Реферат лфк при эндопротезировании тазобедренного сустава

СОДЕРЖАНИЕ
0
24 просмотров
03 июня 2019

Еще несколько лет назад почти все пациенты, которые получили перелом шейки бедра и страдающие от артроза, были ограничены в движении. Им ничего не оставалось, как запереть себя дома и никуда не выходить. Таким больным присваивали статус инвалида. Но сегодня, благодаря современным разработкам, коснувшимся и медицины, появилась надежда на то, что лежачий пациент после реабилитации получит шанс на нормальную полноценную жизнь. ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава – это выход для тех, кто был приговорен к ограничениям после подобной травмы. Процедуру каждому пациенту назначает доктор.

Зачем нужна реабилитация?

Эндопротезирование представляет собой оперативное вмешательство, предусматривающее замену сустава на протез. Такое решение позволило дать шанс тем, кому был вынесен приговор – лежачий образ жизни. Однако при такой патологии важна не только сама операция, но и реабилитация после эндопротезирования. ЛФК тазобедренного сустава даст хорошие результаты, но только в том случае, если пациент будет выполнять все рекомендации.

Хирургическое вмешательство по замене сустава – это технически сложная процедура, она травматична для пациента. После нее беспокоит сильная боль, но это не единственное неудобство, также могут проявиться и другие проблемы:

  • значительно усугубляется атрофия мышц;
  • в редких случаях наблюдаются изменения в показателях свертываемости крови;
  • перистальтика кишечника нарушается;
  • у людей преклонного возраста наблюдаются сбои в работе сердца;
  • артериальное давление скачет.

Именно поэтому реабилитация должна быть комплексной. Каждому пациенту индивидуально подбирается комплекс ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава, во внимание берутся его сопутствующие заболевания. В комплекс могут войти не только упражнения, но и прием препаратов, а также физиотерапия. Но самым важным этапом можно считать лечебную физкультуру, которая направлена на то, чтобы вернуть подвижность суставов и конечностей. Считать, что после операции надо дольше лежать, ошибочно. Долгое нахождение в лежачем состоянии приводит к тромботическим осложнениям и проблемам с восстановлением подвижности суставов.

Чтобы добиться максимальных результатов и начать полноценную жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава, по ЛФК рекомендуются легкие упражнения, которые слудет начинать делать практически на следующий день после оперативного вмешательства. Главный принцип ЛФК – это соблюдение этапов, все упражнения лучше разделить на фазы, так проще получить положительные результаты без отрицательных последствий для пациента.

Периоды реабилитации

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава состоит из трех этапов:

  • ранний, его еще называют щадящим, начинается на 2-е сутки после операции и продолжается не более недели;

  • ранний тонизирующий протекает 7 дней после начала выполнения комплекса упражнений;
  • поздний послеоперационный начинается спустя две недели и может длиться до трех месяцев;
  • отдаленный, или адаптационный, наступает через три месяца после хирургического вмешательства, и продолжительность его составляет три месяца.

Чтобы понять, как происходит восстановление работы сустава, нужно каждый этап рассмотреть подробнее.

Ранний этап после операции

Как уже говорилось выше, он начинается уже через сутки после выхода пациента из наркоза. Продолжается он до третьей недели. Несколько основных правил помогут подготовиться к выполнению главного комплекса упражнений ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • спать несколько суток после операции желательно только на спине;

  • на здоровый бок в первые дни лучше поворачиваться с помощью медработника, а на живот — только на пятые сутки;
  • никаких резких движений тазобедренным суставом;
  • не нужно сильно сгибать больную ногу;
  • ноги соединять и перекрещивать нельзя, лучше положить между ними небольшую подушку;
  • время от времени в течение дня нужно делать простые упражнения, которые не позволят крови застаиваться.

Цели раннего периода

Почему нужно начинать упражнения ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава сразу на второй день:

  • это поможет улучшить циркуляцию крови в области бедра;
  • позволит научиться правильно садиться на кровати, а после и вставать, чтобы не навредить суставу;
  • поможет предотвратить развитие осложнений, в числе которых тромбоз, плеврит и пролежни;
  • ускорит заживление шва;
  • поспособствует скорейшему уменьшению отечности.

Основной комплекс упражнений

Эти упражнения помогут разработать и укрепить искусственный сустав:

  • Шевеление пальцев ног. Нужно в сидячем или лежачем состоянии сгибать и разгибать пальцы на обеих ногах.
  • Насос. Это упражнение разрешено выполнять после прихода в себя от анестезии: ступню голеностопа нужно сгибать вперед и назад. Выполнять его нужно в течение часа по 6 подходов, до того момента, когда появится легкое утомление.
  • Вращение стоп в разные стороны по 5 раз.
  • Напряжение четырехглавой мышцы. Приступать к выполнению со здоровой ноги. Как можно сильнее прижать подколенную ямку к постели и удержать напряжение несколько секунд. Только на третий день можно делать то же самое только на больной ноге.
  • Сокращение мышц ягодиц. Попеременно напрягать мышцы ягодиц и удерживать напряжение несколько секунд.
  • Сгибание колен. Это упражнение нужно делать медленно, без рывков. Потихоньку скользя по кровати, приподнимать поочередно каждую ногу, сгибая в колене.

  • Отведение ровной ноги в сторону. Медленно каждую ногу нужно отводить в сторону и возвращать в исходное положение.
  • Разгибание в колене. Под коленную чашечку положить небольшой валик, свернутый из полотенца. Потихоньку выпрямляйте ногу, упражнение делается на обеих ногах.
  • Подъем ровной ноги. По очереди приподнимать на пару сантиметров каждую из ног.

Как правильно выполнять упражнения, чтобы не навредить?

ЛФК после операции эндопротезирования тазобедренного сустава принесет пользу, если выполнять все правильно:

  • делать упражнения нужно по нескольку заходов в день, затратив не менее 15 минут на каждый;
  • темп упражнений должен быть медленным, без рывков;
  • занятия нужно сочетать с дыхательной гимнастикой: при напряжении мышц – глубокий вдох, а при расслаблении — выдох;

  • дыхательная гимнастика не позволит образоваться застою в легких;
  • упражнения из раннего этапа лучше делать только лежа (но вставайте с кровати, чтобы хоть постоять), после переходить на положение сидя.

Этот комплекс выполнять лучше строго по списку, который был представлен выше. Он поможет напряжению в мышцах нарастать постепенно.

Поздний этап реабилитации

Начинается он примерно через месяц после эндопротезирования тазобедренного сустава. Поздний период ЛФК длится около трех месяцев. У этого периода две основные цели:

  • тренировка мышц и повышение тонуса;
  • восстановить объем движений сустава.

После того как пациент уже встает с постели, легко садится на стул, ходит на костылях уверенно, двигательный режим просто необходимо расширить тренировками на велотренажере, но каждое занятие должно длиться не более 10 минут и проводить его лучше утром и вечером. Также пациент должен постепенно учиться ходить по лестнице.

Начинать подъем по ступенькам нужно со здоровой ноги, подставляя больную. А опускаться со ступенек лучше так: костыли, после прооперированная нога и здоровая.

Адаптационный (отдаленный) период

Через 3 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава. Этап реабилитации адаптационный и длится три месяца, а в некоторых случаях и куда более. Главными его целями считаются:

  • полное восстановление работы искусственного сустава;
  • ускорить восстановление костной ткани;
  • улучшить состояние мышц, сухожилий и связок.

Этот период предполагает тщательную подготовку прооперированного больного к более интенсивным нагрузкам и адаптации к привычной жизни. ЛФК на этом этапе дополняют физиотерапией: аппликациями с использованием грязей и парафина. Также рекомендуются бальнеотерапия, лазеротерапия и другие процедуры.

Комплекс упражнений для дома

Тренировки дома постоянно должны дополняться более сложными упражнениями:

  • Лежа на спине необходимо по очереди сгибать и подтягивать ноги к животу, представляя, что ездишь на велосипеде.
  • Оставаясь в положении лежа, согнуть ноги и подтянуть их к животу, при этом нужно помогать себе руками.
  • Лечь на здоровый бок и между ног положить валик. Ногу чуть приподнять и удержаться в таком положении как можно дольше.
  • Лежа на животе сгибать и разгибать ноги в коленях.
  • Оставаясь в положении лежа на животе, попеременно поднимать прямую ногу, чуть отводя назад.
  • Стать по стойке смирно, спина ровная, руками держаться за спинку стула, медленно приседать.
  • Стать прямо, возле ног поставить подставку высотой не более 10 см. Наступайте на подставку, начиная со здоровой ноги, а опускайтесь с прооперированной и так ходите не спеша.
  • Стать рядом со стулом и опереться на его спинку. На лодыжку прооперированной ноги накинуть петлю эластичного жгута, а второй его конец зафиксировать к ножке мебели. Вытягивать надо вперед прямую ногу, а после ворочаться для отведения ее назад.

Упражнения, которые нужно делать с выпрямленной ногой, отлично подходят пациентам после эндопротезирования тазобедренного сустава. ЛФК дома поможет быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

Комплекс упражнений на тренажерах

В адаптационный период комплекс расширяется, упражнения выполняются не только дома, но и в спортзале на тренажерах. К этому периоду мышцы и суставы уже достаточно окрепли после операции, поэтому нагрузки можно увеличить. Этот комплекс упражнений поможет как можно лучше разработать сустав и укрепить мышцы:

  • Велосипед. Сначала на тренажере нужно крутить педали назад, если усилия не прикладываются, то можно переходить к прокрутке вперед. Постепенно нужно увеличивать время тренировки, а проводить занятия не менее трех раз в неделю.
  • Разгибание тазобедренного сустава. Больную ногу положить на валик тренажера – валик должен быть не фиксированным, быть под бедром поближе к колену, при этом руками нужно держаться за рукоятку. Нажимайте валик, представляя, что качаете насос. Движения должны быть не резкими и с усилием.
  • Велотренажер с низким расположением педалей. Нужно имитировать езду. Педали надо отрегулировать так, чтобы при опускании педалей нога была прямой.
  • Ходьба на беговой дорожке. Начинать нужно с ходьбы назад. Темп изначально медленный, с постепенным ускорением.

Заключение

На каждом из этапов ЛФК после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава важен контроль у лечащего врача. Именно он поможет и подскажет, какие упражнения лучше делать и когда начинать добавлять нагрузки. Самостоятельно принимать решение о занятиях на тренажерах нельзя. Любое резкое движение может привести к серьезным и непоправимым последствиям. Следуя всем рекомендациям и не ленясь, можно уже через полгода полностью забыть об операции.

Источник fb.ru

Эндопротезирование тазобедренного сустава – одна из самых серьезных операций, проводимых на тазобедренном суставе. По сути, это замена поврежденного сустава на металлический искусственный.

Почему важно восстанавливаться после операции?

Именно для того, чтобы привыкнуть к новому суставу, научится заново вставать, ходить или сидеть, важно ответственно подойти к реабилитационным мероприятиям. Надо также понимать, что этот период будет очень нелегким и, возможно, даже более важным, чем сама операция. Ведь если вы не сможете ходить после замены сустава, то операция, направленная только на то, чтобы даровать вам свободу движения, пройдет впустую.

Но отсутствие реабилитационных занятий опасно не только этим. Отсутствие физической нагрузки приводит к атрофии мышц. Но это далеко не самое страшное. У пожилых пациентов после операции могут начаться нарушения в работе сердца. Распространенными последствиями для всех пациентов также являются:

  1. Возможное нарушение перистальтики кишечника.
  2. Появление неожиданных скачков артериального давления.
  3. Проблемы со свертываемостью крови.
  4. Тромботические осложнения.

Протезированный сустав не поставит вас на ноги без усилий с вашей стороны, поэтому вам придется терпеливо заниматься, чтобы снова обрести свободу движения.

Почему полезна гимнастика?

После операции пациенту обычно назначается курс физиотерапии, а также лечебная физкультура, которая даже полезнее. Это объясняется тем, что никакая терапия не поможет Вам почувствовать новый сустав и научит им пользоваться. А комплекс специально разработанных упражнений, включенных в курс ЛФК, лучше всего разработает ваш новый сустав.

Комплекс упражнений ЛФК и гимнастики

Для разных послеоперационных этапов разработаны различные комплексы упражнений.

Глупо полагать, что в первые дни после операции надо отдыхать, потому что именно в это время Вы заложите основу того, как пройдет весь реабилитационный период. Конечно же, не стоит сразу после эндопротезирования идти на беговую дорожку. А что тогда стоит делать? Вот небольшой список простых упражнений, которые стоит начать делать, как только отойдете от наркоза:

  1. Вращения стопой, затем ногой, и последовательные движения вверх-вниз.
  2. Кратковременное напряжение передней мышцы бедра.
  3. Сокращения ягодиц.
  4. Приподнимание прооперированной конечности.

После прохождения так называемой нулевой фазы, длящейся в течение суток после проведения операции, начинается другой период, именуемый первой фазой. Он проходит в течение 4 суток после эндопротезирования. В этот период не менее важно заботиться о прооперированном суставе: переворачиваться стоит с особой осторожностью, сидеть только на жестких сидениях (никаких кресел или диванов), вставать и ходить только с костылями.

Опускать тазобедренный сустав ниже коленного, скрещивать ноги или сильно напрягать бедро и вовсе нельзя. Тем не менее, и в этот период стоит выполнять упражнения, но строго определенные. К ним относятся все упражнения из первой группы, а также следует аккуратные сгибания ноги в тазобедренном и коленном суставах и отведение прооперированной конечности назад или в сторону в положении «стоя». На 3-4 день вы можете проходить по 100 – 150 метров по нескольку раз в день.

Если выполнение упражнений причиняет вам небольшую боль, то на это не следует обращать внимания, но если ощущения нестерпимы, то гимнастику стоит отложить и проконсультироваться с лечащим врачом.

Через 4-5 дней наступает следующий реабилитационный период, длящийся вплоть до 21-го дня после эндопротезирования. В это время важно понимать, что даже если болевых ощущений уже нет, то не стоит делать больше, чем позволяет вам ваш лечащий врач. Для этой фазы есть две группы упражнений. В первой упражнения надо выполнять в лежачем положении. К ней относятся:

  1. Сгибание ноги в колене, с направлением пятки к ягодице.
  2. Приподнимание ног за счет напряжения ягодичных мышц.
  3. Поочередное отведение каждой ноги в сторону.

Вторая группа выполняется стоя или во время ходьбы. К ней относятся:

  • Медленный и аккуратный подъем и спуск по лестнице.
  • Поднимание ноги вверх.

В эти дни ходить стоит по 30 минут в день, не пренебрегая рекомендациями врача и не преувеличивая собственные возможности.

Через 4-8 недель после операции начинается следующий этап уже с более серьезными занятиями, так как к этому времени мышцы уже срастаются довольно хорошо. Основным упражнением для данной стадии является движение ногой при дополнительном сопротивлении. Проще говоря, стоя рядом с устойчивым объектом ногу резиновым шлангом или эспандером привязывают к этому объекту и двигают ногой в стороны, вперед и назад.

Последняя реабилитационная фаза – адаптация. Начинается примерно через 3 месяца после операции. Её суть заключается в том, чтобы помочь человеку вернутся в привычный темп жизни. В этот период начинаются реальные занятия с увеличением нагрузки. Наравне с физкультурой также проводится физиотерапия. В это время упражнения уже можно выполнять дома. В комплекс таких занятий входят:

  1. Воздушный «велосипед» лежа на спине.
  2. Все возможные подтягивания ног к животу.
  3. Находясь на здоровом боку, поднимайте вверх прооперированную ногу.
  4. Медленные приседания при опоре на что-нибудь устойчивое.
  5. «Ступеньки». Становитесь на небольшую возвышенность здоровой ногой, а спускайтесь прооперированной.

В данном процессе важно понимание того, что упражнения дома не менее важны, чем занятия в зале ЛФК.

Также в адаптационный период можно заниматься со многими тренажерами. Это и велотренажер (только согласованный с врачом), и беговая дорожка (медленная ходьба и ходьба назад).

Показания и противопоказания

Выполняя на протяжении всего реабилитационного периода упражнения, важно чётко следовать рекомендациям лечащего врача. Именно он точно скажет вам, какие показания и противопоказания назначены вам на период реабилитации.

Основными противопоказаниями остаются те же, что были у вас до операции (при их наличии соответственно), а также те, о которых вам сказали тренер ЛФК и врач. Возможно, вам, учитывая особенности вашего тела, будет противопоказано заниматься на каких-либо тренажерах. Также, уже даже после прохождения реабилитации, важно не перенагружать больную ногу.

В заключение хотелось бы сказать, что отчаиваться после операции не стоит, былая подвижность к вам вернется, но ради этого надо будет хорошенько поработать.

Источник sustavos.ru

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Н. Л. Хафизова, Г. Н. Молоствова, А. П. Винокуров

В статье рассмотрены вопросы реабилитации больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава методом лечебной физкультуры . Занятия проводились в зале лечебной физкультуры центральной поликлиники Клинической больницы №51 ФМБА России. Пролечено 83 человека. Лечебная физкультура способствовала ускорению восстановления функции тазобедренного сустава после операции.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Н. Л. Хафизова, Г. Н. Молоствова, А. П. Винокуров,

KINESITHERAPY METHODOLOGY FOR PATIENTS AFTER TOTAL HIP REPLACEMENT

The article deals with the rehabilitation of patients after total hip replacement using physiotherapy. Activities were held in the hall of physiotherapy central polyclinics in Clinical Hospital № 51 of FMBA of Russia. 83 people have been treated. Physical therapy accelerated the restoration of functioning after hip surgery.

Текст научной работы на тему «Методика лечебной физкультуры для пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава»

ANALYS OF FIRST TEST OF FINE-NEEDDLE ASPIRATION BIOPSY OF THYRIOID

GLAND UNDER ULTRASAUND GUADANCE I.S. Sorokin, T.A. Semenova, S.I. Zhestovskaya, E.Y. Evdokimova

Clinical Hospital №51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk, region, RF; Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky, Krasnoyarsk, RF

Abstract. This article presented the first experience of introduction of fine-needle aspiration biopsy thyroid gland under ultrasound in the outpatient Clinical Hospital №51 of FMBA of Russia (Zheleznogorsk).

Key words: fine-needle aspiration biopsy, ultrasound control, nodular goiter, cytology, cancer, thyroid gland.

Статья поступила в редакцию 01.06.2011г.

© ХАФИЗОВА Н. Л. , МОЛОСТВОВА Г. Н. , ВИНОКУРОВ А. П.

МЕТОДИКА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Н. Л. Хафизова, Г. Н. Молоствова, А. П. Винокуров

ФГУЗ Клиническая больница № 51 ФМБА России, центр восстановительного лечения, отделение кинезотерапии, Железногорск, Красноярский край, РФ

662990, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, д. 5 E — mail: kb-51@med26.krasnoyarsk.ru

Резюме. В статье рассмотрены вопросы реабилитации больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава методом лечебной физкультуры. Занятия проводились в зале лечебной физкультуры центральной поликлиники Клинической больницы №51 ФМБА России. Пролечено 83 человека. Лечебная физкультура способствовала ускорению восстановления функции тазобедренного сустава после операции.

Ключевые слова: лечебная физкультура, эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация.

Введение. Дегенеративно — дистрофические заболевания относятся к числу наиболее распространенных форм поражения опорно-двигательного аппарата, около 10 — 12% всего населения имеют клинические симптомы осте-оартроза. Наиболее тяжелой и частой формой остеоартроза является деформирующий кок-сартроз, частота которого составляет 40 — 50% среди всех его вариантов и достигает в России 17,8 случаев на 10 000 взрослых жителей. Частота поражений тазобедренного сустава дегенеративно — воспалительными заболеваниями — 71,2%, воспалительными заболеваниями -14% [2].

На поздних стадиях заболевания деформирующий коксартроз и асептический некроз головки бедренной кости приводят к существенным нарушениям функции сустава и к значительным ограничениям жизнедеятельности пациентов. Связанная с этим стойкая утрата трудоспособности составляет 14,6 — 37,6% в структуре общей инвалидности [1-3].

Подавляющее большинство отечественных и зарубежных ортопедов — травматологов солидарны в том, что наиболее эффективный метод медицинской и социальной реабилитации данной категории пациентов — тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава [4].

Цель настоящего исследования: улучшение результатов эндопротезирования тазобедренного сустава посредством применения лечебной физкультуры (ЛФК).

Материалы и методы. В последние годы увеличилось количество больных после тотального эндопротезирования тазобедренных суставов. Высокотехнологичные виды медицинской помощи стали более доступны благодаря федеральным квотам. Около 180 пациентов из нашего города получили такую бесплатную помощь в клиниках Санкт-Петербурга, Кургана, Новосибирска, Красноярска.

Больным уже на первые сутки после операции проводились статические упражнения для мышц нижних конечностей, дыхательная гимнастика, на 2 — 3 сутки разрешали садиться в кровати. Ходьба с помощью инструктора была возможна на 5 — 6 день (иногда раньше) после операции, для начала с манежем или костылями. Швы с раны снимались через 8 -10 дней. Выписка домой проводилась обычно через 10 — 14 дней после операции. По возвращении пациенты продолжали реабилитационные мероприятия в зале ЛФК поликлиники Кб №51. Все больные получали процедуры лечебной гимнастики, занимались на тренажерах. Занятия способствовали более быстрому

восстановлению опорно — двигательной функции больной конечности, восстановлению биомеханики ходьбы, адаптации пациента к изменившимся условиям опоры на пораженную конечность и приспособлению его к длительным статическим и динамическим нагрузкам.

За 3 года (с 2008 по 2010 гг.) всего пролечено больных после тотального эндопротезирования тазобедренных суставов в зале ЛФК поликлиники — 83 человека: в 2008 г. — 18 человек (21,7%), в 2009 г. — 26 человек (31,3%), в 2010 г. — 39 человек (47%). С каждым годом число больных увеличивалось. Большинство пациентов поступило в зал ЛФК после эндопротезирования одного тазобедренного сустава, 9 больных — после эндопротезирования двух суставов.

При поступлении на реабилитацию в ближайший послеоперационный период в зал ЛФК поликлиники все больные самостоятельно себя обслуживали, передвигались на костылях или с помощью ходунков, большинство пациентов не удерживали поднятую ногу. Объем движений в тазобедренном суставе составлял: сгибание -110 — 120 градусов, разгибание — 170 градусов, отведение — 160 — 175 градусов. Занятия проводились индивидуальным методом, учитывая период восстановительного лечения. Большинство больных занимались в течение 4 — 6 месяцев. При выписке из зала ЛФК объем движений в тазобедренном суставе достигал: сгибание — 90 градусов, разгибание — 165 градусов, отведение — 150 — 140 градусов, все пациенты удерживали поднятую ногу не менее 7 — 10 секунд. Более 50% пролеченных больных вышли на свою постоянную работу.

Для улучшения функции нового сустава выполнялись физические упражнения, они постепенно усложнялись, увеличивалось число повторений каждого движения. Использовались специальные упражнения. Лежа на спине: попеременное сгибание ног в коленных суставах, не отрывая стоп от пола. Подъем прямой ноги и удержание ее в течение 5 — 7 секунд. Имитация ногами движений езды на велосипеде. Отведение ноги в сторону. Сгибание ноги в коленном суставе и, не опуская, выпрямление в коленном суставе (до утомления мышц бедра). Лежа на здоровом боку: вынос ноги вперед, отведение ноги назад, подъем прямой ноги и удержание ее 5 — 7 секунд. Лежа на животе: сгибание ног в коленных суставах, разгибание ног в коленных суставах при опоре на пальцы стоп, подъем прямой ноги назад и удержание ее 5 — 7 секунд. Стоя на четвереньках: разгибание оперированной ноги назад и удержание ее 5 — 7 секунд. Стоя на здоровой ноге: поднять прямую ногу вперед, затем в сторону, назад, удержать 5 — 7 секунд, опустить.

Все упражнения повторялись 5 — 8 раз, выполнялись в сочетании с дыхательными упражнениями и разнообразными движениями для рук. По

мере укрепления мышц (в среднем через 2 месяца после операции) использовалось отягощение в виде манжетки. В последующем при выполнении упражнений использовалось сопротивление резинового бинта. Рекомендовались ходьба, плавание. Занятия проводились ежедневно.

Результаты и обсуждения. Из 83 человек приступили к работе через 3 — 4 месяца — 42 (50,6%), остальные — не работали и до операции, 4 больных (после операции на обоих тазобедренных суставах) приступили к работе через 6 месяцев. Пациенты жалоб не предъявляли, функции тазобедренных суставов практически восстановились в объеме. Кроме лечебной гимнастики, больные получали ручной и подводный массаж, занятия на тренажерах, электростимуляцию мышц, многие -плавание. Улучшение отмечено в 100% случаев. В дальнейшем периодически пациенты поступали в зал ЛФК на повторные реабилитационные курсы (2 раза в год).

В последние 2 года травматологи поликлиники направляли больных после тотального эндо-протезирования тазобедренных суставов на реабилитационную комиссию сразу после первого приема по прибытии из клиники, где проводилась операция. Пациенты, кроме ЛФК, получали физиопроцедуры. Более раннее назначение восстановительного лечения приводило к более быстрому восстановлению движений в оперированной конечности.

Выводы. Лечебная физкультура имела большое значение в восстановительном периоде после операции тотального эндопротезирования тазобедренных суставов. Чем раньше больные направлялись на реабилитацию в зал лечебной физкультуры, тем быстрее восстанавливалась подвижность в суставе, быстрее подготавливались мышцы к передвижению без дополнительных средств опоры. Направление больных на реабилитационную комиссию способствовало назначению комплекса реабилитационных мероприятий, что позволяло ускорить восстановление после операции и предотвратить нежелательные последствия, объединенные понятием «болезнь эндопротезированного сустава».

1. Курбанов С.Х. Индивидуальная реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава // Физиотерапевт. — 2010. — №12. — С. 57 — 60.

2. Лака А.А. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. // Метод. рекомендации. — Красноярск, 1998.

3. Надеев А.А., Надеев А..А., Иванников С.В., Шестерня Н.А. Рациональное эндопротезирование тазобедренного сустава. — М., 2004.

4. Скороглядов А.В., Бут — Гусаим А.Б. Реабилитация больных после операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. ЛФК и массаж. // Спортивная медицина. — 2008. — №7. — С. 16 — 19.

KINESITHERAPY METHODOLOGY FOR PATIENTS

AFTER TOTAL HIP REPLACEMENT N. L. Khafizova, G. N. Molostvova, A. P. Vinokurov

Clinical Hospital № 51 of FMBA of Russia, Center of Rehabilitation, Department of Kinesitherapy, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region, RF

Abstract. The article deals with the rehabilitation of patients after total hip replacement using physiotherapy. Activities were held in the hall of physiotherapy central polyclinics in Clinical Hospital № 51 of FMBA of Russia. 83 people have been treated. Physical therapy accelerated the restoration of functioning after hip surgery.

Key words: physiotherapy, total hip replacement, rehabilitation.

Статья поступила в редакцию 21.03.2011г.

© ВОТИНОВА Е.И., ДАВЫДОВА Т.А.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Е. И. Вотинова, Т. А. Давыдова

ФГУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России, детская поликлиника, г. Железногорск, Красноярский край, РФ

662971, Красноярский край, г.Железногорск, ул. Кирова, д. 9. Е- mail: kb51@rb51.ru

Резюме. В статье проведена оценка эффективности активной постнатальной профилактики железодефи-цитной анемии у детей раннего возраста, входящих в группу риска.

Ключевые слова: дети, анемия, профилактика, железо.

Введение. Проблема анемии у детей раннего возраста является актуальной. Данная патология оказывает существенное влияние на состояние здоровья ребенка, его рост и развитие. Это одно из наиболее часто встречающихся патологических состояний, с которым ежедневно приходится сталкиваться педиатру. Железодефицитная анемия (ЖДА, D50) может быть названа социально значимым заболеванием. Распространенность ЖДА у детей в возрасте 2,5 лет в России составляет 24,7% (по данным акад. РАМН А.А.Баранова). По данным официальной статистики МЗ РФ, в России наблюдается рост заболеваемости анемией у детей и подростков.

Ежедневная потребность детского организма в железе составляет 0,5 — 1,2 мг в сутки. У детей раннего возраста, в связи с быстрыми темпами роста и развития, наблюдается повышенная потребность в железе. В этот период жизни запасы железа быстро истощаются. Это происходит из-за усиленного его потребления из депо (у недоношенных детей к 3 месяцу, а у доношенных к 5 месяцу жизни). Дефицит железа способствует снижению иммунитета и, как следствие, росту числа заболеваний органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Отмечается задержка физического и психического развития. Установлено, что у детей, имевших в младенчестве дефицит железа, в возрасте 3-4 лет определяется нарушение проведения нервных импульсов в связи с нарушением

миелинизации нервных волокон. В связи с этим у детей может сформироваться задержка психомоторного развития, трудности с обучением

Изложенное выше определяет важность организации диспансерного наблюдения за новорожденными детьми и детьми первого года жизни. Проводя наблюдение за детьми этой группы, участковый врач — педиатр обращает внимание на профилактику таких состояний, как рахит, анемия, гипотрофия, паротро-фия и др. В этой статье мы хотим еще раз заострить внимание на необходимости выделения детей, имеющих группу риска по анемии. Это позволяет своевременно провести необходимые профилактические мероприятия, а в конечном результате позволяет ребенку быть успешным в дальнейшей жизни.

Цель работы. Оценить результаты активной постнатальной профилактики ЖДА у детей раннего возраста, входящих в группу риска.

Материалы и методы. Исследования основаны на результате анализа амбулаторных карт (ф. 112/у) детей, наблюдающихся в детской поликлинике ФГУЗ КБ51 ФМБА России (КБ №51). Возраст детей — 1 год. Год рождения 2009-2010. Всего проанализировано 72 амбулаторные карты.

Дети были разделены на три группы:

I группа — 23 ребенка, имевших риск по развитию анемии, и не получавших с целью профилактики препараты железа;

Источник cyberleninka.ru

Комментировать
0
24 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector