Перелом тазобедренный сустав лечение в домашних условиях

СОДЕРЖАНИЕ
0
25 просмотров
03 июня 2019

Поговорим о такой неприятности, как перелом бедра. Редко кому удается прожить жизнь, ни разу не травмировавшись. Большинство людей на своем веку хоть раз испытывают все "прелести" общения с травматологом. Поводов — не сосчитать. И один из самых серьезных — перелом бедра.

Бедренная кость — самая крупная из трубчатых костей в человеческом организме. Вверху ее округлая головка соединяется с тазом. Тело кости крепится к головке узкой частью шейки. Головка бедренной кости совместно с впадиной тазовой, именуемой вертлужной, образует тазобедренный сустав. Внутри него к головке походят нервные окончания и кровеносные сосуды.

Как происходит перелом бедра

Переломы бедренной кости — результат воздействия грубой механической силы. Один из них — так называемый чрезвертельный перелом бедра. Основная причина такого рода травм — дорожные аварии. Встречаются они, как правило, у пациентов молодого возраста. Наиболее опасен открытый перелом бедра. При этом отломки костей прорывают мягкие ткани и выходят наружу.

Признаки перелома — резкая боль, изменение длины конечности и ее деформация. Возможно, произошел перелом бедра со смещением. И в этом, и во всех других случаях обязателен рентгеновский снимок. Он покажет, обошлось ли дело только бедренной костью, или же имеет место перелом костей таза.

Главное в лечении при этом — восстановление нормальной длины конечности и ее оси. И, разумеется, нормализация функции обоих суставов — тазобедренного и коленного. Сейчас консервативное лечение пациентов взрослого возраста, получивших перелом бедра, используется крайне редко. В основном это случаи, когда операция и анестезия невозможны.

От пациентов, перенесших перелом бедра, лечение консервативным путем требует длительного (порой неделями и месяцами) постельного режима. Больной, закованный в гипс, подвергается процедуре скелетного вытяжения. Последствиями часто выступают гипостатические осложнения.

Современные оперативные методы терапии лишены подобных недостатков. С их помощью выздоровление происходит в гораздо более сжатые сроки.

Как определить перелом

Перелом бедренной кости имеет классические признаки. Это острая, порой невыносимая боль, деформация конечности и ее ненормальная подвижность. Чтобы уточнить характер травмы, проводят рентгенографию сразу в двух проекциях. Если перелом без смещения, пациенту накладывают гипс (проводят так называемую процедуру гипсовой иммобилизации) сроком на 8 недель.

Если рентгеновский снимок показал смещение костных отломков, прежде всего необходимо максимально точное восстановление костной и суставной поверхности с соблюдением оси конечности. Только тогда впоследствии можно будет нормализовать движение в коленном суставе. После хирургической операции перелом бедренной кости требует полного комплекса восстановительного лечения.

Если сломана шейка бедра

Другой широко распространенный вид этой травмы — перелом шейки бедра. Строго говоря, речь идет о трех его разновидностях — повреждении в области самой шейки, головки и большого вертела. Перелом верхнего конца кости бедра может быть внутри- и внесуставным. Его признаки: боль в области сустава, травмированная нога находится в наружной ротации. Двигать ею невозможно. Точная диагностика возможна только с проведением рентгенографии.

Перелом шейки бедра имеет особенности. Чаще всего ему подвержены пожилые люди. Связан он обычно с неловким падением, иногда, что называется, "на ровном месте". Приключившееся несчастье — серьезный удар и по здоровью, и по психике пожилого человека. Не только ближайшие жизненные планы, но и порой сама жизнь идет под откос.

К несчастью, от перелома шейки бедра не застрахован абсолютно никто. Поэтому каждый человек, особенно переступивший рубеж сорока-пятидесяти лет, должен иметь представление об этой грозной опасности.

Кто находится в группе риска и почему

По статистике, подвергаются ему чаще всего женщины, находящиеся в возрасте менопаузы. Но и другим категориям людей есть о чем беспокоиться. Главная причина травмы — пожилой возраст. Чем человек старше, тем выше риск весьма грозного недуга — остеопороза.

Таким термином медики именуют нарушение структуры костной ткани из-за снижения ее плотности. Истонченная под действием остеопороза кость ломается даже при относительно слабом воздействии или ударе.

Каковы же причины данного состояния и кто может входить в группу риска? Провоцируют его развитие такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекции костной ткани. Непосредственную вероятность падения повышают плохое зрение, рассеянный склероз и старческая деменция.

Важный фактор — генетическая предрасположенность. В группу риска с большой долей вероятности войдут те, у кого в семье имеются или были родственники с подобным заболеванием, а также люди астенического типа — худощавые, с тонкими костями и небольшой мышечной массой.

Прием некоторых лекарств способен усугубить ситуацию. К потере костной массы ведут препараты против свертывания крови и мочегонные. Другие провоцируют сонливость и потерю координации, что учащает падения.

Образ жизни не менее важен. Безграмотное питание, многочисленные вредные привычки, неподвижность также провоцируют костные заболевания. Молодежь рискует получить травму при занятиях силовыми видами спорта, особенно если принимать стероидные препараты. Нельзя сбрасывать со счетов и дорожные аварии.

Признаки перелома шейки бедра

Если вы упали и почувствовали резкую болью в области паха, не можете подняться — это не всегда означает, что вы сломали шейку бедра. Возможно, это вывих или сильный ушиб. Точную картину прояснит лишь рентгенограмма. Порой серьезная травма сустава диагностируется неявно, и больной не спешит к врачу. Но если сломана шейка бедра, такая тактика чревата опасными осложнениями.

Может произойти прокол крупных кровеносных сосудов костяными осколками, скопление в суставной сумке крови, некроз головки сустава. Несильная боль все нарастает, и в стационар больной часто попадает в критическом состоянии.

Достоверные признаки — ротация ступни наружу. На сломанной ноге стопа неестественно вывернута, что видно в лежачем положении (пациент находится на спине). Попытки пошевелить или повернуть стопу сопровождаются сильнейшей болью в сломанном суставе. То же — при легком постукивании по пятке. Пострадавшая нога становится короче здоровой на несколько сантиметров (от двух до пяти) по причине сокращения мышц ягодиц.

Еще один признак носит название «прилипшей пятки». Ногу можно согнуть и разогнуть в колене, но не оторвать от постели. При попытках поворота туловища слышен характерный хруст.

Если данные симптомы игнорировать, дело закончится в лучшем случае инвалидностью, в худшем — смертью. Поэтому малейшее подозрение на перелом шейки бедра требует срочного обращения в лечебное заведение.

Как оказать первую помощь при переломах? Увы, эта беда может в любой момент произойти с кем-то из нас или наших близких. Поэтому важно иметь представление о том, что делать в подобных случаях.

Классическая мера — наложение шины. При переломах следует ввести пострадавшему обезболивающее (при его наличии). Следующее действие — наложить шину Дитерихса. Если таковой под рукой нет, потребуются два любых предмета подходящей длины и формы. Наложение шины при переломах шейки бедра производят следующим образом. Одну из них (или любой длинный предмет) накладывают от подмышечной впадины до лодыжки снаружи. Более короткую — от паха до лодыжки внутри. Стопа должна быть зафиксирована под прямым углом.

Разумеется, все эти меры — лишь временные, до приезда врача. Квалифицированная помощь при переломах возможна лишь в стационаре.

Последствия перелома

По статистике, около трети больных возрастом старше 65 лет умирают в первый год после полученной травмы. Главным образом это происходит из-за продолжительного постельного режима. Вынужденная неподвижность в течение многих дней подряд провоцирует пролежни, тромбоз сосудов, венозный застой. Часто дело осложняется пневмонией из-за застойных явлений в легких. Такой вид воспаления почти не лечится антибиотиками. Гиподинамия сопровождается вялостью кишечника.

Эмоциональные нарушения и расстройство психики на фоне вынужденной потери активности почти всегда преследуют пациентов старческого возраста. Они впадают в депрессию, отказываются спасать себя сами путем специальной гимнастики и часто полностью теряют интерес к жизни.

Результатом служит сердечная недостаточность, стремительно развивающийся некроз тканей, ведущий к смерти. И пациентам, и родственникам важно знать, что главное в выздоровлении — оптимистический настрой больного и грамотный уход. Неумелая или неаккуратная санобработка и смена белья, неосторожные переворачивания причиняют боль, и начинаются протесты и избегания. Оттого важно поручить дело ухода доброжелательному и опытному человеку.

Консервативный метод лечения

Если сломан тазобедренный сустав, лечение может быть консервативным и оперативным. Первый вид применяется при наличии строгих противопоказаний для операции, например, заболеваний сердца. Когда решение вопроса хирургическим путем невозможно, проводится гипсование сустава (на медицинском языке именуемое иммобилизацией) и скелетное вытяжение специальным тракционным аппаратом.

До полного сращения костей опираться на поврежденную ногу категорически запрещается, иначе процесс восстановления будет нарушен. Следует внимательно выполнять все указания врача, преодолевая при необходимости страх и болевые ощущения. В этом случае здоровье восстановится быстрее.

Спустя неделю или десять дней больной сможет принять сидячее положение, что слегка облегчит его состояние. Хотя постельный режим соблюдать придется в среднем еще полгода.

Оперативное лечение

Большинство врачей единогласны: если у вас перелом шейки бедра, операция обязательна, причем срочная. Проведенная в первые дни (от 3 до 5), она заметно повышает шанс успешного выздоровления. Известно, что быстрее всего срастаются свежие переломы. Если же головку сустава вовремя не зафиксировать, лишенная кровоснабжения, она подвергается самопроизвольному рассасыванию.

В подобных ситуациях операции могут различаться. Один из видов — остеосинтез. Данный вариант рассматривается, если произошел перелом костей таза, и в некоторых других сложных случаях. Делают его под общим наркозом. Хирург, сделав разрез, соединяет костные отломки в правильном положении костей и стягивает их винтами. Через некоторое время больной способен передвигаться на костылях.

Когда перелом срастется, делают еще одну операцию — для удаления винтов. Показана данная процедура только пациентам относительно молодого возраста и в не самых тяжелых случаях.

Другой, более современный вид операций именуется эндопротезированием и заключается в замене сломанной кости имплантатом. Это — совершенно новая технология, получившая название прорыва в будущее. Эндопротезирование осуществимо даже при самых сложных переломах. По результатам его пациент способен садиться уже через день, передвигаться на костылях — через три. Некоторые ограничения существуют еще около 6 месяцев, затем человек возвращается к полноценной жизни.

Период реабилитации

Перелом шейки бедра — сложный и долгий в лечении вид травмы. Обязательным этапом (причем крайне важным) является восстановительная программа, включающая полный комплекс различных мероприятий. Рассмотрим, что в него входит.

Реабилитация после перелома включает, прежде всего, общий массаж, сеансы которого должны проводиться дважды в день.

Обязательной является нагрузка для мышц. Над кроватью пациента крепится специальная рама, держась за которую, больной имеет возможность без посторонней помощи поворачиваться и подтягиваться. Часто при этом возникают болевые ощущения, которые приходится преодолевать, иногда — с помощью анальгетиков.

Дыхательная гимнастика. Существует множество полезных и эффективных комплексов. Можно порекомендовать, например, упражнения по методике Стрельниковой.

Лечебный питательный рацион. В его состав непременно должна входить растительная клетчатка. Это улучшает аппетит, помогает бороться с запорами и повышает сопротивляемость организма.

Мероприятия по психотерапевтической профилактике. Пожилые люди, сломавшие тазобедренный сустав, лечение которого затягивается по объективным причинам, плохо переносят вынужденную неподвижность. Беспомощность и неизбежные болевые ощущения негативно действуют на психику пациентов. У большинства стариков, уставших бороться с недугом, возникает депрессивное состояние, апатия, попытки махнуть рукой на борьбу за собственную жизнь. Допускать такой деградации ни в коем случае нельзя, иначе исход лечения благоприятным не будет.

А что после?

Первый комплекс лечебной физкультуры врач назначает уже через неделю. Упражнения, входящие в него, пока просты. Лежа на спине, больной должен сгибать-разгибать здоровую ногу, вертеть и вращать стопой. Затем те же движения повторяются и для больной ноги, только с минимальной нагрузкой, при этом нужно следить, чтобы не возникало острой боли.

Сидя в кровати с опущенными на пол ногами, пациент нажимает ступнями на пол с легким напряжением мышц. Придерживаясь за упор, отклоняется в сторону неповрежденной ноги. Пытается разгибать и сгибать больную конечность в колене («болтает» ею).

После того как гипс снят, обязательные движения усложняются по нарастающей. В зарядку включается ходьба с костылями, в ходунках, с тросточкой. Все это сопровождается неизбежной болью, но без нее преодолеть недуг невозможно. Только упорство и уверенность в успехе — залог положительного результата.

О профилактических мерах

Чем же обусловлены те метаболические изменения нашего организма, которые так коварно "готовят" нам этот тяжелый недуг? Изменения в человеческом организме происходят с 35-летнего возраста, когда кальций из костей «вымывается» стремительнее, чем образуется. Соотношение оксидов и солей кальция и магния в крови — важнейший фактор, влияющий на прочность скелета. Так, при снижении количества магния почки в меньшей степени удерживают и кальций, стараясь сохранять баланс. И наоборот. При высокой концентрации магния потери кальция, соответственно, меньше. Поэтому важнейшая профилактика остеопороза — регулярный прием магния и витамина В6, помогающего удерживать кальций в клетках.

Потеря "главного строительного материала" чревата хрупкостью всего скелета, но особенно страдают позвонки, бедра и предплечья. Достаточно несильного удара или падения в гололед для получения перелома шейки бедра.

Женщины начинают и проигрывают

Почему женщины больше подвержены этому заболеванию? Причина в том, что с началом менопаузы в их крови снижается уровень эстрогенов. Это гормоны, которые удерживают в организме кальций. Поэтому остеопороз преследует женщин вчетверо чаще, чем мужчин.

С целью сгладить неизбежные возрастные изменения, женщинам назначают прием эстрогенов. Кроме того, очевидные способы профилактики — правильная диета, назначенная врачом, и активная жизнь.

Источник www.syl.ru

Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением человеческого организма и во время передвижения выдерживает нагрузку всего тела. Он имеет довольно сложную структуру, включающую в себя большое количество мышц и связок. Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте, лечение, время восстановления при котором занимает много времени, встречается очень часто.

Перелом не является редкостью

Анатомия сустава

Как уже было сказано, тазобедренное сочленение является объемным и отвечает за поддержание опорной функции и обеспечение передвижения. Внешне оно напоминает шар, ограниченный сумкой, и состоит из:

  1. Вертлужной впадины, выстланной хрящевой тканью. Она обеспечивает амортизацию между костями.
  2. Бедренной головки, имеющей гиалиновое покрытие, толщина которого составляет приблизительно 4 мм.

Сочленение усилено круглой связкой. С одной стороны к нему прикреплены ягодичные мышцы, а с другой – бедренные.

Головка и бедренная кость соединяются тонкой шейкой. Она является слабым местом сустава, и с возрастом ее хрупкость усиливается. Это связано с тем, что со временем кровоснабжение сустава нарушается. В результате риск возникновения травм значительно увеличивается.

Повреждение шейки бедра рассматривают как внутрисуставный перелом, на заживление и восстановление которого уйдет много времени. Если при этом возникло смещение, то терапия проводится путем хирургического вмешательства. Без него в преклонном возрасте не обойтись, конечно, если нет противопоказаний.

Часто такие травмы возникают в результате падения

Причины перелома

Сустав можно сломать в результате:

  • Падения на бок, являющегося основной причиной травмы. Под созданной нагрузкой возникает повреждение сустава.
  • ДТП.
  • Травмирования на производстве и в быту.
  • Нападения животных или воздействия других людей, которые нередко приводят к таким последствиям, как трещина в кости.

Помимо этого существуют предрасполагающие факторы:

  • климакс;
  • простатит;
  • остеопороз;
  • пожилой возраст;
  • излишний вес;
  • вредные привычки;
  • суставные заболевания ОДА – артроз, остеохондроз, грыжи и другие;
  • патологии остальных систем организма, например сахарный диабет, цирроз, дисфункция почек.

Симптомы

К основным проявлениям перелома можно отнести:

  • резкие болевые ощущения в месте травмирования, которые становятся более отчетливыми при пальпации или движении (основной признак);
  • скованность движений и невозможность двигать больной конечностью;
  • деформацию, которая заметна невооруженным глазом;
  • визуальное укорочение ноги;
  • разрыв связок;
  • неспособность поднять конечность (синдром прилипшей пятки);
  • хруст во время надавливания на пораженное место.

Также возможны и другие последствия, такие как отечность и гематома. В преклонном возрасте они возникают крайне редко, зачастую через несколько дней после происшествия.

Важно! Иногда боли бывают настолько сильными, что пациенту вводят обезболивающее средство в виде укола.

Виды переломов

Лечение и прогноз напрямую зависят от сложности случая. Хотя перелом шейки бедра всегда является серьезной травмой, но в некоторых случаях заживление занимает немного времени. Конечно, учитывая пожилой возраст, многих пациентов ждет длительное восстановление и возникновение осложнений различного характера.

По наличию раны

Переломы бывают закрытыми и открытыми. Первый тип чаще встречается у пожилых людей. Открытые переломы относятся к более тяжким травмам за счет наличия повреждения окружающих тканей и кожного покрова. В результате этого образуется рана, в которую может проникнуть инфекция. Таким образом, перелом костных структур сопровождается кровотечением, воспалительным процессом и другими осложнениями.

По смещению обломков

Согласно общей классификации, переломы могут быть со смещением и без него. В данном случае речь идет о расположении отломков в отношении поврежденного места. Смещенный перелом опасен тем, что передвижение фрагментов может привести к повреждению нервно-сосудистого пучка. В результате ситуация значительно ухудшается. Это касается и курса лечения.

В зависимости от расположения

Переломы разделяют по месту их локации:

  1. Трансцервикальный – повреждается шейка бедра.
  2. Базисцервикальный – происходит травмирование вблизи основания бедренной кости.
  3. Субкапитальный – разлом возникает у основания головки.

Относительно угла повреждения

Для лечения немаловажным является и угол линии разлома. В зависимости от этого параметра переломы делят на три группы. Особенность состоит в том, что чем горизонтальнее случился разлом, тем больше шансов на быстрое и благополучное выздоровление.

По размещению осколков

Повреждения сустава также разделяют по характеру смещения фрагментов на:

  1. Вальгусные. В результате воздействия головка перемещается вверх и в сторону. Это увеличивает угол между телом и шейкой.
  2. Варусные. Сдвиг происходит по противоположной схеме – вниз и внутрь. Щель при этом уменьшается.
  3. Всклоченные. Один фрагмент входит в другой.

Ушибы и переломы со смещением сопровождаются сильной болью, а также деформацией кости. Их опасность заключается в высокой вероятности повреждения мягких тканей, что сопровождается кровоизлиянием. Их результат – операция и длительный реабилитационный период

В зависимости от характера травмы

По механизму травмирования бывают компрессионные и импрессионные переломы головки бедренной кости.

Вертельный перелом тазобедренного сочленения

Диагностика

При поступлении пациента в больницу врач проводит первичный осмотр. Он опрашивает травмированного на предмет особенностей симптоматики. По составленной картине доктор ставит предположительный диагноз. Но этого недостаточно. Чтобы увериться в оценке ситуации, врач назначает рентгенографическое исследование. При подозрении на существование патологических причин повреждения проводится КТ.

Если диагноз подтвердился, а также есть потребность в проведении операции, то пациенту назначают дополнительное обследование:

  • УЗД;
  • МРТ;
  • кардиограмму;
  • общие лабораторные анализы.

В процессе этого исследования необходимо установить, есть ли у пациента аллергия на те или иные препараты.

Лечение

Репозиция отломков проводится консервативным или хирургическим методом. Стоит отметить, что безоперационный способ является менее эффективным у людей в возрасте. Но все же к нему прибегают в тех случаях, когда операция противопоказана.

Консервативный метод

После того как репозиция будет выполнена, на поврежденное соединение накладывается гипсовая повязка. Основной задачей является правильное расположение фрагментов кости. Конечно, придать им анатомическую форму не всегда получается. Главное, как можно ближе привести линию перелома в горизонтальное положение. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.

В процессе лечения пациент должен на протяжении определенного времени соблюдать домашний постельный режим. Длительное обездвиживание приводит к возникновению таких осложнений:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • возникновение тромбов;
  • пролежни;
  • застойные явления в легких;
  • тугоподвижность сочленений;
  • атрофия мышц.

Операция

Что касается оперативного вмешательства, оно является эффективным методом лечения поврежденного тазобедренного сочленения. Особенно это касается пожилых пациентов. Но перед тем как переходить к операции, врач проводит тщательно обследование пациента, задачей которого является определение противопоказаний. Так, хирургическое вмешательство не рекомендуется проводить при наличии таких патологий:

  • сердечная и почечная недостаточность;
  • диабет на запущенной стадии;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • заболевания, которые негативно сказываются на общем состоянии здоровья.

Виды операций

Существуют два метода лечения перелома путем операции:

  1. Маталлоостеосинтез. Суть процедуры заключается в фиксации фрагментов металлическими крепежами. Если отломки будут стоять надежно, то шансы на быстрое и правильное сращивание высоки.
  2. Эндопротезирование. В данном случае выполняется частичная или полная замена элементов сустава.

Эндопротезирование является самым популярным и распространенным методом терапии таких травм. Операция по такой схеме позволяет сократить реабилитационный период и полностью восстановить двигательную функцию. К сожалению, такая методика имеет некоторые недостатки. Основным является сильное соприкосновение протеза с вертлужной впадиной. В результате длительного трения происходит утончение гиалинового слоя.

Что же касается преимуществ, то протезирование является минимально травматичным способом лечения. Процедура не занимает много времени. Метод идеально подходит пациентам в любом возрасте. Для повышения эффективности терапии в процессе процедуры используют специальный полимеризованный цемент. С его помощью осуществляется надежная фиксация протеза, что исключает травмирование при его ношении.

Важно! Срок ношения протеза напрямую зависит от образа жизни пациента. Если человек ведет более активный образ жизни, то конструкция быстро изнашивается.

Реабилитация

Установить длительность восстановления довольно сложно. Все зависит от возраста пациента, степени повреждения сустава, а также наличия других патологий. В среднем, этот период длится около 6 мес. В сложных ситуациях реабилитация занимает 1 год и более. Если у пациента сильный иммунитет, то сроки значительно сокращаются.

Восстановление после травмы проводится по такой схеме:

  1. Реабилитация начинается через три дня после накладывания гипса. На этом этапе выполняется массаж поясницы. Через неделю процедура проводится в поврежденной области.
  2. Если лечение проходит нормально, то уже через 2 недели гипс снимают. Под пристальным контролем врача можно начинать простые движения: сгибать и разгибать колено. Самостоятельно выполнить такие упражнения тяжело. Это станет возможным только через месяц.
  3. Уже через 2 недели пациенту назначается комплекс упражнений. На начальном этапе ему рекомендуется выполнять легкие приседания.
  4. На 4 месяце реабилитации пациенту рекомендовано ходить на костылях. При этом стоит избегать нагрузок на больную конечность.

Постепенно нагрузку увеличивают. Уже через полгода двигательная функция будет восстановлена. Конечно, если говорить о сложной травме, то реабилитация может несколько затянуться.

Во время восстановления необходимо обеспечить пациенту надлежащий уход

Прогноз

Опасность таких травм в старческом возрасте заключается в том, что происходит нарушение кровоснабжения. Из-за ограничения подвижности качество и условия жизни значительно ухудшаются. В результате прогноз не радует. Согласно исследованиям, 30% пациентов живут после операции всего 1 год. На ситуацию влияет не только физическое, но и моральное состояние человека. Есть случаи, когда пациенты в отчаянье заканчивают жизнь самоубийством.

Чтобы уберечь человека от дурных мыслей и дать ему стимул для быстрого выздоровления, необходимо обеспечить полноценный уход.

Источник lechisustavv.ru

Перелом тазобедренного сустава – это паралексия анатомического строения шейки бедерной кости или вертлужной впадины таза с надрывом кровеносных сосудов, сухожилий и нервных окончаний. Тазовая кость является одной из наиболее массивных костных соединений человеческого организма. Кроме того, она участвует практически во всех физических нагрузках, помогая человеку передвигаться. Именно поэтому повреждение ее – одно из наиболее болезненных состояний для человека.

Довольно часто причиной возникновения проблемы становится старость. В пожилом возрасте костные ткани наиболее уязвимы всевозможного рода травмированиям, так как теряют свою эластичность, становится ослабленными и хрупкими. Поэтому нетипичное разъединение тазобедренного сустава в возрасте пожилого человека сложнее поддается терапии и восстановлению двигательной функции.

В подобной ситуации очень важны как своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь врачей-травматологов, так и реабилитационный период после нахождения в стационаре.

Классификация

В зависимости от типа повреждения можно выделить основные виды переломов тазобедренного сустава со смещением, при которых необходима срочная медицинская помощь. Компрессионный перелом намного проще поддается восстановлению, нежели перелом обоих суставов, из-за которого возникают очень тяжелые последствия и пациент надолго прикован к больничной койке, имея неутешительные прогнозы на дальнейшую нормализацию двигательной активности.

Разновидности переломов данной области скелета:

  1. Смещение вертлужной впадины таза часто сопровождается вывихом бедра и стопы. Закрытая деформация сустава верхнего вертла довольно часто касается пожилых людей, что обусловлено остеопорозом.
  2. Перелом головки сустава встречается довольно редко. Травмам закрытого перелома могут сопутствовать боль, отечность, внутреннее кровоизлияние.
  3. Нарушение целостности шейки бедра – наиболее распространенный разрыв кости со смещением. Смещение кости таза, чаще всего касающееся пожилых людей, может произойти при резком повороте, падении вследствие спотыкания или скольжения на какой-либо поверхности.

Тазобедренные переломы без нарушения непрерывности тазового кольца подразделяются на:

  • деформацию лобковой кости,
  • видоизменение седалищной кости.

Нарушение целостности тазовой кости с нарушением непрерывности тазового кольца классифицируются как:

  • односторонние,
  • двухсторонние,
  • нетипичное разъединение лобкового симфиза,
  • вертикальные разрывы крестца заднего отдела,
  • атипичное разъединение Мальгеня,
  • атипичное разъединение Воллюмье.

Код травмы по МКБ 10

Травмы, вызывающие разлом тазового скелета по медицинским показаниям принято определять по международному классификатору болезней МКБ 10. Согласно МКБ 10 переломы характеризует код S72.

Причины

Причинами неестественного смещения костей таза могут быть различные физические нагрузки на организм, чрезмерно превышающие его выносливость. Как правило, превышающая норму физическая активность может оказать силовое воздействие на бедерную зону, либо внешние факторы, независящие от воли человека способны подвергнуть кости тазобедренного сустава нарушению целостности.

В любом случае должен возникнуть силовой контакт бедренной зоны, с чем либо. Распространенными причинами могут стать:

  • попадание человека в дорожно-транспортное происшествие, повлекшее множественные ранения,
  • неудачное падение с высотного сооружения,
  • механические повреждения, целенаправленного характера,
  • стихийные бедствия,
  • травмирование в результате неудачного исполнения спортивного упражнения или трюка.

Общее состояние здоровья человека также может оказать воздействие на его восприимчивость к повреждениям. Например, смещение тазовой кости в пожилом возрасте может иметь более серьезные последствия, нежели перелом этого же отдела скелета у молодого человека.

Сломавшие тазобедренный сустав старики могут надолго попасть в отделение травматологии, так как у них значительно изменена структура костной ткани в плане снижения износостойкости. Что касается детей, у ребенка также может возникнуть не совсем приятная картина при получении сильного ушиба, так как косточки еще не настолько прочны, чтобы выдержать серьезную механическую или физическую нагрузку.

И наоборот, здоровый молодой мужчина имеет больше шансов на скорейшее выздоровление, поскольку в этом периоде жизни содержание кальция и остальных жизненно важных компонентов костной ткани находится в норме.

Помимо выше перечисленного, существуют некоторые факторы, способные оказать влияние на возникновение нарушения целостности внутренних соединений:

  • анатомические особенности генетического характера, характеризующиеся ломкостью косточек,
  • постклимактерический период, например, женщина, пожилой возраст которой допускает внезапное получение травмы в виде смещения тазовой кости, способен повлечь долгий путь к выздоровлению,
  • пороки формирования состава твердых тканей выявленные в раннем возрасте.

В дополнение стоит заметить, что люди, ведущие гиреррактивный образ жизни более подвержены подобным неприятностям.

Симптомы

Когда человек попадает в беду, ему не до выяснений, какой именно диагноз поставит врач, для него главное в такой ситуации чтобы кто-нибудь смог оказать первую помощь и доставил в медучреждение. Однако если ему невыносимо от сильной боли при ушибе или падении, не лишним будет знать симптомы возникшей патологии тазобедренного сустава, чтобы не навредить себе еще больше до прибытия скорой помощи.

Перелом подвздошной кости

Каковы признаки нарушения целостности тазобедренного сустава и что необходимо предпринять в ближайшее время после трагедии:

  • Паховая область охвачена сильной болью, усиливается при попытке воспроизвести какое-либо движение.
  • Стопа поврежденной ноги неестественно повернута, чаще всего соприкасается с горизонтальной поверхностью.
  • Пострадавшему не удается повернуть конечность вовнутрь, так как болевой синдром невероятно усиливается.
  • Человек ощущает пульсирующие толчки в кровеносных сосудах при попытке ощупать больное место.
  • При попытке согнуть раненную конечность в колене, стопа не меняет горизонтального положения.
  • Не стоит обращать внимание на отсутствие гематомы в очаге раны, так как она появляется на 2 – 3 сутки после полученного увечья.
  • Если слегка поколотить область пятки, у больного усилится боль в очаге поражения.
  • Визуально можно заметить, что переломанная конечность заметно короче здоровой ноги.

Перечисленные признаки патологического изменения сустава проявляются не только у пожилых людей. Пострадавший пытается воспроизвести их неосознанно, именно по ним и можно сделать соответствующее предположение о наличии разрыва соединения конечности.

Если нарушению целостности структуры конечности сопутствует вывих, то в очаге повреждения может быть заметна впадина. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки вправления того или иного участка повреждения, так как это может вызвать у пострадавшего болевой шок и потерю сознания. Подобные манипуляции при наличии даже несложного вывиха проводятся медиками под местной или общей анестезией.

При переломе сустава выявить симптомы и лечение назначить может только квалифицированный специалист. Поэтому до приезда медиков необходимо постараться облегчить страдания искалеченного, оказав ему первую помощь.

Первая помощь

Перелом тазобедренного сустава – дело серьезное, поэтому до приезда специалистов необходимо постараться, чтобы больной находился в состоянии покоя. По возможности следует уложить человека на спину, создав его позвоночнику максимально возможный комфорт.

При деформации суставов скелетных костей положение сломанных следует оставлять без движения, лишь слегка зафиксировав их подручными средствами или с помощью специального жгута, имеющегося в каждой аптечке автомобилиста.

Нужно постоянно следить за состоянием пострадавшего, которое в любую секунду может ухудшиться от травматического шока. Если ему сложно разговаривать, и заметны изменения оттенка кожного покрова вокруг губ, ему следует дать принять анальгетики или поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, если он теряет сознание.

Иногда, если перелом случился у человека в пожилом возрасте, это обстоятельство может потребовать раннюю мобилизацию. Если обстоятельства складываются так, что ее необходимо осуществить самостоятельно, следует соблюдать некоторые условия при транспортировке чтобы впоследствии с первых дней реабилитации он шел на поправку как можно продуктивнее.

Что делать при травмировании тазобедренного сустава

Главной задачей того, кто займется транспортировкой покалеченного, является обеспечение ему минимального напряжения.

Что следует делать спасателю при патологии костного состава тазобедренного сустава:

  • Ногу пострадавшего следует сохранять в исходном положении до момента доставки его в больницу.
  • Расположение поврежденного участка конечности должно быть также сохранено в покое.
  • Необходима правильная фиксация человека для доставки его к транспортному средству и далее. Повязка должна охватывать его талию, колено и крепиться непосредственно к носилкам или переносной конструкции. Таким же образом фиксируется голеностоп.
  • При наличии кровотечения, необходимо максимально снизить его и дать больному анальгетики, о чем впоследствии сообщить медработникам.

Диагностика

Перелом тазобедренного сустава диагностируется при визуальном осмотре по общей картине сопутствующих симптомов. На основании этого медики устанавливают предположительный диагноз, для подтверждения которого пациент направляется на рентген.

В некоторых случаях дополнительно проводится компьютерная томография, с помощью которой осуществляется диагностика тазобедренного сустава при подозрении на диагноз паталогический перелом.

При подтверждении диагноза рассматривается вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Для этого назначаются дополнительные обследования:

  • электрокардиограмма,
  • ультразвуковое исследование,
  • магнитно-резонансная томография.

Кроме этих обследований берутся анализы крови, мочи и кала, проводятся тесты на наличие или отсутствие аллергии на лекарственные препараты.

Лечение

Лечение перелома тазобедренного сустава начинается с введения местного анальгезирующего препарата в зону локализации боли. Врачом также прописываются нестероидные препараты противовоспалительного действия.

Ложный сустав после перелома

Учитывая все особенности организма, — в зависимости от того, является ли это повреждение сустава у человека, находящегося в пожилом возрасте или молодом, а также насколько серьезна травма, решается вопрос, будет ли назначено лечение нарушения целостности костей консервативными методами, либо оперативным.

Для лечения перелома тазобедренного сустава в пожилом возрасте консервативными методами требуется значительное время, так как реабилитация после оказания необходимой помощи проводится щадящими препаратами, которые специально подбираются травматологом, учитывая возвратную категорию пациента и особенности его здоровья.

Пациенту в этом случае совмещаются косточки, далее следует курс вытяжения сроком до двух месяцев. После этого накладывается гипс, и проводятся профилактические мероприятия. На этом же этапе при переломе шейки бедра больному надеваются тазовый пояс, бандаж или корсет.

Умеренная нагрузка на поврежденную конечность возможна лишь спустя шесть месяцев для молодых людей. Пациенты же преклонного возраста проводят на больничной койке до двух лет, так как возможности заживления при остеопорозе ран достаточно ограничены. Причинами столь длительного заживления смещения таза у стариков служат возрастные изменения скелета, так как косточки становятся слишком тонкими и хрупкими, существует риск повторения травм.

Сократить время заживления костей таза со смещением невозможно, так как врач не имеет права рисковать здоровьем пациента и принимает только оптимальные решения лечения перелома сустава в каждом конкретном случае.

Если имеется возможность сократить время терапевтических мероприятий для перелома, а это делается с целью недопущения возможных осложнений, таких как пролежни, сбой работы ЖКТ, пневмония в застойной форме у молодых людей, то собирается консилиум, где принимается соответствующее решение. Существует альтернативный метод лечения –хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Перелом тазобедренного сустава имеет два варианта оперативной терапии, открытая и закрытая.

Операция при нарушении целостности тазобедренного сустава открытым способом состоит в следующем:

  • когда положена операция соединений при переломах, хирург делает рассечение кожи и подвижного соединения таза,
  • находит точку локализации травмы,
  • смещает разрыв бедренной кости, перемещением штифта соединяет необходимые участки.

Открытый оперативный метод хирургического вмешательства довольно редко применяется, так как имеется риск развития осложнений в виде остеопороза. Поэтому лечить нарушение целостности костного скелета, как тазобедренного сустава, так и других повреждений внутренних органов этим методом рекомендуется только при наличии противопоказаний к другим способам терапии.

Если при переломах показанием к эндопротезированию является закрытый метод оперативного вмешательства, можно сказать, что у него имеется преимущество: в хирургии операция перелома тазовых костей открытым методом проводится под контролем рентгеновского аппарата.

Ход операции:

  • производится обезболивание и анестезия,
  • нога отводится на 30 градусов в сторону,
  • ориентируясь на рентгеновское изображение, контролируется правильное положение тела,
  • в нужном месте производится глубокий надрез,
  • вводится штифт и участок фиксируется швами, после чего накладывается гипс.

Сколько заживает перелом при открытом хирургическом вмешательстве:

  • спустя несколько дней больному разрешено приподниматься на локтях и садиться,
  • через месяц разрешено осторожное перемещение по палате,
  • спустя полгода возможна умеренная нагрузка на оперированную зону,
  • через год пациент может вести нормальный образ жизни.

Реабилитация

При переломе тазовой кости реабилитация начинается на следующий день после операции или наложения вытяжного аппарата.

Реабилитационное восстановление проводит врач-реабилитолог с учетом возрастного периода пациента. В периоде реабилитации главными методами выступают гимнастика и массаж. А также чтобы не допустить негативные последствия перелома костной ткани, рекомендуется лечение в специализированных санаториях.

Физиотерапия

Патология тазобедренных костей хорошо устраняется с применением физиотерапии. Под этим видом терапии тазобедренного сустава понимается:

  • самостоятельная физкультура,
  • комплекс лечебной физической лфк при переломе,
  • магнитка (этот метод очень эффективен при профилактике тяжелых случаев).

Осложнения и последствия

Последствия перелома тазобедренного сустава могут быть достаточно неприятными. Осложнениями после перелома в пожилом возрасте могут стать следующие последствия:

  • ущемление таза, защемление бедренного нерва после перелома,
  • образование костных мозолей,
  • тромбоз конечностей после травмы.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации.

Источник xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Комментировать
0
25 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector