Остеоартроз болят все суставы

СОДЕРЖАНИЕ
0
55 просмотров
03 июня 2019

Довольно часто мы слышим от старшего поколения: «У меня болят суставы». Но, как правило, мы не задумываемся о том, как это может быть серьезно. Около 10-12% таких жалоб – это первый симптом остеоартроза. Что это такое, как протекает заболевание и поддается ли лечению? Давайте по порядку рассмотрим остеоартроз: симптомы лечение.

Развитие остеоартроза:
1. Кость
2. Хрящ
3. Истончене хряща
4. Куски хряща
5. Разрушение хряща

Характеристика заболевания

Остеоартроз (артроз) – это целое семейство заболеваний, которые имеют разные причины и условия возникновения, но при этом приводят к похожим исходам: происходят необратимые изменения в суставах. Хрящевой покров в суставе – это своеобразный амортизатор и прокладка, которая уменьшает степень трения между соединяющимися костями и отвечает за их высокую подвижность. Хрящ в здоровом суставе имеет абсолютно гладкую структуру. При поражении болезнью начинается постепенное разрушение хрящевой ткани. Ее поверхность становится неровной, шероховатой, местами стирается до кости.

Согласно исследованиям ученых данное заболевание встречается по всему миру: и в России, и во Франции, и в Бельгии, и в Швеции, и в США и в других странах. Остеоартрозу подвержено около 20% жителей земного шара. Чаще всего первые симптомы появляются в возрасте 40-45 лет.

С возрастом риск заболевания суставов увеличивается, на лечение уходит больше времени, а симптомы выражены сильнее. Однако нельзя говорить о том, что это болезнь пожилых людей, она не делает исключения для молодых. Причины остеоартроза разнообразны: наследственная предрасположенность, образ жизни, лишний вес.

Количество больных в зависимости от возраста. Нажмите на картинку для увеличения

Симптомы

  • Болевые ощущения в области суставов при подъеме с кровати или стула после долгого нахождения в положении лежа или сидя.
  • Отечность в области одного или нескольких суставов.
  • Различимый хруст в суставе.
  • Ощущение, что кости трутся друг о друга.

Примерно треть пациентов, у которых обнаружены рентгенологические признаки остеоартроза, жалуются на боль, нарастающую во время нагрузки на суставы и стихающую в покое. Обратите внимание на кожу вокруг сустава. Если она теплая на ощупь и имеется покраснение, скорее всего это не остеоартроз. Точный диагноз может поставить врач, который отличит это заболевания от множества других.

После 40 лет у многих людей на рентгенограмме видны некоторые признаки деформации суставов. Особенно они заметны в тех суставах, на которые приходится большая часть основной нагрузки, например в тазобедренном. Однако остеоартроз довольно редко сразу же сопровождается выраженными симптомами. Как правило, признаки появляются постепенно. Все может начаться с поражения одного или нескольких суставов на пальцах рук или ног, в шейном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника, тазобедренных суставах или коленях.

Вас должны насторожить болевые ощущения, которые появляются и нарастают при физической нагрузке, поскольку это первые проявления остеоартроза. В некоторых случаях наблюдается тугоподвижность сустава после долгого отдыха или сна, но она исчезает в течение получаса после начала физической активности.

Однако со временем повреждение сустава увеличивается, он теряет привычную подвижность и может блокироваться в согнутом состоянии. Кость, хрящ и другие ткани разрастаются, что приводит к увеличению сустава. Происходит огрубение хряща, поэтому при движении в слышны трески и щелканье. В суставах, что находятся на кончиках пальцев, образуются костные узелки.

Течение заболевания в коленном и тазобедренном суставах разительно отличаются. При остеоартрозе связки коленного сустава растягиваются, теряя стабильность, тогда как в тазобедренном суставе наоборот наблюдается ухудшение подвижности. Но в обоих случаях появляются сильные боли.

Еще один распространенный симптом заболевания – боль в пояснице. Легкая боль и тугоподвижность возникают в результате повреждения суставов позвоночника. Однако со временем кость разрастается и сдавливает нервы, вызывая онемение, нарушение чувствительности в различных частях тела. В редких случаях, когда сдавливаются кровеносные сосуды, наблюдается расстройство зрения, головокружение, тошнота и рвота. Также костные разрастания могут сдавливать пищевод и вызывать трудности при глотании пищи.

После первых проявлений болезнь суставов продолжает развиваться, состояние больного ухудшается вплоть до нарушения опорно-двигательной системы. Однако иногда течение болезни регрессирует или замирает на какое-то время.

Лечение

Традиционное лечение

Когда поставлен диагноз остеоартроз – симптомы уже известны – назначается лечение. Курс терапевтических процедур зависит от состояния больного и опыта врача. Именно поэтому лечение должен проводить квалифицированный травматолог-ортопед. Курс медицинских процедур и лекарств направлен на устранение боли и улучшение подвижности в суставе. На ранних этапах болезнь поддается консервативному лечению. Проводятся такие оздоровительные мероприятия как:

  • ходьба по ровной местности не меньше 30 минут в день;
  • плаванье;
  • езда на велосипеде;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

По возможности рекомендуется разгрузить суставы, а значит исключить:

  • ходьбу по неровной поверхности (подъемы и спуски, лестницы);
  • длительное нахождение в одной позе;
  • поднятие тяжестей;

Врач подбирает специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы. Кроме того назначает специальную обувь, эластичные фиксаторы, индивидуально подбирает средства дополнительной опоры и режим питания. Обязательно выписывается курс нестероидных противовоспалительных препаратов и хондропротекторов, которые снимут болевые ощущения, воспаление и замедлят процесс разрушения хрящей и кости. В случае, когда боль нестерпимая и острая, врачи вводят в сустав кортикостероиды. После инъекции боль исчезает, но возвращается с новой силой через несколько месяцев, при этом продолжается процесс разрушения сустава. Поэтому такой способ лечения используется не часто.

Однако консервативное лечение лишь замедляет развитие болезни. На более поздних стадиях развития остеоартроза без хирургического вмешательства не обойтись.

Оперативное вмешательство

На сегодняшний день существует несколько операций, которые могут облегчить жизнь пациенту. Наиболее распространенное лечение — эндопротезирование сустава, который поражен болезнью.

Не менее популярны такие методы как:

Артроскопический дебримент сустава – своеобразная очистка. При помощи специального прибора (артроскопа) делаются проколы, через которые из сустава извлекают разрушенные участки хряща. Эта операция дает результаты на начальных стадиях остеоартроза суставов. Многие пациенты отмечают, что у них уменьшились болевые ощущения и скованность движений после такой процедуры. К сожалению, заболевание отступает на один-два года, затем состояние больного снова ухудшается, тогда приходится делать более сложную операцию.

Околосуставная остеотомия – сложная операция, эффективность которой значительно выше первого метода. Суть процедуры в том, что кости вокруг пораженного остеоартрозом сустава распиливаются и фиксируются под другим углом, чтобы поменять распределение механической нагрузки в суставе. Таким образом, после операции состояние больного значительно улучшается и остается таким около 5 лет.

Положительный эффект от оперативного вмешательства наиболее высок на ранних стадиях остеоартроза.

Народные методы

Довольно часто курс традиционного медикаментозного лечения дополняется народными средствами. Испокон веков наши предки умели использовать дары природы во благо. Поэтому, почему бы и нам не прислушаться к народной мудрости?

Признаки заболевания, например, опухание коленного сустава, часто сопровождаются острой болью, которую хорошо снимают компрессы, приготовленные на основе растительного масла, пчелиного меда и горчицы. Для смеси ингредиенты берутся в равных долях, доводятся до кипения, процеживаются. Из полученного отвара делают компресс, который держат на суставе не меньше двух часов.

Также боль снимает растирка, сделанная из касторки и скипидара в соотношении 2 к 1. Смесь втирают в больное место раз в две недели.

Профилактика

Во-первых, поменять собственный рацион питания:

  • добавить больше фруктов и ягод, овощей, зелени;
  • поменять мясо на птицу и жирную рыбу;
  • употреблять много молочных продуктов (в них находится необходимый организму кальций);
  • убрать из рациона колбасы, кондитерские изделия, шоколад.

Таким образом, вы добьетесь не только снижения веса, но и обогатите собственный организм витаминами и микроэлементами, которые так необходимы для успешной борьбы с заболеванием.

Во-вторых, поменяйте привычный распорядок дня. Сейчас ваши суставы необходимо беречь от нагрузки. Прыжки, приседания, бег, подъем по лестницам и перенос тяжестей – вам категорически запрещены. Однако это не значит, что теперь вы можете круглосуточно лежать на диване. Такое поведение только усугубит ваше состояние. Поэтому к ежедневным делам добавляем обязательный час занятий физическими оздоровительными упражнениями, которые помогут разгрузить суставы, восстановить кровообращение, сформировать мышечный корсет вокруг сустава, сохранить хорошую подвижность.

Помните, что остеоартроз – хроническое заболевание, которое невозможно излечить полностью. Однако современная медицина позволяет существенно замедлить развитие заболевания особенно на первых стадиях. Чем раньше обнаружена болезнь, тем меньше проблем она вам доставит.

Источник sustavzdorov.ru

Причины заболевания

Причиной появления артроза суставов являются изменения биологических свойств хряща. Виной этих изменений могут быть внешние, и внутренние факторы.

Вот некоторые из них: избыточная масса тела, травмы суставов и операции на них, нарушение обмена веществ, дефекты генов, у женщин такое случается от дефицита эстрогена.

Виной дегенерации суставной ткани становится и её преждевременное старение, вызванное эндокринными, сосудистыми, генетическими и прочими эндогенными факторами, ну и, конечно же, внешним воздействием к которым можно отнести статические нагрузки, плохую экологию, частую микротравматизацию на производстве.

В процессе данного заболевания происходит деформация не только хрящевой ткани, но и костная ткань начинает неравномерно утолщаться, этим она компенсирует, нагрузки находясь непосредственно под пористым размягчившимся хрящом.

Разрастание кости под хрящом начинается при нарушении метаболизма, ежедневной нагрузке, если она превышает возможности мышц и суставов, и постоянных микротравмах.

Ведь кости отличаются своеобразным свойством: если по кости регулярно стучать – она утолщается. Хрящ из-за этого перестаёт нормально амортизировать нагрузки и начинает стираться.

К образованию костных разрастаний иногда приводят танцы на носках, в тесной обуви на высоких каблуках. Такое случается с людьми, у кого врождённое строение суставов на столь высокие нагрузки не рассчитано.

У профессиональных танцоров, особенно у тех, кто танцует на цыпочках и полупальцах, нередко появляется артроз первого пальца стопы, свода пальцев стопы, голеностопа.

Причина этому – большая однотипная нагрузка на суставы, и то, что практически всегда какая-то мышца будет слабее других, т.е. она не в максимальном тонусе находится.

Формированию артроза способствуют две причины – нагрузка и отсутствие полноценного питания, которое поставляет витамины, минералы для восстановления тканей.

Суставы каждого человека несут нагрузку. У спортсменов и танцоров, при физической работе нагрузка на ноги больше, а значит, костные сочленения изнашиваются быстрее и требуют качественного питания.

При спокойном образе жизни опорный аппарат изнашивается медленнее, но также требует периодического обновления тканей.

Поэтому главным условием разрушения и деформации суставов становится неполноценное питание, неусваивание полезных компонентов, которое часто происходит при нарушении обмена веществ.

Перечислим факторы, которые способствуют изнашиванию суставных соединений и обменным нарушениям:

Боль в коленях мучает многих людей, обращающихся за помощью к докторам. Причины болезненных ощущений могут быть различными, в том числе и поражение хрящевых сгибов.

Что такое артроз коленного сустава (или гонартроз)? Это негативные изменения в хрящевом покрове суставного сочленения, которые приводят сначала к утрате упругости и эластичности соединительной ткани, а в дальнейшем и к постепенному ее разрушению.

Изнашивание хряща влечет за собой не только деформацию, но и полную перестройку костной ткани. В результате изменений на окончаниях костей появляются остеофиты (шипы), которые усиливают боль и существенно ограничивают движение человека.

Итак, артроз колена. Что это такое, знают чаще всего женщины после сорока лет, наделенные избыточным весом или страдающие варикозным расширением вен.

Болезнь долгое время не дает о себе знать. Ее незначительные проявления характеризуются слабо выраженными болями и небольшим дискомфортом после длительной ходьбы, физических нагрузок, резких вставаний со стула.

Начальный период заболевания может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптоматика

Диагностировать заболевание суставов можно по ряду болезненных симптомов – боль, отёк, хруст.

Симптом №1: боль

Главный симптом заболевания – боль в суставах. Ее появление связано с деформированием суставных сумок, формированием наростов.

Если у вас артроз, симптомы боли будут увеличиваться при движении и ослабляться в покое.

Главным признаком болезни являются, конечно, болевые ощущения. Особенно заметны они при движении или физической нагрузке.

Что такое артроз 1 степени? Это начальная стадия заболевания, когда боль может носить слабо выраженный характер, поэтому человек быстро смиряется с ее присутствием и перестает замечать.

Что такое артроз 2 степени? Это следующий этап заболевания, при котором боли начинают тревожить уже при небольших дополнительных нагрузках. А с дальнейшим развитием болезни боль не прекращается даже в состоянии покоя.

Ненадолго избавиться от нее можно, лишь приняв удобное положение.

При любой стадии артроза неизбежно происходит ограничение движения в больном суставе. Еще одним признаком артроза считается хруст в суставах.

Вообще-то периодическое похрустывание случается у всех людей, и звучит оно как легкое потрескивание. Артрозный хруст случается гораздо чаще, и звук его напоминает грубые щелчки.

Причиной симптома является усиление трения костей из-за разрушения хрящевого соединения.

Внешний вид больных суставов претерпевает значительные изменения, которые могут быть долго незаметны снаружи. Отсутствие внешних признаков деформации объясняется тем, что при артрозе не наблюдается отеков, покраснений мышечных тканей или узелковых проявлений.

Диагностика остеоартроза

Не существует специфических анализов и лабораторных показателей для диагностики артроза суставов. Однако при первичном обращении врач попросит вас пройти полное обследование с целью дифференциальной диагностики остеоартрита с другими заболеваниями суставов, чтобы как можно быстрее определить болезнь.

Кроме того, диагностический поиск важен для выявления сопутствующих заболеваний и для коррекции проводимой терапии. Итак, в общем виде диагностика остеоартроза выглядит так:.

  1. общеклинические анализы (общие анализы крови и мочи),
  2. ревматоидный фактор,
  3. С-реактивный белок,
  4. АЦЦП,
  5. биохимический анализ крови.
  6. при наличии выпота в сустав рекомендован анализ суставной жидкости.

Однако самым достоверным методом диагностики артроза остается рентгенологическое исследование (КТ, МРТ). Классификация изменений при артрозе представлена ниже (рентгенологические стадии остеоартроза):

  • 0 стадия – изменения отсутствуют
  • 1 стадия – сомнительные признаки
  • 2 стадия – минимальные изменения в виде незначительного сужения суставной щели, единичные остеофиты
  • 3 стадия – значительное сужение суставной щели, множественные остеофиты
  • 4 стадия – суставная щель не прослеживается (анкилоз).

Кто лечит артроз

Это довольно длительный процесс. В основном лечение проходит амбулаторно. Главные принципы лечения:

  • Ограничение нагрузок;
  • Физиотерапия;
  • Ортопедический режим.

Целью является замедлить прогресс болезни и улучшить функции сустава.

В лечении артроза суставов очень важно и санаторно-курортное лечение. Оно позволит провести комплексную реабилитацию.

Положительно влияют лечебные ванны, грязи, сауны, массаж, физиопроцедуры и, конечно же, ЛФК. Немаловажна смена обстановки, нужно чаще пребывать на свежем воздухе, по максимуму исключить стрессовую составляющую.

Санаторно-курортное лечение допустимо лишь при не обострённом течении болезни.

Немаловажно и питание больного. Традиционно некоторые продукты считаются вредными или полезными при болезнях суставов.

В этом случае полезным продуктом можно считать холодец. Подчас варки хрящей, ушей, ножек, костей коллаген, который обеспечивает их прочность, начинает переходить в бульон.

Образующиеся при расщеплении желатина полезные вещества благоприятно влияют на слизистую желудка, склеивание тромбоцитов предотвращают. Это приносит такие дивиденды как замедление старения, уменьшение риска развития нарушения кровообращения.

Полезным считают также лечебное голодание.

А вот алкоголь считается провоцирующим фактором, он усиливает мышечную и суставную боль при артрозе. Приём спиртного нарушает костный кровоток – этим и обусловлена боль.

Лечение артроза суставов народными способами предоставляет на ваш выбор множество рецептов. Но дозировку трав нужно точно соблюдать, это в ваших же интересах.

Перед началом использования народных средств для лечения этой болячки желательно проконсультироваться с врачом. Несомненно, результаты будут намного лучше, если разумно совмещать назначенное врачом лечение с лечением артроза народными средствами.

Рекомендовано к прочтению:

Лечение артроза (остеоартроза) основывается на двух постулатах – устранить нагрузки и обеспечить суставы полноценным питанием. Как лечить остеоартроз, чтобы достигнуть стабильного улучшения и остановить разрушение хряща и дегенерацию кострой ткани?Лечение деформирующего артроза использует комплексное воздействие.

Больному назначают таблетки и инъекции, компрессы и физиопроцедуры.

При диагнозе остеоартроз лечение не может быть односторонним.

Нельзя только питать хрящевую ткань хондропротекторами или только расслаблять мышцы. Однобокие меры не помогут справиться с таким серьёзным недугом.Как лечить артроз правильно? При лечении выбирается несколько направлений терапии:

Какой врач является специалистом в области лечения артроза? Перечислим специалистов, которые могут оказать вам эффективную помощь:

Что вы можете сделать сами? При диагнозе «артроз» лечение народными средствами в домашних условиях часто позволяет уменьшить боли и сохранить подвижность.

Часто используется лечение артроза желатином (который организм использует для восстановления хрящевой ткани).

Подробнее о лечении артроза народными методами.

Коленный сустав имеет название гонартроз. На начальных стадиях развития болезни больной человек жалуется только лишь на определенный дискомфорт при ходьбе. Связанно это с тем, что поверхности сустава начинают тереться друг о друга.

Практически полностью излечить заболевание можно только на ранней стадии, если удастся избавиться от основной причины артроза (например, лишнего веса).

В других случаях консервативные методы лечения позволяют добиться лишь устойчивой ремиссии: минимального наличия или длительного отсутствия патологических признаков.

Для достижения этой цели назначают лекарственные препараты («Ибупрофен», «Теноксикам», «Диклофенак»), мануальную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

В результате предпринятых действий значительно уменьшатся или надолго пройдут боли, исчезнет воспаление сустава. Кроме этого, улучшится кровоснабжение пораженного участка и произойдет частичное восстановление хрящевой ткани. Хороший результат дает также регулярное бальнеологическое лечение.

В запущенной стадии гонартроза назначают протезирование. Благодаря искусственному суставу можно достичь полного восстановления двигательных функций.

Профилактика

Среди множества способов профилактики остеоартроза есть наиболее значимые:

  • Снижение избыточной массы тела
  • Профилактика, а также правильное лечение травмированных суставов
  • На протяжении жизни вести интенсивную двигательную активность
  • Своевременная коррекция врождённых и приобретённых нарушений в суставах

Нужно понимать, — любая двигательная активность, с целью сохранения подвижности сустава и укрепления мышц позволит вам поддерживать отличное состояние и работу суставов.

Всем пациентам, которые относятся к группе риска по заболеванию артрозом (сюда моно отнести низкую физическую активность, лишний вес, травма сустава) можно советовать двигательные упражнения с дозой некоторой нагрузки на сустав.

К таким упражнениям можно отнести ходьбу, велоспорт, плавание, восхождение по лестнице.

Ходьба это ведь естественная двигательная активность. Человек может потратить на неё несколько часов в день.

Это значительно больше, нежели время занятий по физкультуре или спортом. Поэтому очень важно дабы ходьба стала одним из главных средств по профилактике этого недуга.

Поэтому при артрозах и последствиях после травм нижних конечностей в роли основного метода профилактики рекомендуют умеренную ходьбу. В рекомендации по увеличению двигательной активности, перво-наперво, имеются в виду пройденные за один день километры.

А под дозированием ходьбы имеют в виду время (не более 40 мин) пребывания на ногах (непрерывного, т.е. за один раз), но не пройденное расстояние.

Избыток массы тела считают одним из главных факторов развития артроза суставов. Снижая массу тела, уменьшается риск развития артроза, функция суставов станет лучше. По этой причине диетологию обязательно включают в программу лечения артроза суставов.

Есть мнение, что снижение веса тела на 1 кг уменьшает нагрузку на сустав на 4 кг. В лечении применяется также ЛФК направленная на снижение веса больного, — в их основе аэробная тренировка.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в следующих мероприятиях:

  • Ограничение нагрузок;
  • Массаж после физических нагрузок;
  • Полноценное здоровое меню с витаминами, минералами, ферментами и бактериями (кисломолочные продукты), углеводами, жирами и белками;
  • Контроль лишнего веса.

При диагнозе остеоартроз течение болезни зависит от профилактических мероприятий, питания, наличия физических (эмоциональных) нагрузок.

Профилактику болезни рекомендуется проводить тем людям, работа и ежедневные занятия которых связаны с усиленными нагрузками на суставы. А так же тем, чей возраст превышает 45 лет.

Артроз легче предупредить, чем лечить. Сустав проще поддерживать в здоровом состоянии, чем восстанавливать хрящевую ткань после её разрушения.

Источник sustaw.top

Деформирующий остеоартроз является заболеванием, поражающим значительную часть населения. Около 80% среди всех пациентов с заболеваниями суставов составляют именно больные остеоартрозом [1]. Двадцатый век ознаменовался множеством технических новшеств, ко

Деформирующий остеоартроз является заболеванием, поражающим значительную часть населения. Около 80% среди всех пациентов с заболеваниями суставов составляют именно больные остеоартрозом [1]. Двадцатый век ознаменовался множеством технических новшеств, которые во многом изменили быт людей. С одной стороны, облегчение физического труда уменьшило нагрузки на суставы человека, но с другой — именно появление многих технических приспособлений привело к увеличению числа случаев развития артроза у людей определенных профессий: бурильщиков, шахтеров, лиц, работающих на виброустановках, и т. д. Развитие транспортных средств привело к снижению двигательной активности значительной части населения, возрастание материального благополучия — к увеличению массы тела более чем у половины населения земного шара. Многие годы считалось, что остеоартроз является следствием возрастного «изнашивания» хряща. Однако патогенез заболевания намного сложнее (рис. 1). Как показано на рисунке 1, существует очень большое количество факторов, влияющих на развитие и прогрессирование основных звеньев патогенеза: деструкция хряща, синовиальное воспаление, ригидность субхондральной кости. Остеоартроз возникает в результате взаимодействия механических и биологических факторов. Этот процесс возникает либо в связи с изменениями в хряще или в субхондральной кости, либо в результате заболевания внутри самих этих тканей (например, генные дефекты 11-го типа коллагена, охроноз), либо как результат воздействия внешнего аномального механического стресса (при нестабильности сустава, повышенной нагрузке, травмах). По мере прогрессирования заболевания изменения хряща при остеоартрозе становятся более выраженными (рис. 2).

Рисунок 2. Прогрессирование деструкции хряща

Основными клиническими проявлениями остеоартроза являются боль и постепенное снижение функции. По современной классификации, характер боли определяется в зависимости от основного патогенетического механизма: ноцицептивного, невропатического, функционального (или дисфункционального).

При остеоартрозе основным механизмом развития боли является ноцицептивный, хотя у пациентов может наблюдаться и боль невропатического характера, на что следует обращать внимание при выработке терапевтической тактики. Именно болевой синдром становится фактором, ограничивающим активность пациентов и приводящим к формированию «болезненного поведения» (рис. 3). Хотя болевой синдром при остеоартрозе, особенно в дебюте болезни, выражен не столь сильно, как при хронических воспалительных артрологических заболеваниях, однако усилия врача должны быть направлены на максимальное подавление хронической боли. Хронический болевой синдром является значимой медицинской проблемой. Развитие боли приводит к функциональным нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы, системы дыхания, пищеварения и др. [2]. По данным телефонного опроса 46 394 респондентов из 16 европейских стран (рис. 4), 19% людей страдают от выраженной хронической боли [3] с интенсивностью не менее 5 баллов по 10-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ). А наиболее распространенной причиной хронической боли является именно остеоартроз (рис. 5). Известно, что развитие заболевания у женщин приводит к уменьшению продолжительности жизни в среднем на 10–15 лет [4]. Однако показано, что уменьшение продолжительности жизни у пожилых людей в большей степени зависит от интенсивности боли (рис. 6), чем от наличия или отсутствия жизнеугрожающих заболеваний (например, ИБС, артериальная гипертензия и др.) [5]. При оценке выживаемости 1525 больных, из которых 370 страдали остеоартрозом (24%), 246 — сердечно-сосудистыми заболеваниями (16%), а 109 имели сочетание остеоартроза и сердечно-сосудистых заболеваний, оказалось, что относительный риск (95% CI) смерти за 5-летний период среди больных остеоартрозом, имевших интенсивность боли > 40 мм, по сравнению с лицами, у которых интенсивность боли была

  1. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практикующих врачей. Т. III. Гл. 12. М.: Литтерра, 2003.
  2. Bonica J. J. The Management of Pain. 2nd ed. Vol. 1; 1990.
  3. Breivik H., Collett B., Ventafridda V. et al. Eur J Pain. 2005; [Epub ahead of print].
  4. Smith M. M., Ghosh P. Osteoarthritis: Current status and future directions// APLAR J. Rheum. 1998; V. 2: 27–53.
  5. Pincus T., Sokka T. Abstract presented during the American College of Rheumatology 2005 Scientific Sessions. San Diego, California.
  6. Smith M. M., Ghosh P. Osteoarthritis: Current status and future directions// APLAR J. Rheum. 1998; V. 2: 27–53.
  7. Ruoff G. Management of pain in patients with multiple health problems: a guide for the practicing physician// Amer. J. Med. 1998; 105 (1B): 53–60.
  8. Janssen M., Dijkmans B., van der Sluijs F. A. Upper gastrointestinal complaints and complication in chronic rheumatic patients in comparison with other chronic diseases// Br. J. Rheum. 1992; Vol. 31: 747–752.
  9. Ruoff G. Management of pain in patients with multiple health problems: a guide for the practicing physician// Amer. J. Med. 1998; 105 (1B): 53–60.
  10. Garcia Rodriguez L. A., Hernandez-Diaz S. The relative risk of upper gastrointestinal complications among users of acetaminophen and non-steroidal anti-inflammatory drugs// Epidemiology. 2001; 12: 570–576.
  11. Ostensen M. Cartilage changes in arthritis do non-steroidal antiphlogistics have positive or negative effects?// Tiddsskr-Nor-Laegeforen. 1991; V. 111: 838–840.
  12. Haskinsson E. C., Berry H., Gishen P. et al. Effects of anti-inflammatory drugs on the progression of osteoarthritis of the knee// J. Rheum. 1995; 22: 1941–1946.
  13. Rashad S., Revell P., Hemingway A. et. al. Effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on the course of osteoarthritis// Lancet. 1989; i: 519–522.
  14. Hajjal H. E. L., Marcelis A., Devogelaer J. P., Manicourt D. H. Celecoxib has a positive effect on the overall metabolism of hyaluronan and proteoglycans in human osteoarthritic cartilage// J. Rheum. 2003; 30: 2444–2451.
  15. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практикующих врачей. Т. III. Гл. 12. М.: Литтерра, 2003.
  16. Lequesne M., Brandt K., Bellamy N. et al. Guidelines for testing slow acting drugs in osteoarthritis// J. Rheum. 1994; V. 21: 65–73.
  17. Reginster J. Y., Deroisy R., Rovati L. C. et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomized, placebo-controlled clinical trial// Lancet. 2001; V. 357: 251–256.
  18. Pavelka K., Gatterova J., Olejarova M. et al. Glucosamine Sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis// Arch. Int. Med. 2002; V. 162: 2113–2122.
  19. Алексеева Л. И. Современные подходы к лечению остеоартроза// РМЖ. 2003. Т. 11. № 4. С. 201–205.
  20. Lequesne M., Maheu E., Cadet C. et al. Structural effect of Avocado/Soybean Unsaponifables on joint space loss in osteoarthritis of the hip// Arth.Care Res. 2002; 47: 50–58.
  21. Коршунов Н. И., Баранова Э. Я., Парусова Н. И. и др. Алфлутоп в лечении больных остеоартрозом// Российская ревматология. 1998. № 2. С. 26–31.
  22. Mensitieri M., Ambrosio L., Iannace S. et al. Viscosoelastic evaluation of different knee osteoarthritis therapies// J. Mat. Med. 1995; 6 (3): 130–130.
  23. Jardan K. M., Arden N. K., Bоnnwarta B. et al. EULAR recommendations 2003: an evidence based approach to the report of Task force of the standing Committee for International Clinical Studies including therapeutic trials// Ann. Rheum. Dis., 2003. P. 1–13.

Н. В. Чичасова, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник www.lvrach.ru

Комментировать
0
55 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector