Онкология коленного сустава лечение

СОДЕРЖАНИЕ
0
27 просмотров
03 июня 2019

В образовании опухолей коленного сустава принимают участие костные, хрящевые или соединительные ткани. В зависимости от их агрессивности выделяют доброкачественные опухоли и злокачественные или рак коленного сустава. И если первая группа практически не угрожает жизни человека, то вторая группа имеет неблагоприятный прогноз и тяжелые симптомы. Поэтому столь важно своевременная диагностика онкологических опухолей.

Группа риска

Диагностируются злокачественные опухоли костей и суставов в 1% случаев онкологии. Более подвержены этой патологии мужчины. Если говорить о возрасте, то болезнь поражает трудоспособных пациентов в возрасте до 45 лет. Для пациентов старшей возрастной группы характерно вторичное поражение метастазами.

Медики затрудняются четко назвать причины развития опухолей колена. Но все же может существовать ряд факторов, провоцирующих склонность к таким патологиям.

  1. Имеющие близких родственников со схожими проблемами.
  2. Подвергающиеся длительному воздействию отравляющих элементов типа бериллия, белого фосфора.
  3. Сталкивающиеся с радиационным облучением.
  4. Перенесшие неоднократные повреждения колена.
  5. Имеющие хронические патологии воспалительного характера.

Любой из этих факторов увеличивает риск развития опухолевых образований в разы. Но это не значит, что у человека из группы риска рак неизбежен.

Классификация новообразований

Все опухоли имеют первичное и вторичное происхождение. Первичные опухоли связаны с наследственной предрасположенностью и частыми травмами.

  1. Остеосаркома – опухоль костной ткани.
  2. Хондросаркома, образованнаяхрящевой тканью.
  3. Фибросаркома, в формировании которой принимает участие соединительная ткань.
  4. Гигантоклеточная саркома коленного сустава.
  5. Синовиома – опухоль, заключенная в капсулу.
  6. Лимфома и бластома, связанная с опухолью тканей костного мозга.

К первичной патологии относится и доброкачественная неоссифицированнаяфиброма коленного сустава с поражением костей.

Вторичные опухоли связаны с определенными патологическими процессами, протекающими в организме или непосредственно в суставе.

Это, прежде всего, перерождение в онкологию костно-хрящевых шипов травматического характера или как осложнение деформирующего остеоартроза.

А также развитие онкологических процессов вследствие проникновения в сустав метастаз при поражении легких, почек, щитовидной, предстательной желез или груди.

Признаки рака

Встречается фиброма, саркомаи рак коленного сустава чаще, чем в других частях скелета. Исключением является только тазобедренные суставы, которые по степени поражения приравнены к коленям.

Клинические симптомы при таких патологиях специфические.

При раке они развиваются достаточно стремительно, при саркоме буквально за несколько месяцев.

Если опухоль носит доброкачественный тип, она может развиваться достаточно медленно или вообще не менять свой внешний вид и выглядеть годами однотипно.

Неспецифические признаки

Кроме этого у рака существуют и неспецифические симптомы, характерные для всех злокачественных опухолей.

  1. Беспричинное снижение веса, превышающее 10% от стандартного или первоначального веса.
  2. Проблемы с аппетитом.
  3. Появление постоянной или периодической тошноты.
  4. Постоянная слабость, разбитость, беспричинное переутомление.
  5. Проблемы со сном в виде бессонницы, поверхностного сна.
  6. Повышение температуры в пределах 37 – 37,9.
  7. Повышенная потливость.

По таким симптомам тяжело поставить даже предварительный диагноз. Но насторожить пациента при наличии специфических признаков они должны.

Специфические признаки

Обратиться к доктору для определения характера патологии необходимо

  1. Болей. Это главный, а иногда и единственный признак проблем с суставом или костью. Неприятные ощущения появляются даже в покое. С прогрессом патологии боль усиливается.
  2. Наличие опухоли. При раке опухоль имеет плотный, неподвижный вид, болезненна при пальпации.
  3. Проблемы с подвижностью. Функции сустава существенно ограничиваются или нарушаются.

Если колено поражено метастазами, симптоматика такая же, но поражение распространяется и на другие суставы.

Как проявляются некоторые виды рака?

В медицине диагностируется до 30 типов злокачественных образований, распространяющихся на коленный сустав. Среди злокачественных выделяют несколько типов сарком.

Саркома Юинга

Боль при такой патологии непостоянная, накатывает волнами. Развивается болезнь стремительно иотносится к самой агрессивной. Выявляется при внешнем осмотре, рано дает метастазы.

Остеосаркома

Поражает костную ткань трубчатых костей. Развивается быстро и часто дает ранние метастазы. Интенсивные боли возникают по ночам. Кромеметастаз встречаются осложнения в виде переломов.

Хондросарксома

Опухоль, образованная хрящевыми тканями. Ее развитие может быть бессимптомным на протяжении года
или более стремительным с наличием специфических признаков. Боли при такой патологии носят постоянный характер и интенсивно нарастают. При таком заболевании часто наблюдаются рецидивы даже после успешного лечения.

Фибросаркома

Такая патология чаще всего встречается именно в колене. При ней пациента беспокоят умеренные боли, которые можно купировать анальгетиками. Заболевание развивается медленно с образованием в тканях характерной опухоли, что отражается на внешнем виде сустава. Изменяется конфигурация колена. Медленное развитие и неинтенсивные боли становятся причинами позднего обращения к врачу.

Синовиома

На начальных стадиях синовиальной саркомы коленного суставаособые симптомы не проявляются.
Скрытый период может длиться до 2 лет.

Синовиомы заключены в капсулы, поэтому часто схожи с доброкачественными образованиями. Часто их путают с бурситом. Они не ограничивают движений и практически не болят.

  • болей в колене;
  • проблемы с подвижностью колена;
  • припухлости;
  • онемение в области опухоли.

Однако даже гистологическое обследование тканей не дает возможности для постановки диагноза синовиальная саркома. Окончательный диагноз можно поставить только после забора материала, удаленного при операции.

Метастазы

Метастазы распространяются на колени довольно часто. Это поражение занимает 2-е место после позвоночника.

  1. Болей, которые начинают беспокоить раньше появления другой симптоматики.
  2. Травматических осложнений типа переломов, вывихов, кровотечений.
  3. Ухудшения общего самочувствия и качества жизни.

Больной вынужден принимать обезболивающие препараты в большой дозировке, но они не всегда помогают.

Неоссифицируемая фиброма

Это особый вид доброкачественной опухоли. Медики связывают развитие нф фибромы с наследственной предрасположенностью. Другие утверждают, что толчком может стать травма или воспалительная патология.Такое заболевание может встречаться у детей и подростков.

При неоссифицирующей фиброме в проблему вовлекается кость. Симптоматически заболевание может не проявляться. Очень редко пациенты могут жаловаться на боли. При длительном течении заболевания пораженная кость истончается, что приводит к патологическим переломам.

Операция рекомендована, когда поражено до 50% кости или фиброма угрожает целостности сустава.

Как проводится диагностика?

Поставить диагноз по результатам осмотра или жалобам пациента практически невозможно. Часто ошибочно ставится неверный диагноз на основании рассказов пациентов о старых проблемах или новых травмах сустава.

Опухолевая патология может ассоциироваться с воспалительными заболеваниями или осложнениями травматических повреждений. Поэтому ставить диагноз без применения инструментального и лабораторного исследования нельзя.

Первичная диагностика проводится при помощи рентгенологического обследования. Однако рентген не показывает состояние мягких тканей. Поэтому не всегда может подтвердить предполагаемый диагноз.

В таких случаях назначает КТ, которую проводят с контрастом. Самым информативным способом обследования являетсямагнитно-резонансная томография. Она позволяет выявить рак даже на начальных и бессимптомных стадиях.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия. Из образования изымается образец тканей, который отправляют на гистологию. По результатам микроскопического исследования ставится окончательный диагноз и выбирается стратегия лечения.

Видео

Видео — Операция при остеогенной саркоме коленного сустава.

Как проводится лечение?

Главное, при диагностике рака начать лечение как можно раньше.

На начальных стадиях патологии без наличия больших опухолей и метастаз бывает достаточно удалить очаг поражения. Перед операцией и после пациенту может назначаться химеотерапия. Применяя цитостатические средства, уничтожают патологически измененные клетки. Прогноз при своевременно начатом лечении на начальных стадиях благоприятный. Более 80% пациентов возвращается к нормальной жизни.

Если опухоль разрастается до огромных размеров, что встречается даже на начальных стадиях болезни, медики вынуждены прибегать к кардинальным мерам с ампутацией части конечности.

Когда патология запущена и опухолевое образование осложнилось метастазами, операции по удалению недостаточно. Обычно назначается лучевая терапия, при которой на организм и, прежде всего, на образования воздействуют радиологическим излучением, позволяющим уничтожить патологические клетки. Облучение помогает остановить прогресс патологии и незаменимо при неоперабельных случаях. При наличии метастаз благоприятность прогноза снижается до 50%.

После курса лечения и подтверждения отсутствия онкологии пациенту рекомендуют повторные обследования для своевременного выявления рецидивов. Первый год диагностика проводится ежеквартально. На второй год каждые 6 месяцев. В общей сложности пациент наблюдается у онколога еще 5 лет после выздоровления.

Источник sustavkoleni.ru

От онкологических заболеваний не застрахован никто. Несмотря на разработанные лекарства и методы лечения, смертность от рака остается высокой во всем мире.

Классификация новообразований

Выделяют несколько разновидностей онкологических заболеваний. Рак колена занимает около 1% от всех болезней костно-суставной системы и чаще является метастазом от основного очага патологического процесса.

Саркома Юинга

Онкология чаще возникает в подростковом возрасте и поражает плоские и длинные трубчатые кости. Характеризуется реактивным развитием симптомов, резким отеком, болью, гиперемией. Возможной причиной рака являются костные аномалии или травмы.

Остеосаркома

Злокачественное поражение костной ткани называют остеосаркомой. Чаще риску подвергаются крупные суставы (коленный, тазобедренный). Боли возникают ночью, в состоянии покоя и осложняются переломами пораженных костей.

Хондросаркома

Рак хрящевой ткани. Может иметь как стремительное развитие в течение нескольких месяцев, так и долгое отсутствие какой-либо симптоматики. Иногда ее происхождение связывают с перерождением доброкачественной опухоли в злокачественную. Имеет частые ремиссии.

Фибросаркома

Злокачественное новообразование соединительной ткани, поражающее детей и людей в молодом возрасте. Патология до 60% случаев поражает коленный сустав и имеет долгое бессимптомное развитие и позднюю диагностику. Обычно человек обращается к врачу уже с явными признаками заболевания, так как болезненность может на некоторое время купироваться анальгетиками. Рецидив может проявиться через 10 лет.

Метастазы

Вторичные опухолевые образования, которые через кровь поражают разные органы и системы. Метастазы чаще обосновываются в костной ткани, разрушая ее. Из-за ослабления костей происходят вывихи, переломы, возникает необходимость принятия сильных анальгетиков из-за нестерпимого болевого синдрома. Диагностируются с помощью рентгенологического исследования.

Неоссифицируемая фиброма

Опухолевое доброкачественное поражение костной ткани, имеющее большие размеры. Протекает бессимптомно и не приносит угрозу жизни человеку, но способна вызвать ограничение движений в пораженном суставе или перелом кости. Не требует специфической химиотерапии, рассасывается самостоятельно или удаляется с помощью планового оперативного вмешательства.

Причины и факторы риска

Рак коленного сустава может развиваться по нескольким причинам:

  • наличие онкологических заболеваний или предраковые состояния;
  • частые или застарелые травмы и заболевания коленного сустава;
  • возрастные изменения, связанные с нарушением гормонального фона;
  • длительное действие на организм токсических веществ или радиоактивного излучения;
  • наследственная причина (рак костно-суставной системы у близких родственников).

Симптомы и течение болезни

В начале развития новообразование практически не выдает себя и диагностируется случайно.

Специфические признаки

Рак коленного сустава симптомы:

  • Боль. В начальной стадии болезненность нередко отсутствует или ощущается слабо. По мере роста опухоли становится невыносимой, беспокоит в покое или во время сна, требуя принятия сильных или наркотических анальгетиков.
  • Опухолевидное образование. Саркома имеет плотное, неподвижное строение с неровными краями. Коленная чашечка видоизменяется, опухоль легко прощупывается под кожей, присутствуют болезненные ощущения при пальпации. Ткани, окружающие сустав, отекают, приобретают багровую окраску, иногда горячие на ощупь.
  • Ограничение функционирования конечности. Начинается болезнь с легкой хромоты. С разрастанием раковой опухоли больной не может ходить самостоятельно или использует трость, костыли.
  • Патологические переломы. Травмы происходят даже после легкого удара из-за истончения костной ткани.
  • Увеличение местных лимфатических узлов вследствие нарушения лимфо- и кровообращения.

Неспецифические признаки

Неспецифические симптомы рака колена появляется по мере роста саркомы и характера ее влияния на организм:

  • Необъяснимое резкое похудание.
  • Изменение вкусовых пристрастий может проявляться отвращением к мясным продуктам.
  • Общая слабость, тошнота, головокружение, обморочное состояние.
  • Повышенное потоотделение, даже в холодное время.
  • Бессонница, поверхностный сон.
  • Нарушение иммунитета, частые простудные заболевания.
  • Интоксикация организма, желтушность кожных покровов.
  • Анемия, подкожные кровоизлияния, повышенная ломкость сосудов, бледность.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов, лихорадка.

Диагностирование патологии

Диагностика на ранних стадиях редко обнаруживается намеренно, чаще – случайно во время ежегодного медосмотра или диспансеризации.

На 3-4 стадии рака имеются визуальные изменения или специфические симптомы.

Диагноз должен ставиться после нескольких методик обследования:

Позволяет выявить локализацию новообразования, ее размеры и степень пораженности сустава.

Послойное исследование сустава. Чаще всего КТ делается с контрастным веществом, определяет структуру саркомы или дополняет рентгенологическую картину.

Определение границы и состава опухоли. Этот метод хорош тем, что можно обнаружить рак на ранней стадии развития.

Применение определенных элементов, которые скапливаются в структуре опухоли.

Самый достоверный метод, в котором описан вид злокачественного образования. Часть опухоли берут из пораженного сустава на гистологическое исследование и цитологию.

Дополнительное обследование для выявления признаков первичного ракового поражения.

Лечение заболевания

Метод терапии рака коленного сустава основывается на ее стадии и степени распространенности.

На ранних стадиях показано хирургическое удаление новообразования. Операция может захватывать большой объем пораженной ткани и требует длительного реабилитационного восстановления. Перед оперативным вмешательством часто проводиться курс химиотерапии с приемом цитостатиков.

На поздних стадиях, характеризующихся образованием метастазов и проникновением раковых клеток в кровь, пациенты подвергаются паллиативному лечению. Опухоль стабилизируют с помощью лучевой терапии.

В большинстве случаев злокачественное разрастание является неоперабельным, поэтому к курсу ионизирующего излучения добавляют химиопрепараты.

Прогноз

Рак колена может быть полностью излечен только в случае раннего обращения к врачу. С разрастанием образования и появлением метастазов выздоровление наступает лишь в 50% случаев.

После проведенного лечения пациенту необходимо наблюдаться у терапевта и онколога в течение нескольких лет.

  • В первый год наблюдения необходимо проходить обследования раз в 3 месяца.
  • Во второй — раз в полгода.
  • В дальнейшем обследования проводят один раз в 12 месяцев.

В наблюдение входит исследование крови на общие показатели, рентген грудной клетки, УЗИ коленного сустава.

Для профилактики рецидива необходимо:

  • придерживаться правильного питания;
  • отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя, приема наркотических средств);
  • регулярные, но не слишком интенсивные физические нагрузки;
  • ограничить тяжелый, напряженный труд;
  • чаще гулять в парковой зоне или отдыхать в санатории с мягким климатом;
  • обращаться к врачу при возникновении неприятных симптомов в области коленного сустава;
  • исключить перегревание или переохлаждение организма, воздействие токов (при физиотерапии).

Современные методики лечения и диагностирования заболевания увеличивают число людей, успешно поборовших недуг. Важно настроиться на позитивные мысли и следовать назначениям врача.

Источник noginashi.ru

Рак колена – это одно из самых неприятных и опасных заболеваний, связанных с коленными суставами и прилегающими элементами, тканями. Своевременное проведение диагностических мероприятий и начало правильного курса лечения онкологии колена гарантируют повышенные шансы на выздоровление.

Причины онкологии

К заметному риску развития онкологических заболеваний, связанных с коленными суставами, относят следующие факторы риска:

  1. Наличие предраковых состояний или доброкачественных опухолей, способных превратиться в злокачественные. К рискам подобного характера традиционно относят наличие метастазов.
  2. Травмы коленей острой и хронической формы. Частые переломы приводят к развитию онкологических процессов.
  3. Нежелательные изменения, обусловленные пожилым возрастом человека. К таким изменениям приводят гормональные нарушения.
  4. Негативное влияние ионизирующего излучения. Радиологическое воздействие на ткани коленей наблюдается при проведении лучевой терапии для лучения смежных опухолевидных образований.

Вышеперечисленные причины развития онкологии коленных суставов приводят к потенциальному проявлению симптоматики рака.

Виды новообразований колен

Онкологические заболевания затрагивают разные органы и суставы. Рак коленных суставов занимает всего лишь один процент от всех заболеваний костно-суставной системы, но при этом требуется обязательное лечение под строгим врачебным контролем.

  1. Саркома Юинга. Саркома коленного сустава обычно проявляется у подростков. Отмечается быстрое развитие симптоматики. Среди основных признаков наблюдаются ярко выраженный отек, сильный болевой синдром, гиперемия. К раку приводят аномалии развития костей или серьезные травмы.
  2. Остеосаркома. Злокачественная опухоль костной ткани ног называется остеосаркомой. Обычно риску подвергаются коленный и тазобедренный суставы. Болевые ощущения усиливаются ночью и в состоянии покоя. Осложнениями онкологического заболевания становятся частые переломы пораженных костей.
  3. Хондросаркома. Данное заболевание представляет собой рак хрящевой ткани. Заболевание может развиваться длительное время или стремительно. В первом случае ухудшение самочувствия происходит в течение нескольких месяцев, а во втором – симптоматика длительное время отсутствует. В некоторых случаях доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную, поэтому риски осложнений и ухудшения состояния здоровья оказываются достаточно высокими.
  4. Фибросаркома. Злокачественная опухоль соединительной ткани поражает детей и молодых людей. В большинстве случаев патологический процесс затрагивает коленный сустав, но отличается бессимптомным развитием. Обычно люди обращаются к врачам после появления клинической картины, так как ярко выраженный болевой синдром не удается купить анальгетиками. Несмотря на позднюю диагностику, лечение становится сравнительно успешным. Обычно рецидив проявляется через 10 лет.
  5. Неоссифицируемая фиброма. Опухоль доброкачественного характера отличается большими размерами. Заболевание обычно протекает без клинической картины и не приносит угрозы жизни человеку. Фиброма приводит к ограничению двигательных функций и частым переломам. Специфическая химиотерапия не требуется. Обычно опухоль рассасывается самостоятельно при устранении провоцирующих факторов развития или удаляется при проведении плановой операции.
  6. Метастазы. Вторичные опухоли колен также считаются достаточно распространенными. Заражение происходит через кровь. Метастазы обычно затрагивают костную ткань и оболочку коленных суставов. Ослабленные кости приводят к частым вывихам и переломам. Пациентам приходится принимать сильные обезболивающие препараты. Для постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование.
  7. Синовиомы. Такие опухоли образовываются из синовиальной оболочки колен, синовиальных влагалищ и сумок. Новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными, причем во втором случае шансы на выздоровления оказываются низкими. Доброкачественная синовиома коленного сустава отличается медленным прогрессированием, поэтому выздоровление остается возможным.

Своевременная диагностика позволяет начать лечение вовремя, поэтому шансы на успешное выздоровление становятся достаточно высокими при правильном проведении лечебного курса и учете особенностей состояния здоровья пациентов.

Симптоматика

Опухоль зачастую затрагивает коленные суставы. Клинические симптомы рака коленей отличаются типичным проявлением. Во многих ситуациях рак отличается стремительным развитием в течение нескольких месяцев, поэтому выздоровление наступает не во всех случаях. Доброкачественные образования отличаются медленным прогрессированием или отсутствием развития.

Неспецифические симптомы проявляются при раке любого вида:

  • стремительное похудение;
  • постоянная субфебрильная температура;
  • повышенная потливость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • постоянная усталость;
  • нарушения сна: бессонница в ночное время суток и сонливость днем.

Рак коленного сустава также обладает специфическими симптомами:

  • болевой синдром в воспаленном колене, причем дискомфортные ощущения проявляются даже в состоянии покоя или при незначительном усилении активности в быту;
  • появление плотного и неподвижного опухолевидного образования, которое обладает достаточно заметным видом;
  • нарушение двигательной деятельности.

При раке коленного сустава симптомы специфического типа позволяют поставить точный диагноз для дальнейшего проведения лечения.

Диагностика

Перед тем, как удастся диагностировать синовиальную саркому коленного сустава или другую опухоль, потребуется проведение комплексного обследования. Постановка диагноза только на основе визуального осмотра и определения симптомов оказывается затруднительной. Жалобы способны сбивать опытных врачей с толку, поэтому диагностические мероприятия обязательны для проведения.

Во внимание принимают основные отличия опухоли коленного сустава. Дополнительно проводятся диагностические мероприятия для постановки точного диагноза.

Комплексное обследование включает в себя:

  • рентгенография в передней и боковой проекции;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • радиоизотопное исследование.

Способы диагностики онкологии колена позволяют понять, как может выглядеть опухоль и какими характеристиками она отличается.

Для подтверждения диагноза в обязательном порядке проводится биопсия, определяющая причину воспалительного процесса коленного сустава и имеющуюся симптоматику.

Лечение онкологии

Выбор лечебного курса зависит от стадии онкологического заболевания и наличия или отсутствия метастазов в других органах и системах.

Рак коленных суставов на ранних стадиях предусматривает обязательное проведение операции для удаления новообразования с учетом границ пораженной ткани. Хирургическое вмешательство предусматривает последующее проведение реабилитации. В некоторых случаях все-таки требуется ампутация нижней конечности, так как опухоль уже приобрела большие размеры.

На ранних стадиях подготовительный этап предусматривает применение цитостатических химических средств, направленных на гибель раковых клеток. Дозировка и продолжительность использования медикаментов определяются в индивидуальном порядке, так как организм сталкивается с серьезными испытаниями.

Лечение поздних стадий онкологического образования связано с наличием метастазов. По данной причине зачастую требуется прибегать к паллиативному лечению с использованием комбинированной терапии. Например, требуется проведение лучевой терапии для уничтожения клеток опухоли. В неоперабельных случаях лучевая терапия останавливает или замедляет развитие патологического процесса. Для усиления первоначального эффекта требуется химиотерапия.

Прогноз при онкологии колена

Онкология коленного сустава требует обязательного обращения к врачу. При наличии метастазов выздоровление возможно только в половине случаев, поэтому рекомендуется своевременно обратиться к медику.

После проведенного лечебного курса требуется наблюдаться у терапевта и онколога на протяжении нескольких лет. Рекомендуется следующая схема контроля:

  • первый год – обследования проводятся раз в квартал;
  • во второй раз – раз в 6 месяцев;
  • в дальнейшем – обследования проводятся раз в год.

Для профилактики рецидива онкологического заболевания рекомендуется выполнять следующие меры:

  • соблюдать правильное питание;
  • отказ от любых вредных привычек;
  • регулярные, но не очень активные физические нагрузки;
  • отказ от излишнего труда;
  • регулярные поездки в санатории для проведения лечебных курсов;
  • своевременное обращение к врачу при ухудшении состояния здоровья;
  • исключение перегревания или переохлаждения.

Современный подход к лечению онкологии колена повышаются шансы на выздоровление. Своевременно поставленный диагноз и дальнейшее взаимодействие с врачом поспособствуют устранению нежелательной симптоматики и эффективному лечению.

Источник nogostop.ru

Комментировать
0
27 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector