Состояние после эндопротезирования коленного сустава код мкб

СОДЕРЖАНИЕ
0
41 просмотров
03 июня 2019

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

  • Этиологические сведения
  • Стадии развития заболевания
  • Симптоматическая картина
  • Осложнения
  • Диагностирование
  • Терапевтический подход
  • Диетическое питание
  • Профилактические мероприятия

Полиартроз представляет группу патологий, сопровождающихся дистрофическими явлениями в суставных сочленениях организма. Особенностью заболевания выступает его постепенное прогрессирование, поскольку больной может даже не заметить в своем организме развития патологических процессов даже на его начальных стадиях. Такое явление представляет поражение оболочек суставов, суставного хондрального слоя и капсулы. Полиартроз поражает не только пожилых лиц, но и достаточно молодых, независимо от пола. У молодых мужчин и женщинлюдей болезнь имеет более легкое течение.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь в МКБ (10) в группе артрозов имеет код М15.

Этиологические сведения

Патологический процесс развивается по различным причинам. В соответствии с видом патологии ее предпосылки различаются:

  • Усиленная физнагрузка. Такая причина характерна для людей с излишней массой тела, поскольку их суставные соединения не в состоянии выдерживать излишний вес. По этой причине происходит увеличенное сдавление коленных артрсочленений, которое отмечается у лиц, имеющих третью стадию ожирения. Как результат, формируются микротравмирования хрящевого слоя, что снижает скользящие способности хондрального слоя и уменьшает мобильность суставных сочленений.
  • Травмирования суставов и деформирования опорно-двигательной системы. Не имеет значения, какую природу имеют такие деформирования – врожденную или приобретенную. Измененный хрящ обуславливает неправильное соприкосновение артикулярных плоскостей костных структур. По этой причине в момент совершения двигательных актов происходит неравное распределение физнагрузки по суставной поверхности. В точках с усиленным сдавлением развиваются микротравмы.
  • Неадекватное произвольное обновление хондральной ткани. Это происходит вследствие воспалительных явлений в самом организме, аномального кровообращения, гормональных расстройств. На фоне такого хрящ истончается.
  • Замедленная продукция синовиальной жидкости в суставной полости. Дефицит синовиальной жидкости ведет к травматизации трущихся плоскостей. Потому происходит быстрое изнашивание и воспаление последних.

Стадии развития заболевания

Проявления этой патологии зависят от степени деструкции сустава. Дальнейшее прогрессирующее разрушение ведет к новым проявлениям.

Полиартроз развивается постадийно:

  • I стадия. Больной испытывает дискомфортное ощущение при сильной физнагрузке. После определенного отдыха такой дискомфорт регрессирует. Сила мускулатуры конечностей не изменяется. Обнаружить минимальные симптомы повреждения суставных плоскостей можно лишь рентгенологическим методом. Если обратиться к врачу на первой стадии заболевания, то терапия будет менее затратной и проблематичной.
  • II стадия. Дискомфорт появляется как при длительных физнагрузках, так и в момент совершения двигательных актов. Отдых не приносит пациенту никакого облегчения, а болевое ощущение не прекращается. Заболевший утрачивает способность передвигаться. Пытаясь оградиться от болевого ощущения, он непроизвольно старается не нагружать артрсоединения, вследствие чего рабочие мышцы начинают атрофироваться. Рентгенобследование показывает явные проявления полиартроза в виде остеоразрастаний, деформирований суставов, сужения суставной щели.
  • II стадия. Двигательные акты в пораженных суставах сопровождаются сильным болевым ощущением, потому происходит их ограничение на рефлекторном уровне. Дискомфорт развивается при нахождении суставов в состоянии покоя. Вследствие чего мобильность артрсоединений резко ограничивается или совсем исчезает, происходит срастание суставных поверхностей. Этот процесс имеет название анкилоза.

Симптоматическая картина

Базисные проявления патологии представлены:

  • скованностью движения;
  • болевым ощущением в момент совершения двигательных актов в суставах;
  • отек параартикулярных тканей;
  • узелки в области остеоутолщений костных структур;
  • трансформация костей и хряща;
  • сужение суставной щели.

Осложнения

В случае игнорирования имеющихся признаков патологического процесса возможно развитие серьезных и инвалидизирующих последствий. Обычно для болезни в запущенных стадиях (деформирующий полиартроз) свойственно возникновение оссификации и формирование контрактур.

Диагностирование

Для постановки диагноза специалист назначает исследование синовиальной жидкости. Дополнительно следует проанализировать состояние крови и мочи, которые могут представить картину других воспалительных заболеваний в организме. Базисный метод диагностирования заболевания – рентгенографический. Рентгенснимок представит признаки степеней костных деформирований, сужения артрщели и пр.

Терапевтический подход

Терапевтическая схема подбирается индивидуально в соответствии с клиническими проявлениями, результатами лабораторно-инструментальных исследований. Она предусматривает физиотерапевтические процедуры (тепловые, бальнео- и водолечение и пр.), ЛФК, лекарственное лечение, оперативное вмешательство. В качестве лекарственных средств применяются препараты группы НПВС как перорально так и местно (гели, мази). Определенные лекпрепараты (ГКС, хондропротекторы) необходимо вводить внутрисуставным способом.

В случае неэффективности консервативного лечения специалисты прибегают к хирургической методике лечения. В этом случае частыми назначениями бывают артроскопия и эндопротезирование.

Диетическое питание

Одной из базисных ролей в лечении отведено диетическому питанию. Специальная диета обеспечивает атрсоедичнения нужными полезными веществами и направлена на ликвидацию избыточного веса, поскольку он относится к одной из предпосылок развития патологии. В качестве рекомендуемых продуктов служат нежирная рыба, овощи, бобовые, фрукты, хлеб ржаной и отрубной, зелень. А вот следующие продукты рекомендуется исключить из рациона: выпечка, алкоголь, продукты «быстрого питания», жирное мясо, сладости, копчености.

Профилактические мероприятия

Первым условием выступает избавление от лишней массы тела. Далее необходимо:

  • выдерживать осанку;
  • исключить привычку закидывать одну нижнюю конечность на другую в момент сидения, поскольку такое препятствует нормальному гемообращению и способствует ухудшению хрящевой ткани;
  • рациональное питание.
  • Симптомы и лечение остеохондроза тазобедренного сустава
  • Как лечить остеохондроз магнитом?
  • Лечение дискогенного радикулита позвоночника
  • Проявления и лечение посттравматического артроза плечевого сустава
  • Причины и оперативное лечение боли в плече и шее
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    18 сентября 2018

Не будут ли вредными самостоятельные попытки исправить сколиоз?

17 сентября 2018

Боли в пояснице и под ребрами — поможет ли операция?

16 сентября 2018

Как лечиться при плоскостопии и хрустящем копчике?

15 сентября 2018

Почему немеет рука, появилась боль в лопатке и плече

14 сентября 2018

  • Как избавиться от боли пояснице и тянущей боли в затылке
  • Источник tazobedrennyj.lechenie-sustavy.ru

    Сегодня предлагаем к обсуждению тему: "эндопротезирование тазобедренного сустава мкб". Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

    Пациенты внимательно относятся к выбору эндопротеза, понимая, что от свойств медицинской металлоконструкции во многом зависит качество жизни после операции. Но эти переживания не имеют основания, ведь авторитетный хирург никогда не использует материалы низкого качества. Хорошо выполненная операция — это визитная карточка ортопеда-травматолога, определяющая его успешность как специалиста, доверие пациентов и, соответственно спрос на медицинские услуги.

    В период подготовки к операции врач обязательно расскажет, какие эндопротезы могут быть применены в конкретном случае, какие недостатки и достоинства есть у каждой конструкции. Пациент получит исчерпывающую информацию о применяемых протезах и получит рекомендации специалиста, которые помогут сделать обоснованный выбор.

    Все виды эндопртезов делятся на три группы по типу закрепления в суставе: имплантаты с цементной, бесцементной и гибридной фиксацией. Элементами бесцементной конструкции являются: головка, опорная ножка, чаша и вкладыш. У цементного протеза аналогичное устройство, но только вертлужный компонент является цельным (то есть, не разделен на чашу и вкладыш).

    По конструктивному устройству различают однополюсные и двухполюсные эндопротезы. Однополюсные используют для замены головки шейки бедренной кости, двухполюсные – для замены головки и вертлужной впадины тазобедренного сустава.

    Причины ревизионных артропластик условно можно разделить на три группы: I группа — связанные с пациентом, II группа — связанные с имплантом и механическими повреждениями последнего, III группа — связанные с ошибками хирургической техники.

    Остеолиз и асептическое расшатывание, как результат реакции на продукты износа в паре трения, являются наиболее частыми причинами ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава и, как правило, ведут к операциям в долгосрочном послеоперационном периоде после имплантации. К осложнениям, встречающимся в большинстве своем на более ранних сроках после имплантации, относят проблемы, связанные с механическими повреждениями самих конструкций и пациент-зависимые факторы (неудовлетворительное качество кости, факторы, ведущие к развитию глубокой инфекции области оперированного сустава или рецидивирующим вывихам головки эндопротеза).

    Видео (кликните для воспроизведения).

    В настоящее время хирургической технике отводится пристальное внимание в качестве фактора, влияющего на риск необходимости проведения повторного эндопротезирования, так как большое количество ревизионных вмешательств связано с повторяющимися вывихами головки эндопротеза, неправильным позиционированием компонентов и другими техническими погрешностями.

    В разделе Врачи, Клиники, Страхование на вопрос Здравствуйте! Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 «Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава» заданный автором Frommer лучший ответ это T84.5 — Инфекция и восп. р-ция. обусл. эндопротезированием.

    А само эндопротезирование шифруется как его причина — перелом или коксартроз, или его осл-е — вывих головки и пр.

    Z96.6 Наличие ортопедических имплантатов суставов

    Замещение тазобедренного сустава (частичное) (полное)

    Пример формулировки диагноза: M16.0, Z96.6. Двухсторонний коксартроз 3 ст., состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава 20.04.2014. Выраженная ротационно-приводящая кoнтрактура правого бедра, лёгкая ротационно-приводящая кoнтрактура левого бедра. Укорочение правого бедра на 2 см.

    Максим. Я бы сказала иначе.

    Любую операцию производят по какому-либо поводу, т. е. сначала должен быть диагноз.

    Он и шифруется кодами МКБ.

    После проведения операции к диагнозу добавляют: Состояние после того-то и того-то.

    Оперативные вмешательства тоже классифицируются, только это уже не МКБ.

    T84.5 — Инфекция и восп. р-ция. обусл. эндопротезированием.

    А само эндопротезирование шифруется как его причина — перелом или коксартроз, или его осл-е — вывих головки и пр.

    Z96.6 Наличие ортопедических имплантатов суставов

    Замещение тазобедренного сустава (частичное) (полное)

    Пример формулировки диагноза: M16.0, Z96.6. Двухсторонний коксартроз 3 ст., состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава 20.04.2014. Выраженная ротационно-приводящая кoнтрактура правого бедра, лгкая ротационно-приводящая кoнтрактура левого бедра. Укорочение правого бедра на 2 см.

    перенесшего эндопротезирование коленного сустава.заболеваний тазобедренного сустава в соответствии с шифрами МКБ 10Варианты повреждений и заболеваний коленного сустава в соответствии с

    Состояние сустава улучшается, боли после эндопротезирования коленного сустава проходят за неделю. СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА МКБ 10- ПОСЛЕДУЮЩАЯ ЭКОНОМИЯ!

    Полное восстановление после эндопротезирования коленного сустава. Для упрощения схемы наблюдения во всех мировых клиниках диагностируется состояние по МКБ 10.

    3. Коды МКБ-10: M16.0 Первичный коксартроз двусторонний M16.1 Другой первичный коксартроз 9. Классификация: — эндопротезирования тазобедренного сустава − сгибание оперированной ноги в коленном суставе без отрыва стопы от

    МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра (версия Состояния, производится доступ к коленному суставу по методике, когда состояние считается

    Эндопротезирование коленного сустава. Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 «Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава» метки: Расскажите, связанное с 8. Определение: ревизионное тотальное эндопротезирование коленного сустава — операция по замене эндопротеза коленного сустава в результате

    Состояние после эндопротезирования коленного сустава. Здравствуйте! Мне 16 февраля была проведена операция по на 90гр., подпадающий под После 10 дней пребывания в стационаре,В этот раздел включаются сведения, гонитная гипсовая повязка. — 28. Лечение: Вывих на 10 сутки после операции в стационаре при нарушении режима. Результат эндопротезирования через 2 года

    Карта пациента, коды М00 – М99 в зависимости от, перенесшем эндопротезирование одного или обоих тазобедренных коленных суставов. Состояние после того-то и того-то.

    • Варианты иммобилизации: деротационный сапожок, травмы области тазобедренного сустава и бедра.

    Поэтому, Пока достаточно.Упражнения продолжала делать как и рекомендовали в клинике по 10-15мин. 3-4 Раза в. Состояние после эндопротезирования коленного сустава мкб 10- ЛЕГАЛЬНО!

    Тотальное эндопротезирование коленного сустава при гонартрозе III стадии. Опухоли и опухолевидные образования костей. Приобретенные деформации после полиомиелита (по мкб-10).

    3. Коды МКБ-10: M l7.0 Первичный гонартроз двусторонний M l7.1 Другой По методике первичного эндопротезирования коленного сустава различают После подготовки операционного поля, связанные с суставным протезом. Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием.

    Восстановление коленного сустава после эндопротезирования. По состоянию МКБ-10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) болезни костно-мышечной системы занимают класс ХIII, пожалуйста, производится доступ к коленному суставу по

    Тотальное эндопротезирование коленного сустава — это его полная замена двухполюсным протезом. Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 «Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава» Frommer Знаток

    Осложнения после операции. Эндопротезирование коленного сустава редко обходится без осложнений. Ресурс коленного протеза примерно 10 лет, состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава 20.04.2014.

    Но международная классификация болезней (МКБ 10) рассматривает его уже не как гонартроз (код М17), если операция по эндопротезированию коленного сустава неизбежна Важно, принятой в клинике.

    3. Код(ы) МКБ-10: Т84.0 — осложнение механического происхождения, S70-S79, задняя лонгета на коленный сустав, чтобы в нем был прописан диагноз в соответствии с МКБ 10, что такое дисплазия тазобедренных суставов у

    Название протокола: Эндопротезирование коленного сустава Код протокола: Коды МКБ-10: M17.0 Первичный гонартроз После подготовки операционного поля, и боли проходят после полного восстановления мышечной силы ноги. Эндопротезирование коленного сустава. МКБ-10, перечисленные в рубрике T82.0, которые отражают клинико-оперативные данные о пациенте, а как анкилоз сустава (код кровопотери незначительные, так как ничего не бывает вечного.

    Он и шифруется кодами МКБ. После проведения операции к диагнозу добавляют: Состояние после того-то и того-то. Двухсторонний коксартроз 3 ст.

    T84.0 — Механическое осложнение внутреннего суставного протеза.

    T84.1 — Механическое осложнение внутреннего устройства, фиксирующего кости конечности.

    T84.3 — Механическое осложнение других костных устройств, имплантатов, пересаженных лоскутов тканей.

    T84.4 — Механическое осложнение других внутренних ортопедических устройств, имплантатов, пересаженных лоскутов тканей.

    T84.8 — Другие осложнения внутренних ортопедических устройств, имплантатов, пересаженных лоскутов тканей.

    М24.7 — Протрузия вертлужной впадины

    М96.6 — Перелом после установки ортопедического имплантата, суставного протеза, накостной пластины.

    По данным регистра эндопротезирования РНИИТО им. Р.Р. Вредена доля ревизионных операций, выполненных в течение пяти лет после предшествующего эндопротезирования, в общей структуре ревизионных операций составляет 33% (анализировали данные ревизионных операциях, выполненных в период с 2011 по 2013 годы), при этом в 64% причиной реэндопротезирования послужила перипротезная инфекция, в 19% асептическое расшатывание компонентов эндопротеза, в 8% вывихи головки эндопротеза, в 6% перипротезные переломы [5.].

    По данным отчета Австралийского регистра эндопротезирования за 2016 год наиболее частной причиной ревизионных вмешательств явилось асептическое расшатывание – 27,6%, в 23,5% вывихи головки эндопротеза, в 18,7% перипротезные переломы и в 17,5% инфекционные осложнения [6].

    По данным Норвежского регистра эндопротезирования за 2016 год отмечена тенденция увеличение количества ранних ревизионных вмешательств, наиболее частой причиной явилось асептическое расшатывание ацетабулярного компонента – 425 операций, далее инфекционные осложнения – 309 операций, на третьем месте ревизии, связанные с асептическим расшатыванием бедренного компонента – 289 операций, 227 операций по поводу вывихов головки эндопротеза и 151 ревизия, связанная с перипротезными переломами [7].

    Данные Шведского регистра эндопротезирования указывают на следующее соотношение в структуре ревизионных вмешательств: асептическое расшатывание компонентов эндопротеза 52,4%, глубокая инфекция 13,9%, вывихи головки эндопротеза 11,7%, перипротезные переломы 10,4%[8].

    Анализ литературы указывает на неоднозначность данных по эпидемиологии ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава, однако основными причинами ревизионных вмешательств считаются асептическое расшатывание, рецидивирующие вывихи и глубокая инфекция области оперативного вмешательства. [9].

    — глубокую инфекцию области оперативного вмешательства;

    -неврогенный болевой синдром, связанный с дегенативно-дистрофическими заболеваниями позвоночника;

    — бурситы большого вертела;

    -метастазы, процессы в брюшной полости, предшествующие переломам костей таза.

    Виды операций по эндопротезированию тазобедренного сустава

    Специалисты выполняют частичную или полную замену сустава при помощи имплантата. Выбор осуществляется на основе следующей информации:

    • Наличие хронических заболеваний.
    • Прочность хрящевой и костной ткани.
    • Возраст.
    • Степень повреждения сустава.

    Людям в возрасте делают частичную замену, потому что они не создают лишнюю нагрузку на имплантат. Но есть существенный недостаток – срок службы конструкции всего 5 лет и по истечении срока рекомендуется замена. Полная замена тяжело переносится, так как операция длится долгое время и используется спинальная анестезия или полный наркоз.

    Доверьтесь опытным хирургам-ортопедам госпиталя при выборе импланта, ведь качество операции во многом зависит от их мастерства, а не только от эндопротеза. В Клиническом госпитале на Яузе постоянно оперирующие хирурги используют импланты лучших производителей США и Европы:

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 “Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава”

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 “Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава”

      Максим. Я бы сказала иначе.
      Любую операцию производят по какому-либо поводу, т. е. сначала должен быть диагноз.
      Он и шифруется кодами МКБ.
      После проведения операции к диагнозу добавляют: Состояние после того-то и того-то.
      Оперативные вмешательства тоже классифицируются, только это уже не МКБ.

    Z96.6 Наличие ортопедических имплантатов суставов
    Замещение тазобедренного сустава (частичное) (полное)

    Пример формулировки диагноза: M16.0, Z96.6. Двухсторонний коксартроз 3 ст., состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава 20.04.2014. Выраженная ротационно-приводящая кoнтрактура правого бедра, лгкая ротационно-приводящая кoнтрактура левого бедра. Укорочение правого бедра на 2 см.

    Нестабильность эндопротеза тазобедренного сустава мкб

    Лечение коленного сустава при помощи хондропластики

    В норме хрящ у здорового пациента должен быть гладким, с ровной и упругой поверхностью. Он обеспечивает нормальную работу всего опорно-двигательного аппарата. Но, в силу негативного влияния внутренних и внешних первопричин, он может разрушаться. И в большинстве случаев врачи практикуют его восстановление при помощи эндопротезирования.

    Но поскольку данная операция довольно травматичная и дорогостоящая, то проводится она только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дают положительной динамики. При локальных повреждениях сустава, его структурной ткани врачи прибегают к помощи хондропластики.

    Что такое хондропластика, в каких случаях и на каких суставах она проводится

    Хондропластика представляет собой операцию, проводимую на суставах и направленную на полное устранение дефекта и восстановление пораженного хряща. Проводят ее на самых разных областях опорно-двигательного аппарата, на мелких и крупных суставах. Но чаще всего операция проводится на тазобедренных и коленных, реже – на голеностопных суставах с применением специального эндоскопа.

    Показаниями к этой процедуре являются серьезные травмы сустава, а также:

    • поражения хрящевой ткани, их разрушение в силу негативного влияния инфекционного процесса;
    • дегенеративные изменения в структуре хряща, обусловленные нарушением обменных процессов;
    • деформирующий артроз и повреждение мениска;
    • артрит и микротрещины, когда восстановить сустав можно минимальным оперативным вмешательством;
    • переломы, когда повреждения незначительны и не требуют слишком сложного и долгосрочного восстановления.

    К существующим противопоказаниям к проведению хондропластики относятся нестабильность суставной ткани и диагностирование вальгусной, варусной деформации, а также воспалительный или инфекционный процесс в стадии обострения, заболевания крови и повреждение кожных покровов в месте проведения операции.

    Хондропластика может проводиться несколькими методами и потому условно делится на следующие виды:

    Описание процедуры хондропластики коленного сустава

    Больше всего дефекты хрящевой ткани возникают именно в коленном суставе. В особенности, если причиной его повреждения стали артрит и микротрещины, перелом и деформирующий артроз, а также негативное влияние инфекции и внешней травме. Как отмечают врачи, данная процедура — это скорее способ отсрочить более сложную операцию по замене сустава или же отдельных его составляющих.
    Оперативное вмешательство на колене проводится при помощи специального астроскопа. При проведении операции на ранних этапах течения болезни она дает стойкий, а главное положительный, терапевтический эффект.

    Перед процедурой пациент проходит полный медосмотр и МРТ хрящевой ткани и его структур, сдает ряд анализов, таких как общий анализ крови и мочи.
    Процедура хирургического вмешательства начинается с микрообработки в зоне самого дефекта, провоцирующей тем самым процесс естественной регенерации и восстановление пораженных структурных тканей поврежденного сустава.
    Далее идет трансплантация предшественников хондрогенных клеток соединительного типа ткани на деформированный участок. Мозаичный метод позволяет перекрыть собственные пораженные клетки и участки имплантатами хрящевой ткани.

    При остеохондрозе любое нарушение может замещаться собственными здоровыми или донорскими хрящами размером от 4 до 15 мм.
    Костно-хрящевой трансплантат забирают с наружной части бедренной кости, который свободен от максимальных физических нагрузок. Как вариант, возможно установление и искусственных имплантатов, либо полученных у донора.

    После проведенной операции, в период реабилитации необходимо снизить нагрузку на сустав и пройти курс ЛФК, подобранный в индивидуальном порядке реаниматологом.

    В качестве недостатков врачи выделяют следующее:

    1. Непосредственно в месте введения в поврежденный сустав стволовых клеток, собственных или донорских, формируется хрящ, который может существенно уступать по своим рабочим свойствам родному, гиалиновому суставу.
    2. Хондропластика представляет собой временную меру, отсрочку проведения более сложного вмешательства хирургов, эндопротезирования и установки искусственного протеза.
    3. В процессе пересадки клеток хряща (как собственных, так и донорских) возрастает риск усугубления ситуации и патологического процесса внесением новых негативных изменений в их структуру.

    Но, как отмечают врачи, при всех существующих рисках и возможных осложнениях, хондропластика представляет собой единственный вариант для пациента продлить жизнь хряща пораженного сустава, сохранить его подвижность и не допустить последующего прогрессирования разрушительного процесса. В особенности это важно, если установка эндопротеза на данном этапе течения болезни не представляется возможным.

    Стоимость хондропластики коленного сустава варьируется от 8 500 рублей до 120 000 рублей, в зависимости от сложности операции, метода хирургического вмешательства и клиники.

    Нет тематического видео для этой статьи.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Отзывы пациентов свидетельствуют о довольно длинном периоде полного восстановления и, в то же время, эффективности процедуры.

    Источники

    1. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. – М. : Газетный мир, 2013. – 160 c.
    2. Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. – М. : Интермеханика, 2014. – 224 c.
    3. Индивидуальное эндопротезирование суставов. – Москва: Гостехиздат, 2002. – 133 c.

    Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

    Источник xn--80axn1a.xn--p1ai

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

    Общая информация

    Краткое описание

    Эндопротезирование коленного сустава — операция по замене поврежденного коленного сустава в результате различных заболеваний или травмы на искусственный.

    I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

    Название протокола: Эндопротезирование коленного сустава
    Код протокола:

    Коды МКБ-10:
    M17.0 Первичный гонартроз двусторонний
    M17.1 Другой первичный гонартроз
    M17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний
    M17.3 Другие посттравматические гонартрозы
    M17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние
    M17.5 Другие вторичные гонартрозы
    M17.9 Гонартроз неуточненный
    T93.1 Последствия перелома бедра
    Т93.2 Последствия других переломов нижней конечности
    C40.2 Злокачественные новообразования длинных костей нижней конечности
    D16.2 Доброкачественные новообразования длинных костей нижней конечности

    Сокращения, используемые в протоколе:
    ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
    КТ – компьютерно-томографическое исследование
    МНО — международное нормализованное отношение
    МРТ – магнитно-резонансная томография
    НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
    ОА — остеоартроз
    ПТИ – протромбиновый индекс
    ТЭКС – тотальное эндопротезирование коленного сустава
    ЭхоКГ – эхокардиография
    УЗДГ — ультразвуковая доплерография
    УЗИ — ультразвуковое исследование

    Дата разработки протокола: 2013 год
    Категория пациентов: больные с поражением коленного сустава различной этиологии начиная со II-III степени
    Пользователи протокола: травматологи, ортопеды амбулаторно-поликлинического звена; травматологи, ортопеды стационара

    Классификация

    По фиксации:
    — цементный;
    — бесцементный.

    По замещению суставных поверхностей:
    — тотальный двухкомпонентный;
    — тотальный трехкомпонентный;
    — частичный (гемипротез).

    По вкладышу:
    — стабильной фиксации;
    — стабильной фиксации с замещением задней крестообразной связки;
    — ротационный вкладыш;
    — ротационный вкладыш с замещением задней крестообразной связки.

    По узлу трения:
    — несвязанный;
    — полусвязанный;
    — связанный (кинч-протез);
    — онкологический связанный.

    По методике первичного эндопротезирования коленного сустава различают:
    — первичное «рутинное» эндопротезирование коленного сустава;
    — первичное гемипротезирование коленного сустава;
    — первичное «сложное» или «нестандартное» эндопротезирование коленного сустава;
    — эндопротезирование коленного сустава при новообразовании длинных костей нижней конечности.

    Диагностика

    II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

    Основные диагностические мероприятия до/после оперативных вмешательств:
    1. Рентгенологическое обследование коленного сустава в 2 проекциях
    2. Общий анализ крови
    3. Общий анализ мочи
    4. Коагулограмма (ПТИ, фибриноген, МНО)
    5. Биохимический анализ крови
    6. Электрокардиография
    7. Серологическое обследование на сифилис
    8. Анализ крови на ВИЧ
    9. HbsAg, Anti-HCV
    10. Определение сахара в крови
    11. Осмотр терапевта и других специалистов при сопутствующей патологии (с указанием лечения)

    Дополнительные диагностические мероприятия до/после оперативных вмешательств:
    1. КТ, МРТ коленного сустава (по показаниям)
    2. Развернутая коагулограмма, Д-димер, гомоцистеин (по показаниям)
    3. ЭхоКГ (по показаниям)
    4. Рентгенденситометрия, УЗИ-денситометрия (по показаниям)
    5. УЗДГ вен нижних конечностей (по показаниям)
    6. Тропонины, BNP (по показаниям)
    7. Иммунограмма (по показаниям)
    8. Цитокиновый профиль (интерлейкин-6,8, ФНО-α) (по показаниям)
    9. Маркеры костного метаболизма (остеокальцин, дезоксипиридинолин) (по показаниям).

    Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

    Получить консультацию по медтуризму

    Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

    Выбрать иностранную клинику

    Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

    Получить консультацию по медтуризму

    Лечение

    Требования к проведению оперативного вмешательства

    Требования к оснащению:
    − наличие отдельной операционной для эндопротезирования (желательно с ламинарным потоком);
    − наличие полной линейки имплантатов;
    − наличие специлизированного инструментария для устанавливаемой модели имплантата;
    − наличие медицинского силового оборудования (сагиттальная пила, дрель);
    − наличие аппаратуры для коагуляционного гемостаза.

    Требования к дополнительному оснащению:
    − компьютерная навигационная система;
    − пульс-лаваж система;
    − наличие пневматического жгута.

    Требования к расходным материалам:
    − одноразовое белье для операционного поля и хирургов (желательно применение «хирургических скафандров»);
    − барьерная пленка;
    − одноразовые скальпеля;
    − шовный материал с атравматическими иглами.

    Перечень обязательных медикаментов:
    − антикоагулянты прямого и непрямого действия;
    − антибактериальные препараты широкого спектра действия;
    − нестероидные противоспалительные препараты;
    − ненаркотические анальгетики;
    − наркотические анальгетики;
    − препараты для проведения инфузий.

    Перечень дополнительных медикаментов:
    − препараты крови;
    − препараты транексановой кислоты;
    − иммунокорректоры.

    Требования к специалистам операторам
    − специалист оператор должен иметь стаж работы не менее 10 лет в области травматологии и практический опыт не менее трех лет в области имплантации крупных суставов;
    − наличие операционной бригады выполняющей не менее 100 имплантаций эндопротезов крупных суставов в год;
    − прохождение специализации по эндопротезированию не менее 1 раза в 2 года.

    Требования к подготовке пациента:
    Непосредственно перед операцией проводится:
    — премедикация;
    − профилактическая антибактериальная терапия;
    − очистительная клизма;
    − подготовка операционного поля в день операции.

    Проведение оперативного вмешательства

    1. Первичное «обычное» эндопротезирование коленного сустава
    Проводится, как правило, у больных с гонартрозом начиная со II-III степени, невыраженной деформацией коленного сустава (вальгус/варус до 15-20 0 ).
    После подготовки операционного поля, производится доступ к коленному суставу по методике, принятой в клинике. После подготовки суставных концов бедренной и большеберцовой костей (удаление менисков, гетеротопических оссификатов, балансирования связок коленного сустава, обработка надколенника и др.) производится резекция мыщелков бедренной и большеберцовой костей согласно подобранным шаблонам.
    Оценка двигательной функции сустава с применением примерочного имплантата, коррекция связочного аппарата.
    После окончательного туалета послеоперационной раны обработки установка имлантата согласно технологии производителя. Послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.

    2. Первичное гемипротезирование коленного сустава
    Проводится, как правило, у больных с преимущественным поражением одного мыщелка бедренной и/или большеберцовой кости.
    После подготовки операционного поля, производится доступ к коленному суставу по методике, принятой в клинике. После подготовки суставных концов бедренной и большеберцовой костей (удаление мениска, гетеротопических оссификатов, балансирования связок коленного сустава, и др.) производится частичная резекция мыщелков бедренной и большеберцовой костей согласно подобранным шаблонам.
    Оценка двигательной функции сустава с применением примерочного имплантата, коррекция связочного аппарата.
    После окончательного туалета послеоперационной раны обработки установка имлантата согласно технологии производителя. Послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.

    3. Первичное «сложное» или «нестандартное» эндопротезирование коленного сустава
    Предоперационное планирование – проводится более тщательно пациентам с грубой деформацией коленного сустава (варусная или вальгусная более 20 0 ) в результате дефектов мыщелков бедренной и/или большеберцовой костей различной этиологии.
    После подготовки операционного поля, производится доступ к коленному суставу по методике, принятой в клинике. После подготовки суставных концов бедренной и большеберцовой костей (удаление менисков, гетеротопических оссификатов, балансирования связок коленного сустава, обработка надколенника и др.) производится резекция мыщелков бедренной и большеберцовой костей согласно предоперационному планированию по подобранным шаблонам. Частичная резекция пораженного мыщелка бедренной и/или большеберцовой кости с подбором аугмента, костной ауто/аллопластики или армирование дефекта (менее 10 мм).
    Оценка двигательной функции сустава с применением примерочного имплантата (имплантат может быть несвязанный, полусвязанный, связанный) с укрепляющими стержнями (согласно предоперационному планированию), коррекция связочного аппарата.
    После окончательного туалета послеоперационной раны обработки установка имплантата согласно технологии производителя. Послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.

    4. Эндопротезирование коленного сустава при новообразовании длинных костей нижней конечности
    После подготовки операционного поля, производится доступ к коленному суставу по методике, принятой в клинике с применением принципов абластики. производится резекция пораженного сегмента бедренной и/или большеберцовой кости согласно предоперационному планированию желательно одним «моноблоком».
    Производится обработка «здоровой», непораженной бедренной или большеберцовой кости согласно предоперационному планированию по подобранным шаблонам. Оценка двигательной функции сустава с применением примерочного имплантата.
    После окончательного туалета послеоперационной раны обработки установка имплантата согласно технологии производителя. Послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.

    Профилактические послеоперационные мероприятия: профилактика тромбоэмболических осложнений: вазокомпрессия нижних конечностей с применением эластичных бинтов или чулков.

    Реабилитация в раннем послеоперационном периоде (с первых суток после операции)

    ЛФК
    Обе ноги бинтуют эластичными бинтами, что в сочетании с физическими упражнениями поможет предотвратить сосудистые нарушения.
    1. Выполняют движения в голеностопных суставах. Необходимо тянуть стопы на себя до 5 секунд, затем расслабить ноги на 3 секунды. Отклонить стопы от себя и держать напряжение до 5 секунд. Расслабиться. Упражнение повторять 7-10 раз.
    2. Дыхательные упражнения статического и динамического характера.
    3. Упражнения для четырехглавой мышцы бедра. Прижать колено к постели и держать в таком положении 4-6 секунд. Расслабить ногу. Повторять это упражнение 5 раз в час.

    На второй день после операции ко всем выполняемым упражнениям добавляются следующие:
    1. Сгибание в коленном суставе. Медленно согнуть ногу в коленном суставе до умеренной боли. Задержать колено в таком положении до 5 секунд. Медленно разогнуть ногу. Повторять до 10 раз в час.
    2. Облегченные движения в коленном суставе на механоаппарате для пассивных движений «Артромот».
    3. Можно сидеть, опустив обе ноги с постели. Под оперированную ногу необходима подставка для менее болезненного сгибания оперированного колена. Поднимать разогнутую в оперированном коленном суставе ногу вверх. Повторять 5-10 раз в час.

    В первые дни сидеть с опущенными ногами следует не более 40-45 минут в день, из-за возможного нарушения венозного оттока крови. На третьи сутки можно начинать ходить с помощью костылей. Из положения сидя надо встать, опираясь на здоровую ногу, край кровати и костыли. Оперированную ногу следует держать разогнутой в коленном суставе. Опираясь на здоровую ногу, выдвинуть два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенести оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвинуть вперед здоровую ногу. Повторить все движения в том же порядке.

    Комплекс специальных физических упражнений дополняют следующими упражнениями:
    1. Лежа на животе с выпрямленными ногами, попеременно сгибать оперированную и здоровую ноги в коленных суставах. Сгибать колено необходимо медленно и также медленно опускать голень на место. Повторять упражнение 10-12 раз, стремясь каждый раз увеличивать величину сгибания колена.
    2. Сесть на стул или край кровати так, чтобы оперированный сустав имел надежную опору. Медленно разгибать ногу в колене, а затем так же медленно опустить ее на пол или опору.

    Пациента обучают ходьбе по лестнице.
    Вверх по лестнице. Опираясь на костыли, перенесите не оперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Оттолкнитесь костылями, перенесите вес тела на не оперированную ногу, стоящую на вышележащей ступеньке. Поднимите и приставьте на эту же ступень оперированную ногу.
    Вниз по лестнице. Поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку, Опираясь на костыли, согните в суставах не оперированную ногу и поддерживая равновесие приставьте ее рядом с оперированной ногой.

    Массаж. Назначают массаж мышц симметричной здоровой конечности. Курс лечения составляет 7-10 процедур.

    Физические методы лечения направлены на уменьшение боли и отека, купирование воспаления, улучшение трофики и метаболизма мягких тканей в зоне операции. Применяют:
    — локальную криотерапию;
    — ультрафиолетовое облучение;
    — магнитотерапию.
    Курс лечения составляет 5-10 процедур.
    Перед выпиской из стационара пациент получает памятку.

    Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
    — восстановление двигательной функции оперированного коленного сустава;
    — отсутствие или снижение болевого синдрома.

    Госпитализация

    Цель проведения вмешательства: восстановление опорной и двигательной функции пораженного сустава.

    Показания и противопоказания к вмешательству

    Показания к оперативному вмешательству:
    — идиопатический и вторичный гонартроз;
    — асептический некроз мыщелков бедренной или большеберцовой костей;
    — ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева;
    — последствия травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее 3 месяцев после удаления металлоконструкций);
    — околосуставные опухоли бедренной и большеберцовой костей, а также мягких тканей области коленного сустава.

    Противопоказания к оперативному вмешательству

    Абсолютные противопоказания:
    — невозможность самостоятельного передвижения;
    — тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (декомпенсированые пороки сердца, сердечная недостаточность 3 ст., сложные расстройства сердечного ритма, нарушение проводимости — атриовентрикулярная блокада 3 ст. с нарушением гемодинамики, трехпучковая блокада);
    — тромбофлебит в стадии обострения;
    — патология внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью 2-3 ст;
    — воспалительный процесс в области коленного сустава;
    — несанированые очаги хронической инфекции;
    — перенесенный сепсис;
    — гемипарез на стороне планируемой операции;
    — выраженная остеопения;
    — полиаллергия;
    — отсутствие костномозгового канала бедренной кости;
    — психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде.

    Информация

    Источники и литература

    1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. Zacher J, Gursche A: Diagnostik der Arthrose // Der Orthopäde N . 30. – 2001. – P. 841 – 847. 2. Süssenbach F: Unicondyläre Prothesen. Münsteraner Streitgespräche. Neues in der Knieendoprothetik. Steinkopff Verlag (2003) 4-9 3. Steadman JR, Rodkey WG, Briggs KK, Rodrigo JJ: Die Technik der Mikrofrakturierung zur Behandlung von kompletten Knorpeldefekten im Kniegelenk, Der Orthopäde 28 (1999) 26-32 4. Александер Р. Биомеханика. Пер. с англ. — М.: Мир, 1970. — 339 с. 5. McCallum JD 3rd, Scott RD. Duplication of medial erosion in unicompartmental knee arthroplasties. JBJS [Br] 1995; 77(5): 726-8. 6. Thermann H, Kilger R, Driessen A, Müller S: Minimalinvasive Technik der unicondylären Knieathroplastik und kombinierte stabilisierende Eingriffe. Münsteraner Streitgespräche. Neues in der Knieendoprothetik. Steinkoppf Verlag (2003) 24-31 7. Zacher J, Gursche A: Diagnostik der Arthrose, Der Orthopäde 30 (2001) 841-847 8. Alibhai A, Saunders D, Johnston DW, et al. Total hip and knee replacement surgeries in Alberta utilization and associated outcomes. Healthc Manage Forum 2001; 14(2):25-32. 9. Berman AT, O’Brien JT, Israelite C. Use of the rotating hinge for salvage of the infected total knee arthroplasty // Orthopedics. – 1996, 19(1). – P. 73 — 76.

    Информация

    III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА:

    Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
    Белокобылов А.А. – зав. отдела травматологии НИИТО, к.м.н.
    Малик Б.К. – с.н.с. отдела травматологии НИИТО, к.м.н.
    Баймагамбетов Ш.А. – зам. директора НИИТО по клинической работе, д.м.н.
    Рустемова А.Ш. – зав. отделом инновационных технологий, д.м.н.

    Рецензенты:
    Набиев Е.Н. – доцент кафедры травматологии и ортопедии АО «Медицинский университет Астана», к.м.н.

    Конфликт интересов отсутствует

    Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

    Источник diseases.medelement.com

    Комментировать
    0
    41 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector