты с переломом шейки бедра и дисплазией;
  • перенесшие предыдущие оперативные вмешательства;
  • пациенты с гипермобильностью суставов.

Важный момент – отказ от сотрудничества с врачами самого пациента. У молодых пациентов вывих эндопротеза случается не чаще 1,2%, в то время как у пожилых людей процент выше – 7,5.

Пациентам не рекомендуется сгибать ногу под углом более 90°, заворачивать её внутрь после установки имплантата. Вывих искусственной головки сустава также может произойти при падении.

Симптомы аналогичны вывиху здорового сустава. Это резкая боль, припухлость, вынужденное положение оперированной ноги и её укорочение.

Если пациент после вывиха не обращается к врачу, может подняться температура из-за начавшегося воспаления.

Замена тазобедренного сустава значительно улучшает качество жизни пациента, однако искусственная суставная головка не в состоянии заменить настоящую.

Чтобы не случился вывих, пациент должен быть очень осторожен, не совершать резких движений, мониторить появление настораживающих симптомов. Необходимо систематическое посещение врача.

Вывих вправляется под наркозом (внутривенном или спинальном). После этого конечность фиксируют. Если вправить вывих не удаётся, прибегают к операции.

После операции: состояние пациента

Для того, чтобы определить необходимость операции, лечащему врачу сначала необходимо установить наличие у пациента показаний к ней. Не каждый диагноз, не каждая патология и травма обязательно требует эндопротезирования.

Обычно медики придерживаются точки зрения, что там, где больному можно помочь консервативно, лучше начать именно с консервативной терапии. Кроме того, операция по эндопротезированию является сложной и дорогой, а к её осуществлению нужно специально готовиться не только поражённому, но и самому хирургу.

Показаниями к эндопротезированию является:

  • асептический некроз суставной головки;
  • оскольчатые переломы головки бедренной кости;
  • остеоартроз суставов, достигший 3-4 степени;
  • новые переломы шейки бедра у больных в возрасте старше 65 лет;
  • ложные суставы и несросшиеся переломы шейки кости бедра;
  • поражения сустава, вызванные болезнями соединительной ткани (болезнью Бехтерева, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой);
  • опухоли, обнаруженные в шейке и головке бедренной кости.

Какие противопоказания существуют у операции?

Несмотря на её очевидную ценность и пользу, замена повреждённых элементов сустава возможна не в каждом случае, а иногда может даже причинить вред больному. Эндопротезирование не назначается при наличии туберкулёза, психоневрологических болезней, патологий сердечно-сосудистой системы, острого и хронического остеомиелита.

Подготовительные мероприятия к этой сложной операции начинаются за несколько недель до запланированной даты проведения. Перед госпитализацией в стационар пациенту необходимо пройти тщательное обследование, а именно:

  • посетить терапевта ;
  • сделать рентгенографию и МРТ сустава;
  • сдать ряд анализов (крови, мочи и других).

Полученные результаты актуальны не только для хирурга, но и для анестезиолога, который на их основании будет подбирать подходящий препарат для введения больного в состояние медикаментозного сна.

Пациенту необходимо получить разрешение на операцию от терапевта – для этого нужно оценить состояние и стадии всех сопутствующих заболеваний в острых и хронических формах.

Например, наличие гипертонии у поражённого может стать серьёзным препятствием к проведению эндопротезирования. В таком случае перед плановой операцией поражённому необходимо скорректировать курс лечения таким образом, чтобы максимально стабилизировать артериальное давление в пределах нормы.

Под наблюдением доктора, пациент заранее начинает проделывать комплекс упражнений для мышц всего тела – это необходимо для достижения нормальной мышечной формы во время операции. Кроме того, после операции больному нужно будет привыкать к использованию костылей, ходунков, трости, что потребует от его рук и торса определённых физических усилий и уровня подготовки.

Желательно заранее подобрать для себя костыли и ходунки, чтобы в период восстановления иметь возможность передвигаться более-менее самостоятельно. Можно даже заранее потренироваться ходить на костылях.

Избыточный вес у пациента создаёт на эндопротез дополнительные нагрузки – это необходимо учитывать при назначении эндопротезирования. Если операция запланирована на отдалённую дату, пациенту с лишним весом стоит по мере возможности заняться вопросом похудения, как минимум приведя в порядок схему своего питания.

За 2-3 недели до операции необходимо прекратить приём некоторых лекарственных средств – этот вопрос нужно согласовать с лечащим врачом, анестезиологом и хирургом. Обо всех медикаментах, в том числе безрецептурных, которые принимает поражённый, нужно заранее сообщить доктору.

Подготовка включает в себя и моральный аспект, ведь в период после операции дома больному, вероятнее всего, понадобится помощь и уход другого человека, он может чувствовать боль и неудобства из-за необходимости существенных ограничений на время реабилитации.

Когда хирургические мероприятия завершены, пациента переводят в палату под наблюдением доктора. В первое время ему назначается антибактериальная терапия антибиотиками, и противовоспалительные препараты. В первые сутки после операции больной уже может двигаться в постели, но не слишком активно.

На второй день разрешается присаживаться в кровати, делать дыхательную гимнастику и определённый тип упражнений лфк – лечебного физкультурного комплекса.

Дозированная нагрузка в виде ходьбы с опорой (костылями, ходунками или манежем) начинается на третьи сутки.

В течение нескольких дней после протезирования из мочевого пузыря удаляют катетер. Нормальным состоянием после вмешательства будет отёк ноги, боли в паху и в самом суставе, отдающие в конечность. Пациенту может назначаться обезболивающая терапия.

Обработка послеоперационной раны заключается в ежедневной замене стерильной повязки, а также очищения её поверхности асептическими растворами. Швы можно снимать через 10-14 дней после операции. Тогда же больного выписывают из стационара домой. Впереди его ждёт процесс реабилитации.

Первое, что стоит усвоить прооперированному – простые правила обращения с новым суставом. Для недопущения вывиха его нельзя сгибать под углом более 90 градусов. Также запрещено скрещивание ног и сидение на корточках.

Уже в первые дни после вмешательства больному нужно постепенно начинать выполнение простых упражнений – ножного насоса, вращения в голеностопном суставе, сгибания колена с поддержкой пятки, сокращений ягодиц.

Госпитализация пациента производится за двое суток до назначенной даты операции. В это время с пациетом проводятся все необходимые процедуры, при необходимости назначается или корректируется поддерживающая терапия. Ход операции:

  1. Подготовка к эндопротезированию заключается в проведении спинномозговой анестезии, рассекании кожи над оперируемым суставом, разрезании мягких тканей и суставной сумки. После этого хирург получает доступ к разрушенному суставу.
  2. Далее следует этап вывихивания (выкручивания) головки бедренной кости из вертлужной впадины. Производится установка шаблона и опил проксимального отдела бедренной кости. После этого отпиленная головка сустава удаляется, вертлужная впадина обрабатывается фрезами (подготавливается к установке вертлужного компонента эндопротеза). Вертлужный компонент фиксируется либо цементом, либо при помощи шурупов. Затем устанавливается вкладыш.
  3. Эндопротез тазобедренного сустава устанавливается в бедренную кость. Для этого открывается костномозговой канал. Далее он подготавливается для имплантации при помощи остеопрофилеров. В подготовленное отверстие устанавливается бедренная часть эндопротеза. Головка устанавливается в вертлужную впадину.
  4. Хирург проверяет, как будет функционировать конечность (двигает её в разных направлениях). Если всё нормально, сначала ушиваются мягкие ткани, затем швы накладываются на кожу. Устанавливается дренажная трубка для отвода возможной крови. Длительность операции не более двух часов, в зависимости от степени разрушения тазобедренной кости.
  5. Послеоперационный период длительный. Пациент может начать двигаться уже в первые сутки. На второй день разрешена лёгкая гимнастика в положении сидя. Ходить при помощи ходунков можно уже на третьи сутки. Швы снимают примерно через две недели. Всё это время пациент получает полноценное лечение антибиотиками и обезболивающими препаратами. Дополнительно может быть назначено симптоматическое лечение.
  6. При лежании на постели важно держать между ног плотный валик. Он помогает сохранить правильное положение прооперированной ноги. После снятия швов пациента выписывают. Следующие 2 месяца после операции рекомендуется ограничивать нагрузку на ногу. Ходить нужно, но с использованием костылей или ходунков.

В чём суть процедуры эндопротезирования, зачем она назначается

Различные дегенеративно-дистрофические поражения суставного аппарата могут сформироваться у человека на любом этапе его жизни. Их основная опасность в том, что, во-первых, со временем они только прогрессируют, а во-вторых, если вовремя не оказать врачебную помощь, человек может полностью лишиться возможности самостоятельно передвигаться, и окажется прикованным к постели.

Болезни и патологии тзб сустава могут быть причиной формирования инвалидности поражённого.

Особенно часто встречается деформирующий артроз, при котором прогрессирующий патологический процесс постепенно видоизменяет форму суставных элементов, деформируя их, в результате чего человек теряет подвижность конечности и постоянно чувствует боль.

Консервативное лечение в таких случаях обычно неэффективно – оно может лишь замедлить процесс, причём только на ранних стадиях. Если болезнь запущена, лечащий врач принимает решение о проведении эндопротезирования.

Что это такое – эндопротезирование тазобедренного сустава? В процессе операции хирург осуществляет физическое извлечение поражённых элементов суставного аппарата, и заменяет их на искусственные протезы.

Процедура проводится для достижения нескольких целей – устранения болей в суставе, улучшения его подвижности, возврата пациента к привычному образу жизни, возвращения ему способности ходить и двигаться.

Показания и противопоказания

Основные показания к операции:

  • коксартроз;
  • недоразвитие тазобедренного сустава;
  • артрит;
  • разрушение головки бедренной кости;
  • повреждение шейки бедра.
  • острые инфекции;
  • значительное разрушение костной ткани;
  • сердечная недостаточность;
  • аллергические реакции на используемые во время операции материалы.

Во время движения или выполнения силовых упражнений, на таз оказывается большая нагрузка, поэтому эта часть опорно-двигательного аппарата при патологических состояниях страдает одной из первых. Суставное соединение перестает выполнять свое предназначение, принося больному боль и дискомфорт.

Но установка протеза на тазобедренном суставе поможет вернуть функциональность сочленения, благодаря чему человек сможет как прежде жить полноценной жизнью.

Протезировать части изношенного сустава рекомендуется в случаях, когда в организме развиваются опасные заболевания, негативно влияющие на структуру и состояние суставного сочленения. Это такие патологии:

  • коксартроз 2—3 стадии, поражающий суставы таза одновременно с обеих сторон;
  • деформирующий остеоартроз 3 степени, при котором деформировано одно сочленение;
  • коксартроз и анкилоз коленного и голеностопного соединения больной конечности;
  • ревматоидный артрит тазобедренного сустава с двухсторонним анкилозом;
  • некроз костных структур сочленения;
  • врожденные аномалии развития;
  • раковые образования и метастазирование в костные и суставные ткани;
  • запущенная форма артроза;
  • болезнь Пертеса, при которой в головке бедренной кости происходит омертвление.

Операция эндопротезирования разрешена не всем категориям пациентов. Иногда оперативные манипуляции абсолютно противопоказаны, однако есть ситуации, когда хирургию делать можно, но с осторожностью и соблюдением строгих правил. Относительными противопоказаниями считаются:

  • ожирение;
  • обменные, гормональные или эндокринные нарушения;
  • заболевания почек и печени;
  • онкологические болезни.

Абсолютный запрет возможен в случаях:

  • хронических патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • болезней воспалительно-инфекционной природы;
  • сепсиса;
  • аллергической реакции на применяемые во время операции препараты;
  • полной обездвиженности или паралича конечности;
  • разрушения в полости костных структур тазобедренного сочленения костномозгового канала;
  • тромбофлебита или тромбоэмболии.

Возможные осложнения

Каждое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски. Осложнения развиваются в 1–2% случаев. Наиболее распространенными считаются:

  • присоединение бактериальных инфекций;
  • кровотечения;
  • повреждение костей;
  • тромбоз;
  • нарушение функций органов малого таза.

Наиболее часто случается вывих тазобедренного сустава.

Инфицирование протеза считается показанием к повторной замене сустава.

Источник sustaw.top

Комментировать
0
28 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector