Предвывих тазобедренного сустава у новорожденных лечение форум

СОДЕРЖАНИЕ
0
29 просмотров
03 июня 2019

Дисплазия тазобедренного сустава – патология, которую чаще всего выявляют у детей первого года жизни. Такое заболевание относится к серьёзным отклонениям в работе опорно-двигательного аппарата. Своевременная диагностика и терапия способствуют полному выздоровлению, а также помогают избежать проблем в будущем.

Общие сведения о заболевании

Дисплазия тазобедренного сустава — это медицинское название, которое используется для описания недоразвитости элементов сочленения. Нарушения относятся к анатомическому расположению головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине.

Существует несколько степеней развития патологии. Им предшествует лёгкая степень физиологической незрелости суставов, которая при правильном уходе за младенцем, проведении физиотерапевтических мероприятий и постоянном наблюдении приводит к тому, что проблема устраняется и органы в дальнейшем развиваются правильно.

Более тяжёлые формы дисплазии:

  • предвывих — дисплазия тазобедренных суставов лёгкой степени;
  • подвывих — дисплазия 2 степени;
  • вывих — дисплазия 3 степени.

Предвывих характеризуется нестабильностью расположения головки бедра в вертлужной впадине без её сдвига. Последствием неадекватного лечения может быть деформация тазобедренной области и вывих бедра.

Признаком подвывиха бедра является сдвиг головки бедренной кости по отношению к впадине.

Вывих тазобедренного сустава является наиболее тяжёлой формой дисплазии и требует длительного и тщательного лечения. При такой патологии наблюдается полная потеря контакта головки кости с вертлужной впадиной.

Причины развития патологии

Точную причину развития дисплазии тазобедренного сустава определить трудно, поскольку существует несколько предрасполагающих факторов. Чаще всего заболевание встречается у девочек. Это объясняется тем фактом, что во время родов в организме женщины производится особый гормон, релаксин. Он способствует размягчению связок и раздвижению костей таза, чтобы пропустить ребёнка. Действию этого гормона в наибольшей степени подвержены девочки. Кроме того, причинами возникновения и развития дисплазии ТБС являются:

  • наследственный фактор;
  • крупный плод;
  • осложнения течения беременности (токсикоз), приём гормональных препаратов в период вынашивания плода;
  • гипертонус матки;
  • маловодие;
  • возраст матери более 35 лет;
  • ягодичное положение плода;
  • врождённая деформация стопы или кривошея;
  • заболевания женской половой сферы у матери, которые могут препятствовать внутриутробным движениям ребёнка.

Также причиной развития дисплазии у младенцев является тугое пеленание, которое сковывает естественные движения новорожденного. При первых родах риск больше, чем при последующих.

Симптоматика дисплазии тазобедренного сустава 1 степени

В раннем возрасте патология почти никак себя не проявляет. Заболевание не влияет на развитие ребёнка и его возможность учиться ходить. При отсутствии адекватного лечения проблемы с подвижностью суставов могут возникнуть позже.

Первые признаки односторонней дисплазии, которые присущи 2 и 3 степени заболевания, могут заметить наблюдательные мамы. Они заключаются в следующем:

  • Асимметрия кожных ягодичных и бедренных складочек. Такая особенность наблюдается у малышей в двух-трехмесячном возрасте.
  • Различная длина ножек.

При дисплазии тазобедренного сустава 1 степени у детей данные симптомы могут не наблюдаться. Существуют некоторые признаки, которые можно установить внешне без применения вспомогательного приспособления:

  1. Ограниченность отведения согнутых в коленях ножек в стороны (колени должны коснуться поверхности, на которой расположен малыш).
  2. Симптом соскальзывания или щелчка Маркса-Ортолани. Данный способ применяет врач-ортопед для диагностики патологии. Он поднимает ноги ребёнка, лежащего на спине, и сгибает их в коленях. Затем медленно разводит их в стороны. При наличии патологии в процессе манипуляции слышен характерный щелчок. Это свидетельствует о том, что происходит вправление вывиха. При приведении ножек в обратное состояние происходит повторное соскальзывание головки бедра с таким же щелчком.

В возрасте старше 1 года признаком ДТС является позднее начало первых шагов, наличие хромоты или утиной походки. В положении лёжа на спине конечность, поражённая вывихом, находится в состоянии наружной ротации.

Диагностика предвывиха ТБС у детей

Учитывая неявную симптоматику заболевания на ранних сроках, новорожденного тщательно обследует педиатр ещё в родильном доме. При подозрении на какие-либо отклонения в развитии тазобедренной области врач направляет малыша на УЗИ-диагностику для подтверждения диагноза.

Исследование показывает положение и форму тазобедренного сустава. Этот метод достаточно информативен и безопасен для детей первого года жизни. УЗИ также используется в процессе терапии для определения ее эффективности.

Рентген бедра рекомендуется делать после 6-ти месячного возраста, так как до этого периода головка бедра и впадина состоят из хрящей, что затрудняет расшифровку результатов анализа. Кроме того, метод имеет некоторые противопоказания из-за лучевого воздействия.

Методы лечения

Лечение предвывиха тазобедренного сустава у новорожденных состоит в том, чтобы разместить орган правильно и закрепить результат. Применяются следующие методы:

  • широкое пеленание;
  • подушка Фрейка, шины-распорки;
  • физиотерапевтические процедуры.

Суть широкого пеленания состоит в том, чтобы исключить возможность сведения ножек. С этой целью между конечностями укладывается пелёнка или специальное ортопедическое приспособление (подушка, шины-распорки).

Лечение длительное, продолжается до полного устранения симптомов. В этот период требуется специальный уход за младенцем и строгое соблюдение рекомендаций врача.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения лёгкой и средней степени патологии способно привести к вывиху тазобедренной области. Это грозит серьёзными воспалительными процессами, болями, нарушением осанки и двигательной функции. В некоторых случаях, при отсутствии консервативного лечения и применения ортопедического оборудования, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это опасно развитием осложнений, вплоть до инвалидности.

Самая главная особенность дисплазии тазобедренного сустава состоит в том, что при своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный.

Профилактические меры

Самой важной мерой профилактики заболевания является определение факторов риска. При их наличии необходимо регулярное наблюдение у ортопеда. Упражнение по раздвижению ножек, согнутых в коленях, является наилучшим методом профилактики, которое необходимо проводить ежедневно малышам до 6-ти месяцев.

Исключение тугого пеленания, регулярные водные процедуры, лечебная гимнастика и массаж значительно уменьшают риски развития патологии и способствуют полноценному физическому и умственному развитию малыша. Использование одноразового подгузника упрощает жизнь родителям относительно ухода за ребёнком и является отличным способом профилактики дисплазии.

Тарасов Андрей

Врач-травматолог- ортопед, вертебролог первой категории

Специализируется на травмах позвоночник, таза, онкологии.

  • Дегенеративные заболевания позвоночника;
  • травма позвоночника;
  • воспалительные заболевания позвоночника;
  • деформации позвоночника;
  • онкология.

Образование:

  • 2007 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2008 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2013 — Российская медицинская академия последипломного образования

Повышение квалификации:

  • 2012 — Участвовал в обучающем курсе по теме "Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии", г. Адана, Турция
  • 2013 — Провел обучающий цикл "Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника", Польша г. Варшава
  • 2014 — Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
  • 2014 — Тематическое усовершенствование по теме "Лечение травм и заболеваний позвоночника" на базе Российской медицинской академии последипломного образования
  • 2015 — Курс повышения квалификации по специальности "Хирургия"

Опыт работы:

  • 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
  • 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
  • 2015- н.в. — Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

Источник nogostop.ru

Многие молодые мамы слышали о таком заболевании, как дисплазия тазобедренных суставов, но точно знают о том, что это такое лишь те, кто сам столкнулся с необходимостью лечения этого недуга.

Само по себе понятие дисплазия – нарушение образования органа или ткани. Дисплазия тазобедренного сустава чаще всего встречается у новорожденных детей. Это врожденное заболевание, которое проявляется недоразвитием тазобедренного сустава и его элементов: вертлужной впадины, головки бедренной кости, мышц, связок, капсулы. При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава.

Причинами развития дисплазии могут быть такие факторы как:

  • пороки эмбрионального развития;
  • гормональные нарушения у беременной;
  • авитаминоз вследствие неправильного питания;
  • сильный токсикоз, гестоз;
  • инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
  • наследственная предрасположенность;
  • медикаментозная коррекция беременности;
  • курение, употребление алкоголя и наркотиков;
  • рождение ребенка с тазовым предлежанием;
  • крупный или, наоборот, недоношенный плод;
  • наследственные факторы.

Специалисты еще не нашли логичного объяснения этим факторам, но дисплазия тазобедренного сустава встречается у девочек чаще, чем у мальчиков – 80% выявленных случаев. Также этим заболеванием обычно страдают первенцы, а также левый тазобедренный сустав поражается в три раза чаще, чем правый.

Различают три основные формы дисплазий:

  • дисплазию вертлужной впадины – ацетабулярную дисплазию;
  • дисплазию проксимального отдела бедренной кости, которая заключается в изменении угла между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости;
  • ротационную дисплазию – изменение положения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине за счет нарушения геометрии в горизонтальной плоскости (нога ребенка при ходьбе повернута внутрь, малыш косолапит).

Ацетабулярная дисплазия подразделяется на:

  • предвывих– состояние сустава, при котором крышка вертлужной впадины скошена, а проксимальный отдел бедренной кости отставлен от впадины незначительно. Такое нарушение развития сустава без смещения бедра хорошо определяется клинически и рентгенологически и чаще всего наблюдается у новорождённых;
  • подвывих– бедренная кость отстает от впадины сильнее, чем при предвывихе;
  • вывих– состояние сустава, когда бедренная кость выходит за пределы вертлужной впадины.

Большинство ортопедов под дисплазией тазобедренного сустава подразумевают его врождённую неполноценность, которая обусловлена недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедра. Кроме непосредственно дисплазии (нарушения развития тазобедренного сустава) у детей может диагностироваться замедление развития сустава, его незрелость. Замедление развития сустава – пограничное состояние, такие дети также находятся в зоне риска развития вывиха.

При вывихе бедра головка полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, при подвывихе – только частично, а предвывих характеризуется нарушением развития тазобедренного сустава без смещения его сочленяющих элементов.

Дисплазия у новорожденных может быть односторонняя или двусторонняя и ее классификация должна основываться на клинико-рентгенологических показателях.

Как заметить проблему

Дисплазия тазобедренного сустава – заболевание, лечение которого не терпит промедления, поэтому первичный осмотр малыша на предмет данной патологии проводится первый раз еще в родильном доме, спустя 1-2 дня с момента рождения.

При наличии малейшего подозрения ребенок сразу после выписки из родильного дома направляется к ортопеду. Далее ребенку предстоят регулярные осмотры у участкового детского ортопеда:

  • в 1 месяц,
  • в 3 месяца,
  • в 6 месяцев,
  • в 1 год.

Не всегда стоит надеяться на медиков, некоторые признаки дисплазии тазобедренного сустава может заметить и внимательная мама.

О том, что ребенку нужна помощь, сообщат такие симптомы:

  • ограничение подвижности бедра;
  • наружный поворот стопы;
  • симптом соскальзывания (щелчка);
  • асимметрия ягодичных складок и ягодиц;
  • дополнительная складка на бедре;
  • одна ножка ребенка короче другой;
  • асимметрия при отведении ножек.

Перечисленные симптомы не всегда ярко выражены, также они могут проявляться вместе и по отдельности.

Если на дисплазию тазобедренных суставов не обратить внимание вовремя, и ребенок уже начнет ходить, у него могут отмечаться такие признаки как:

  • «утиная» походка;
  • выраженный поясничный лордоз (искривление позвоночника в поясничном отделе);
  • привычка ходить на пальчиках;
  • вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной из ног;
  • легкое прихрамывание;
  • болезненность тазобедренного и коленного суставов;
  • умеренная атрофия мышц нижних конечностей.

Как правильно поставить диагноз

Для того чтобы выявить ранние признаки дисплазии тазобедренных суставов у ребенка, необходим хороший специалист-ортопед с опытом работы с детьми.

Также для диагностики заболевания и подтверждения диагноза врачи используются такие дополнительные методы исследования как УЗИ и рентгенография суставов.

УЗИ суставов, хоть и безвредный метод обследования, но, к сожалению, с его помощью не всегда можно получить полную картину взаиморасположения элементов сустава.

Метод УЗИ применяется чаще всего до 3-х месячного возраста ребенка, пока хрящевая ткань головки бедра не является рентгенконтрастной и состояние бедра на снимке практически не видно.В дальнейшем более объективно оценить состояние сустава можно с помощью рентгенографии.

Наша мама-форумчанка БТН рассказывает: «Пошла сегодня к ортопеду, так как заметила несимметричность паховых складочек у дочки. Он отправил на рентген, а там дисплазия! Вернулась к ортопеду и диагноз дисплазия т/б суставов и врожденный подвывих правого бедра. Я просто в шоке! Причем в 4 месяца была у ортопеда (он мне показался не очень хорошим) и он написал «здорова». А теперь 5,5 месяцев и такой результат!! Носить аппарат Гнивковского, электрофорез и массаж».

Как лечится дисплазия тазобедренных суставов

Если ортопед подтверждает диагноз «дисплазия», то в максимально короткие сроки ребенку назначают комплексное лечение.

В зависимости от тяжести случая в качестве терапии может применяться:

  • медикаментозное лечение;
  • широкое пеленание;
  • съемные и несъемные отводящие шины;
  • стремена;
  • гипсовые повязки;
  • подушка Фрейка;
  • массаж, физиотерапия, лечебная физкультура.

Длительность ношения шины определяется врачом индивидуально для каждого маленького пациента и может длиться от 2-3 месяцев до года. При использовании шин и повязок ребенок на время лечения не может ходить, такие ортопедические средства удерживают ножки ребёнка в разведенном состоянии.

Важно, чтобы диагноз, который ставится ребенку, и все назначения, по возможности были подтверждены несколькими специалистами.

Наша мама-форумчанка Alpina_k пишет: «Я думаю, что слушать врача конечно нужно, но и фильтровать нужно (очень и очень). Если сомневаетесь в компетентности врача, проконсультируйтесь с другим специалистом (а если нужно, то не с одним). Вы поймите, медицина — не математика, т.е наука не точная. И не нужно лить слезы, даже если и есть дисплазия, слезами тут не помочь. Нужны четкие действия родителей, которые заключаются в поиске специалиста, для постановки точного диагноза и назначении адекватного лечения».

Конечно, каждый родитель хочет видеть своего малыша здоровым и счастливым, но решение о том, когда придет время снять все приспособления, лишающие малыша подвижности, должен принимать врач-ортопед.

Если консервативное лечение не дает результатов, то маленькому пациенту может назначаться операция. Цель операции – вправить головку бедренной кости и восстановить анатомическое соответствие элементов бедренного сустава.

Профилактика дисплазии

Врач-ортопед Роговой Александр Ефимович рассказывает: «Если у вашего малыша все в порядке или дисплазия тазобедренного сустава была заподозрена, но не подтвердилась, то для профилактики вывиха бедра показано широкое пеленание (между ног ребенка укладывают свернутую пеленку или небольшую подушечку, что обеспечивает разведение ног в тазобедренных суставах и правильное положение головки бедра в вертлужной впадине) или отсутствие пеленания вообще. Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое — так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение».

Будьте внимательны к малышу, принимайте мудрое решение относительно его лечения и уже скоро кроха будет радовать вас полным отсутствием проблем со здоровьем!

Источник www.uaua.info

Причины заболевания

Ортопеды и травматологи на сегодняшний день не могут четко выделить основную причину развития врожденного вывиха. Однако все они утверждают, что данная патология развивается при наличии дисплазии тазобедренных суставов.

Опрорно-двигательная система ребенка начинает закладываться уже с 5-6 недели беременности и заканчивает свое формирование примерно к третьему году жизни.

У младенца в период внутриутробного развития и в первый год жизни суставы очень подвижны и их связки очень эластичны. Поэтому любое отклонение от нормального физиологического развития может вызвать вывих тазобедренного сустава.

Основные причины, вызывающие дисплазию тазобедренных суставов:

У ребенка опорно-двигательная система начинает формироваться с 6 недели вынашивания. Ее развитие заканчивается примерно на третьем году жизни малыша.

В первый год жизни и во внутриутробный период, у человека очень подвижные, эластичные связки и суставы. Поэтому любое нарушение нормального развития может спровоцировать врожденный вывих тазобедренного сустава.

Современной медицине известны несколько основных причин, вследствие которых развивается детская дисплазия тазобедренных суставов:

  • Генетическая предрасположенность (примерно 35% случаев). Если у родителей в детском возрасте был вывих тазобедренного сустава, то есть большая вероятность вывиха и у ребенка.
  • Осложненные роды или тазовое предлежание плода перед родами. Это самый распространенный врожденный вывих сустава у детей.
  • Неправильный или неполноценный рацион питания матери во время беременности, характеризующийся недостатком витамина Е и В, а также кальция, йода, железа и фосфора, то есть элементов, участвующих в формировании соединительной и хрящевой ткани и костной ткани ребенка. Вывих может развиться вследствие употребления матерью во время вынашивания ребенка, алкоголя, кофе, табака либо при наличии угрозы прерывания беременности.
  • Инфекционные и эндокринные заболевания, которые перенесла женщина во время беременности, либо при поздней беременности.
  • Чрезмерное количество прогестерона, который к концу вынашивания ребенка сильно расслабляет мышцы и связки. Лечение вывиха у грудных детей не всегда необходимо, часто он вправляется сам по себе за первую неделю жизни. В это время большое количество прогестерона перестает поступать от матери к ребенку. Известно, что девочки страдают этой патологией чаще, чем мальчики.
  • Факторы, которые препятствуют полноценному внутриутробному движению ребенка, поэтому у него не происходит нормального формирования связочно-мышечного аппарата. К этим факторам относится повышенный тонус матки и маловодие. Речь идет о последних месяцах беременности, когда плод достаточно большой и его движения ограниченны.
  • Неблагоприятная экология, которая негативно отражается на раннем эмбриогенезе, что выступает причиной патологии. Примерно 20-30 лет назад, врожденные подвывихи и вывихи были диагностированы у 2-3% новорожденных детей. Сейчас в районах с неблагоприятной экологией, таких случаев регистрируется до 13%.
  • Тугое пеленание выпрямленных ног ребенка. При таком виде пеленания малыш лишается движения, необходимого для укрепления связочно-мышечной системы, поэтому растущие суставы и кости опережают развитие и рост окружающих связок и мышц.

Само понятия «дисплазия» означает нарушение развития какой бы то ни было части тела. Если этот недуг поразил именно тазобедренные суставы, то это часто проявляется в:

  • неправильном развитии суставной впадины;
  • незрелости головки бедренной кости;
  • нарушении подвижности тазобедренного сустава.

Следствием этих состояний могут быть предвывих (предрасположенность к вывихам), подвывих и вывих у новорожденных.

Причины, по которым тазобедренные суставы не развиваются нормально, до сих пор не выяснены. Но обнаружены некоторые характерные черты заболевания.

Во-первых, такой недуг чаще бывает у девочек, а не у мальчиков. Во-вторых, склонность к этой патологии генетически обусловлена и передаётся из поколения в поколение.

Ну и в третьих, дисплазию может спровоцировать неправильное пеленание новорожденного.

Стадии заболевания

Принято выделять несколько степеней данной патологии:

  • Незрелость сустава (0 степень). Это состояние не относит ни к норме, ни к патологии. Оно находится между ними и может выявляться у недоношенных младенцев. В этом случае головка сустава не охвачена полностью суставной впадиной;
  • Дисплазия тазобедренного сустава 1 степени или предвывих. Строение суставного аппарата не нарушено, но при этом отмечается некоторое разногласие форм и размеров суставной головки и впадины. Это, в свою очередь, может привести к развитию вывиха;
  • Дисплазия сустава 2 степени или подвывих тазобедренного сустава у новорожденных. Происходит смещение суставных поверхностей, но они продолжают соприкасаться между собой;
  • Дисплазия сустава 3 степени или вывих. Головка сустава полностью выходит из впадины, суставные поверхности теряют общие точки соприкосновения. Целостность суставного аппарата чаще всего нарушается.

На основе рентгенологического исследования выделяют 5 степеней вывиха, которые основываются на расположении головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

Врожденный вывих бедра у новорожденных проявляется соответствующими симптомами:

Выше перечисленные признаки характерны для детей в возрасте до 1 года. Когда ребенок начинает ходить, у него отмечается нарушение походки:

  • Прихрамывание;
  • Заваливание на здоровую ногу;
  • Утиная походка характерна для вывихов обоих ног. Ребенок переваливается с одной ноги на другую, как утка.

Предвывих — незрелость нестабильного сустава, который может в дальнейшем развиваться нормально или предшествовать подвывиху. При этом капсула растянута, в результате чего головка вывихивается и вправляется во впадину.

Выделяют 3 степени тяжести тазобедренной дисплазии:

  • Предвывих – недоразвитие сустава, при котором головка тазобедренной кости не смещается.
  • Вывих – полное смещение кости.
  • Подвывих – частичный сдвиг головки бедренной кости относительно центра углубления.

Подвывих I степени у новорожденных и грудничков проявляется ограничением разведения согнутых под 90 градусов конечностей. Такой симптом обусловлен повышенным тонусом мышц ног.

Отличие в углах отведения означает смещение центра головки бедренной кости в углублении в подвздошной кости из-за недоразвитости сустава. Также наблюдается несимметричность складок кожи на бедре и ягодицах.

Дисплазия у маленьких детей является врожденной патологией и развивается по таким причинам:

  • Неправильное расположение плода в материнской утробе во время беременности.
  • Ребенок родился раньше срока или имеет вес ниже нормы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Дисбаланс гормонов при беременности или по причине перенесенных в период вынашивания малыша заболеваний.

Симптомами дисплазии I степени у младенцев являются:

  • Слабая выраженность патологии. Нет складочек в области бедра, ножка не укорочена.
  • Если положить младенца на спину и приподнять ему согнутые под 90° ножки, а затем раздвинуть их в стороны, то под рукой можно ощутить еле различимый толчок. Это головка бедра вошла в вертлужную впадину.

Более точно поставить диагноз и начать лечение можно после ультразвукового исследования и рентгена ТБС.

2. Дисплазия второй степени.

При II степени у новорожденного во время прощупывания при приведении бедра головка кости соскальзывает. А при отведении происходит ее вправление. Все это можно прочувствовать.

Для II степени дисплазии тазобедренного сустава у детей характерны такие признаки:

  • Складки на бедрах несимметричные. На конечности с патологией они более глубокие и высокие.
  • Ноги не одинаковы по длине.
  • При разведении ног в стороны ощущается щелчок там, где имеется подвывих.
  • Когда ребенок спит, можно заметить, что стопа расположена неестественно.

Основная причина дисплазии II степени – недоразвитие заднего края вертлужной впадины. Зачастую конечность при этом становится короче.

3. Дисплазия III степени.

Клиническая симптоматика

Симптомы подвывиха тазобедренного сустава можно предположить еще до рождения ребенка. Тазовое предлежание, токсикоз при беременности, дисплазия у родителей, деформация стоп или крупный плод должны насторожить в плане возможного заболевания.

Даже если ортопедические симптомы отсутствуют, детей все равно относят к группе риска.

Выделяют 4 группы клинических особенностей подвывиха суставов:

  • укороченное бедро;
  • несимметричность кожных складок;
  • симптом соскальзывания Маркса-Ортолани и по модификации Барлоу;
  • ограниченность отведения бедра.

При осмотре обращают внимание на такую деталь, как симметричность складок кожи. Причем асимметрия является более информативной в 2-3 месяца после рождения. Ягодичные, паховые и подколенные складки более глубокие и их количество больше.

Феномен укорочения бедра — важный критерий диагностики, характеризующийся укорочением бедра за счет заднего смещения головки бедренной кости в области вертлужной впадины.

Он указывает на врожденный подвывих тазобедренного сустава и подтверждается тем, что если у ребенка, у которого лежа на спине в положении с согнутыми коленями и тазобедренными суставами одно колено располагается ниже другого.

Симптом Маркса-Ортолани — определить с его помощью подвывих можно только до 3 месяцев, после чего он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки малыша сгибаются в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, затем приводятся к средней линии и аккуратно разводятся в сторону.

Со стороны вывиха можно услышать наподобие щелчка, при котором ножка ребенка вздрагивает.

Симптомы вывиха бедра у детей усугубляются с возрастом. Изначально эта болезнь проявляется в несимметричных ягодичных складках. К примеру, в положении лёжа на животе у крохи под одной ягодичкой три складочки, а под второй — две.

Предположить болезнь можно при помощи “жабки”: согните ножки младенца и попытайтесь развести их в стороны. Одним из симптомов вывиха тазобедренного сустава является тугое разведение, невозможность положить сложенные ножки на поверхность дивана или стола. Данное упражнение именуется “жабкой”.

Признаки подвывиха или вывиха бедра у грудничков видны при визуальном осмотре. Это:

  • асимметрично расположенные кожные складки в паховой области,на ягодицах и коленях;
  • укороченное бедро;
  • ограниченная подвижность бедра.

Диагностика

Новорожденные дети осматриваются неонатологом (врач, который занимается наблюдением и лечением младенцев) сразу после появления на свет. Специалист выявляет наличие врожденных патологий.

Вывих тазобедренного сустава можно диагностировать уже на данном этапе. Также все малыши на первом месяце жизни осматриваются ортопедом.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести определенные диагностические мероприятия:

  1. Сбор анамнеза заболевания. Родителей подробно опрашивают о жалобах и признаках патологии, которые они определили самостоятельно. Врач выявляет предрасполагающие факторы:
    • Как проходила беременность;
    • Наличие наследственной патологии опорно-двигательного аппарата;
    • Социально-бытовые условия беременной и новорожденного.
    1. Специалист проводит осмотр ребенка (сгибает и разводит ножки, определяет длину конечностей и наличие асимметрии);
    2. Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. На сегодняшний день это обследование является обязательным для всех младенцев. При выявлении патологии УЗИ проводится неоднократно;
    3. Если врач заподозрит наличие вывиха, то показано проведение рентгенологического исследования для уточнения вида и степени вывиха;
    4. Магниторезонансная терапия (показана в сложных и тяжелых случаях).

    После проведения диагностики назначается лечение ребенка, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.

    Сразу после рождения ребенка в роддоме осматривает специалист неонатолог с целью ранней диагностики возможных врожденных заболеваний, в том числе и вывиха тазобедренного сустава. Это особенно актуально, если у матери во время беременности присутствовали осложняющие факторы.

    Самым очевидным признаком дисплазии является асимметричность кожных складок у младенца в области паха или на ягодицах: на пораженной конечности складок может быть больше и они располагаются выше.

    Однако подобная асимметрия может встречаться и у абсолютно здоровых детей, поэтому данный способ диагностическим не является, а позволяет лишь заподозрить заболевание.

    С другой стороны, при наличии двухстороннего вывиха или подвывиха складки будут располагаться абсолютно симметрично.

    Следующий способ, дающий более достоверные результаты, состоит в разведении в стороны согнутых ножек ребенка. Если в одном или обоих тазобедренных суставах имеется вывих или подвывих, то ножки будет невозможно сильно развести в стороны.

    Если суставы малыша не имеют патологий, то его ножки без проблем разводятся в стороны почти до соприкосновения с поверхностью, на которой он лежит.

    Одним из наиболее достоверных методов определения врожденной дисплазии у новорожденных считается синдром щелчка. При этом методе врач сгибает и разгибает ножки ребенка под определенным углом и при этом раздается характерный щелчок сустава при вправлении бедренной кости в вертлужную впадину.

    Этот способ считается наиболее эффективным для ранней диагностики вывиха тазобедренного сустава у младенцев.

    Родители могут самостоятельно заподозрить у своего малыша дисплазию тазобедренного сустава при сопоставлении длины ножек ребенка: при наличии вывиха одна ножка будет заметно короче другой.

    Аналогично, если согнутые в коленях ножки ребенка установить подошвами на ровную поверхность, где он лежит, то различная высота коленей может указывать на наличие вывиха.

    Внимательных родителей должны также насторожить любые щелчки или хруст в суставах их ребенка.

    Если у маленького пациента заподозрили вывих или подвывих тазобедренного сустава, то лечащий врач может назначить ему ультразвуковое исследование. Родители не должны отказываться от такого исследования, поскольку оно помогает точно установить или опровергнуть диагноз дисплазии и при этом является совершенно безвредным и безболезненным для ребенка.

    Диагноз «подвывих тазобедренного сустава» ставится прежде всего на основании имеющихся клинических симптомов, а также результатов ультразвукового обследования и рентгена.

    • Скрининговое обследование новорожденных — большинство стран используют его при постановки диагноза подвывих тазобедренного сустава у новорожденных.
    • Другой способ узнать о заболевании — метод Маркса-Ортолани. Если во время обследования слышен щелчок или глухой звук в области бедра, проводят дополнительные методы, позволяющие уточнить диагноз и чем вызвано заболевание.
    • Методы Ортолани и Барлоу — методы диагностики новорожденных, применяемые в современной медицине.
    • Ультразвук и рентгеновское обследование — вторичные после клинических признаков способы диагностики. С их помощью можно визуализировать анатомические особенности.
    • Ассиметричность ягодичных складок и очевидная разница длины нижних конечностей могут указывать на одностороннюю дисплазию.
    • Оценка бедра по Харрису — один из главных способов оценить нормальную работу и функции сустава после операции.

    Заподозрить вовремя и поставить диагноз заболевания должен врач-ортопед при осмотре новорожденного ребенка еще в родильном доме. После чего группа риска или больные дети наблюдаются ортопедом по месту жительства.

    Назначают специальное ортопедическое лечение, которое продолжают до постановки окончательного диагноза.

    Конечный диагноз ставится на основании визуального осмотра, результатов инструментальных методов диагностики и постоянного наблюдения за ребенком.

    Основным диагностическим средством для выявления такой патологии, как подвывих ТБС, является визуальный осмотр. Уже ссылаясь на имеющиеся симптомы, врач может констатировать наличие заболевания. Но кроме этого применяют следующие методы диагностики:

    1. Скрининговое обследование.

    Для раннего определения дисплазии, необходимо показать младенца хирургу-ортопеду практически сразу после рождения — в 1 мес. и в возрасте чуть старше — в 3 мес.

    Диагноста проводится с помощью УЗИ и рентгена. Рентген применяется для деток более старшего возраста — с 6 мес.

    От того, как рано обнаружена болезнь, зависит само лечение, его методы и скорость.

    Итак, если вы по внешним признакам заподозрили наличие дисплазии у новорождённого и обратились к врачу, то для уточнения диагноза потребуется УЗИ. Исследование позволит выявить полную картину недуга.

    Лечение

    Очень серьезным вопросом правильно детской ортопедии является лечение тазобедренного сустава у детей: только данной патологии бывает роддоме трудно заметить у малышей.

    Ребенку неправильное развитие суставов если врожденный характер, первоначальная пеленание должна проводиться сразу хотя рождения ребенка. Это диагноз избежать многих неприятных результатам, связных с ее поздним обнаружением.

    НАДО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! КАК в суставах уходит НАВСЕГДА! Будет всего лишь перед узи … Читайте далее—>

    Источник sustav.space

    Комментировать
    0
    29 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector