Стоматология лечение суставов

СОДЕРЖАНИЕ
0
24 просмотров
03 июня 2019

Мало кто замечает важность в организме ВНЧС. Проблемы и решения, связанные с ним, никого не интересуют. Но только до тех пор, пока человек сам не столкнется с заболеванием этого сустава.

Что такое ВНЧС?

Разберемся, что означает ВНЧС, проблемы и решения какого плана он имеет. Это височно-нижнечелюстной сустав. Он располагается у человека перед ухом и состоит из нижней челюсти и височной кости. Находящиеся рядом мышцы и сухожилия обеспечивают открывание и закрывание рта. В нормальном состоянии, без патологий движения челюстью не доставляют человеку никакого дискомфорта. Височно-нижнечелюстной сустав можно назвать одним из самых часто используемых в организме, ведь он работает в течение всего дня при разговоре, зевоте, жевании пищи.

Как и все остальные, он бывает подвержен заболеваниям, причем это не редкость – около 40 % людей испытывали их на себе, хотя болезни этого сустава менее распространены, чем, например, кариес или пародонтит. Однако не каждый из заболевших обращается за помощью к врачу, просто не понимая, с чем связаны симптомы, и ждет самостоятельного их исчезновения.

Симптомы заболеваний

Если рассматривать заболевания ВНЧС, проблемы и решения (диагностика будет рассмотрена ниже) их могут отличаться в зависимости от характера и вида болезни. Но их симптомы можно объединить в один список, так как они схожи при наличии разных недугов:

  • головные боли;
  • боль в ушах, заложенность, звон;
  • спазм в области челюсти и лицевых мышцах;
  • посторонние звуки при движениях челюсти – хруст, щелчки, скрежет;
  • увеличенные лимфатические узлы (подчелюстные),
  • головокружение.

При обнаружении таких симптомов стоит обратиться за консультацией к стоматологу, ведь не исключено, что это заболевание ВНЧС.

Причины заболеваний

Болезни ВНЧС, проблемы и решения, связанные с ними, немногочисленны, зато факторов их возникновения довольно много. Причинами заболеваний могут стать различные по своей природе явления:

  • травма челюстной или лицевой кости;
  • стресс, перенапряжение;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • аномалии прикуса;
  • стоматологические заболевания, дающие осложнения.

Заболевания ВНЧС

Если вовремя обратить внимание на состояние ВНЧС (проблемы, симптомы), решение проблем придет с постановкой диагноза и определением вида заболевания. Височно-нижнечелюстной сустав может подвергаться таким болезням:

  • Артрит. Характеризуется болезненными ощущениями в области сустава, его припухлостью, ограничением движений челюсти. Может подняться температура. При хронической форме наблюдается хруст во время движения. Если болезнь запустить, результатом может стать деформация сустава.
  • Артроз. Проявляется болью в области сустава и ушах, аномальными движениями челюсти при открывании (зигзагообразными), сопровождающимися щелчками и хрустом. Нередко возникает боль в жевательных мышцах.
  • Вывих сустава. Характеризуется нарушением расположения челюстей относительно друг друга со смещением головки и диска сустава, болью при открывании, щелчками.
  • Анкилоз. Ограничение движения челюсти, которое вызывают травмы или инфекции. Гнойная форма опасна появлением асимметрии лица, обширного кариеса, неправильного прикуса. В запущенной форме – полной потерей движения.
  • Мышечно-суставная дисфункция. Проявляется болью в ухе и виске, усиливающейся при движении сустава, щелчками, блокированием челюсти.

Диагностика

Для диагностики заболеваний ВНЧС используются самые современные методы, которые позволяют поставить правильный диагноз. Ведь именно от этого зависит благоприятный исход лечения. Чтобы выявить все для ВНЧС проблемы и решения, методика определения болезни включает в себя клинические, рентгенологические и функциональные исследования. Первоначально врачом проводится осмотр полости рта, анализируются жалобы пациента. Такую работу проводит стоматолог-ортопед. Он производит пальпацию жевательных мышц, самого сустава, оценивает амплитуду движений челюсти, затруднено ли оно.

Большую роль в определении болезни играет рентгенография, она позволяет выявить явные изменения сустава. На ранней стадии заболевания используют компьютерную томографию. Все связанные с ВНЧС проблемы и решения известны врачу-ортодонту. При необходимости пациент направляется на консультацию и к ревматологу, эндокринологу или другим специалистам.

Способы лечения

Когда уже определено заболевание ВНЧС, проблемы и решения, лечение основывается на общих рекомендациях:

  • Употребление мягкой пищи, не требующей тщательного и долгого жевания. Соблюдение режима покоя для сустава, нельзя открывать широко рот.
  • Применение разных компрессов по показаниям, холодных – для уменьшения боли, теплых – для снятия напряжения и судорог в мышцах.
  • Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
  • Устранение чрезмерного сжатия зубов путем исправления прикуса. Это возможно сделать с помощью специальной акриловой конструкции и протезов.
  • Физиотерапия (электрофорез, массаж).
  • Снятие мышечного напряжения (прием спазмолитиков).
  • При неблагополучном течении болезни после применения всех методов лечения придется прибегнуть к операции. По характеру заболевания врач сделает вывод, что следует провести – коррекцию сустава или его полную замену.

Легче и быстрее лечить заболевание ВНЧС на ранней стадии, поэтому не стоит игнорировать появившиеся симптомы. Лечение запущенных форм болезни иногда продолжается до нескольких лет.

Артроз

Артроз провоцирует дистрофические изменения в тканях сустава. Проявляется ноющей болью, наличием посторонних звуков при движении челюсти, ограничением ее подвижности, скованностью. Лечение артроза включает в себя ортопедические операции (например, протезирование), массаж, терапевтическую гимнастику, физиотерапию. Запущенная форма артроза лечится только оперативным вмешательством в ВНЧС. Артроз, проблемы и решения, связанные с ним, тщательно должен изучить и взвесить стоматолог-ортодонд, прежде чем решиться на операцию, это крайняя мера.

Заболевание распространено среди людей пожилого возраста, им страдает половина такого населения. В молодом возрасте встречается реже, в основном у женщин. Основными причинами артроза может выступать наличие хронического артрита, неправильного прикуса, бруксизм, травмы и операции челюсти, некорректное проведение стоматологических манипуляций (неправильная установка пломбы или протезирование), а также множество других факторов (менопауза у женщин, генетическая предрасположенность и др.). Для профилактики рекомендуется коррекция прикуса, своевременное устранение заболеваний полости рта, проведение протезирования (или других стоматологических работ) только специалистом высокого класса.

Артрит

Артрит – воспаление хрящевых тканей сустава с возможной их атрофией. Более подвержены заболеванию люди пожилого возраста, уже имеющие ревматоидный артрит других суставов. Также причиной артрита могут выступать травмы, инфекции (как осложнение гриппа или хронического тонзиллита), стоматологические заболевания. Усугубляющие факторы – хронические болезни и сниженный иммунитет. На ранней стадии артрит протекает без видимых симптомов.

Первый признак, при наличии которого уже стоит обратиться к врачу, — это онемение нижней челюсти по утрам. За ним появляются и другие симптомы – ноющая (или острая) боль, посторонние звуки при движении челюсти (хруст, щелканье). Если же артрит стал результатом травмы, он проявит себя сразу после повреждения отеками и сильной болью, постепенно распространяющейся на шею, голову, уши, язык.

Если человек подозревает у себя артрит ВНЧС, проблемы и решения их следует незамедлительно обсудить с врачом, не допуская дальнейшего развития болезни. Главный принцип в лечении – обеспечение неподвижности сустава, фиксация челюсти с помощью пращевидной повязки. При артрите любой этиологии прописывают анаболики. Лечение инфекционной формы невозможно без антибиотиков и иммунностимуляторов. При травматическом артрите необходимо снять отеки и наладить кровообращение.

Дисфункция

Неправильное функционирование височно-нижнечелюстного сустава называется дисфункцией ВНЧС. Такой недуг сопровождается щелкающими звуками при движении челюсти, а также ее блокировкой на короткое время. Другие сопутствующие симптомы дисфункции – боль в ушах, области глаз, челюсти (во время жевания или зевания) и лицевых мышцах, изменение прикуса, головные боли. После того как вы обсудите с врачом появившиеся с ВНЧС проблемы и решения, дисфункция может быть устранена некоторыми способами, которые порекомендует специалист. Существуют следующие варианты лечения:

  • применение лекарственных препаратов, снимающих мышечный спазм, обезболивающих и противовоспалительных средств;
  • корректировка прикуса с помощью специальной конструкции, устранение скрежетания зубами и их повышенной стираемости;
  • проведение психологической терапии для снятия стресса и расслабления мышц;
  • если рекомендованные врачом методы лечения не дали результатов, проводится хирургическая операция на суставе.

Вывих

Вывих височно-нижнечелюстного сустава — это смещение концов его костей, мешающее нормальному функционированию челюсти. Различают острую (травматическую) и привычную формы. Травматический вывих возникает в результате удара по нижней челюсти, удаления зубов или протезирования и даже во время жевания, крика или зевоты. Привычный вывих появляется вследствие непрочности связей суставного аппарата, анатомических его особенностей. Нельзя самостоятельно решать возникшие с ВНЧС проблемы. И решения по этому поводу должен принимать врач. Лечение проводят путем ограничения движения челюсти с помощью ортодонтического аппарата. При необходимости используют физиотерапию и противовоспалительные препараты.

Источник fb.ru

Щелчки в височно-нижнечелюстном суставе знакомы каждому, и если кто не испытывал их на себе, то видел или слышал о подобном недуге. В большинстве своем, при отсутствии боли, пациенты не спешат за консультацией и лечением, полагая, что это безобидная особенность работы челюстного-лицевого аппарата. А зря! Появление таких симптомов говорит о нарушении функции сустава, что может повлечь за собой ряд серьезных последствий для всего организма.

Знакомьтесь, височно-нижнечелюстной сустав

Суставы — это подвижные соединения костей. В черепе имеется всего лишь одна подвижная кость — нижняя челюсть, и ее движения обеспечивает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Любой доктор скажет, что этот сустав «вредный», лечение его сложное, ведь нельзя его рассматривать как отдельную единицу и лечить как обычные суставы. ВНЧС — часть челюстно-лицевой области, и во время лечения необходимо рассматривать всю челюстно-лицевую область как единое целое. Только в таком случае можно будет говорить об успешном лечении и благополучном исходе.

«Дисфункция ВНЧС» относится к числу самых противоречивых диагнозов в стоматологии, но между тем, в практике врача-стоматолога, довольно часто встречающемуся. Согласно статистическим данным, около 57% пациентов приходят на прием к стоматологу, не подозревая о наличии проблемы, то есть явные симптомы и неприятные ощущения отсутствуют. Существуют и статистические данные в детской возрастной группе. Так, проблемы с суставом диагностируются у 14-29% людей разных возрастов и практически 95% из их числа имеют патологии прикуса.

Почему так распространена дисфункция сустава и каковы основные причины ее формирования?

Щелкает сустав: основные причины

Дисфункция ВНЧС относится к полиэтиологическим заболеваниям, имеющим множество причин. Какие-то из них будут встречаться чаще, например, стрессовые ситуации. Нервное перенапряжение — одна из причин бруксизма, ночного скрежетания зубами. Чрезмерная жевательная нагрузка, негативное воздействие на зубы пациента — все это скажется на состоянии ВНЧС.

Не менее часто причины дисфункции скрываются в ошибках лечения или последующего ухода за полостью рта. Здесь необходимо делать четкое разграничение: когда виноват пациент, когда — стоматолог.

Говорить о вине стоматологов можно в следующих случаях:

  • неправильное пломбирование: завышение высоты прикуса, нестыковка окклюзии (жевательного контакта). Завышение высоты пломбы даже в одном зубе может стать причиной перегрузки сустава на одной стороне, что в последующем спровоцирует дисфункцию;
  • ошибки при протезировании, патологические изменения формируются по тому же сценарию. Именно ошибки при протезировании или его отсутствии чаще всего и становятся причиной формирования дисфункции сустава.

Но зачастую виновниками появления таких симптомов являются сами пациенты в следующих ситуациях:

  • отказ от протезирования при потере даже одного зуба;
  • отказ от лечения заболеваний пародонта (пародонтит, пародонтоз);
  • бруксизм — одна из наиболее очевидных причин дисфункции, наравне со стираемостью зубов;
  • чрезмерные нагрузки при занятиях спортом без специальной защиты.

Есть и причины нарушений работы неправильного прикуса, которые не зависят ни от врача, ни от пациента. Например, патологии прикуса, особенно если речь идет о врожденных формах, а также травмы и прием некоторых лекарственных препаратов.

К какому стоматологу обратиться?

Проблема дисфункции сустава довольно распространена. Например, в Европе и на Западе финансирование лечения этой патологии уступает лишь затратам на лечение онкологических заболеваний. В России заболевание не менее распространено, но пациенты находятся в затруднении, к какому специалисту обратиться за помощью. Множественные причины дисфункции объясняют привлечение сразу нескольких специалистов для лечения: стоматолога, невропатолога, иногда даже ЛОРа и др.

Так какой стоматолог занимается лечением сустава? Относительно недавно произошло разделение, и сегодня за помощью рекомендовано обратиться именно к стоматологу-гнатологу. Но для достижения положительных результатов лечения необходимо участие сразу нескольких врачей: терапевта, ортопеда, иногда ортодонта.

Боль и другие симптомы

Дисфункция сустава может проявляться множеством симптомов, какие-то встречаются чаще, какие-то реже. Щелчки относятся к наиболее часто возникающим проявлениям. Издаваемые звуки могут слышать даже окружающие. Щелчки появляются во время любых движений челюсти: жевании, открывании рта, зевоте. Боль и другие неприятные симптомы могут в первое время отсутствовать. Но если не вмешаться в процесс и не принять меры, то в скором времени появятся:

  • боль в жевательных мышцах. Из-за неравномерной нагрузки на сустав, его дисфункции создается повышенная нагрузка на жевательные мышцы, что грозит развитием бруксизма и болью в мышцах;
  • головная боль. Не менее редкий симптом, она может распространяться на висок, затылок и иногда даже на плечи и лопатки. Бруксизм и перегруженные мышцы также могут стать причиной головной боли. Смещение суставного диска может провоцировать боль, которая распространяется на лоб, шею, уши. Иногда боль может быть настолько выраженной, что ее ошибочно диагностируют как мигрень, изменения в головном мозге и др.;
  • запирание сустава. Под этим термином понимаются неравномерные движения в суставе. Для его определения, пациент, перед тем как широко открыть рот, должен двигать челюстью влево-вправо. Некоторые пациенты говорят о том, что для полноценного открывания рта необходимо медленно двигать челюстью и преодолевать сопротивление до формирования характерного щелчка. Только после этого рот может открываться;
  • боль, заложенность и шум в ушах, снижение и даже потеря слуха — также один из симптомов заболеваний сустава;
  • зубная боль. Причем, при обследовании пациента стоматолог не находит каких-либо изменений;
  • симптомы воспаления ни с чем не спутать: отек тканей вокруг сустава, боль, повышение температуры тела, общая слабость, плохое самочувствие.

Депрессия — также одно из частых проявлений патологии дисфункции сустава. Причина ее формирования — непонимание докторами источника неприятных и болевых симптомов. Стоматолог на приеме проводит всевозможные исследования, но так и не находя причины боли или щелчков, приносящих множество неудобств пациентам, делает вывод, что причины нет.

Хронические боли, которые характерны для 99% пациентов с дисфункцией сустава, также не улучшают психологическое состояние пациентов.

Источник medaboutme.ru

Артроз ВНЧС – патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная дистрофическими изменениями в его тканях. Артроз ВНЧС проявляется постоянной тупой или ноющей болью в суставе, наличием хруста, щелканья, скованности, тугоподвижности, ограничением открывания рта. Диагностике артроза ВНЧС помогает проведение пальпации сустава, оценка амплитуды движения нижней челюсти, изучение диагностических моделей, рентгенография, артрография и томография ВНЧС, ортопантамография, ЭМГ. Лечение артроза ВНЧС может включать ортопедические мероприятия (избирательное пришлифовывание зубов, протезирование и др.), лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию.

Общие сведения

Артроз ВНЧС — хроническое заболевание, вызванное дистрофическими процессами в тканях сочленения (склерозом, дегенерацией суставного хряща) и сопровождающееся нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава. Артроз ВНЧС относится к числу распространенных проблем: согласно статистическим данным, признаки артроза той или иной степени присутствуют у половины людей старше 50 лет и почти 90% 70-летних пациентов обоего пола. В молодом и среднем возрасте артроз ВНЧС чаще встречается среди женщин. Решением вопросов сохранения и восстановления функции ВНЧС, пораженного артрозом, занимается ряд клинических дисциплин: стоматология (ортопедия, ортодонтия), челюстно-лицевая хирургия, ревматология, травматология, физиотерапия.

Причины

Артроз ВНЧС является мультифакторной патологией, которая может вызываться причинами местного и общего характера. Местные причины могут включать хронический артрит ВНЧС, неправильный прикус, частичную адентию (главным образом, отсутствие моляров нижней челюсти), бруксизм и патологическую стираемость зубов, неправильную постановку пломб на жевательные поверхности зубов и некорректное протезирование, травмы и операции на височно-нижнечелюстном суставе в анамнезе и др.

К числу общих факторов, способствующих развитию артроза ВНЧС, относят генетическую отягощенность, эндокринопатии, сосудистые, системные и инфекционные заболевания. Фактором риска развития артроза ВНЧС у женщин является менопауза и возрастное снижение синтеза женских половых гормонов, принимающих участие в метаболизме хрящевой и костной ткани. Нередко местные и общие факторы сочетаются между собой, усугубляя течение артроза ВНЧС.

Механизм развития артроза ВНЧС связан с несоответствием нагрузки на сустав пределу его физиологической выносливости. В результате микро- и макротравм, воспаления, метаболических и нейродистрофических процессов изменяется нагрузка на суставные поверхности, нарушается синхронизация функционирования обоих височно-нижнечелюстных суставов, возникает дисфункция жевательных мышц. Все эти процессы в результате приводят к ухудшению трофики хряща, потере его эластичности, дистрофии и деструкции. Параллельно развивается перестройка костной ткани: образуются костные разрастания (остеофиты), головка нижней челюсти приобретает булавовидную, грибовидную или крючковидную форму, микроскопически в ней определяются явления остеопороза и остеосклероза. Закономерным итогом описанных патологических процессов становится деформация и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, асинхронность движений в нижней челюсти.

Классификация

С учетом выявляемых рентгенологических изменений различают склерозирующий и деформирующий артроз ВНЧС. В первом случае изменения представлены выраженным склерозом костных поверхностей и сужением суставных щелей. Рентгенологическими признаками деформирующего артроза ВНЧС служат уплощение суставной ямки, суставной головки и бугорка, разрастание экзофитов на суставных поверхностях; в далеко зашедших случаях – выраженная деформация суставной головки нижней челюсти.

В зависимости от происхождения артрозы ВНЧС могут быть первичными и вторичными. Первичные артрозы возникают без предшествующей патологии суставов (обычно в пожилом и старческом возрасте) и носят полиартикулярный характер. Развитие вторичного артроза ВНЧС этиологически связано с предшествующей травмой, воспалением, обменными или сосудистыми нарушениями и т. д.; поражение в большинстве случаев моноартикулярное.

На основании клинико-рентгенологических данных в течении артроза ВНЧС выделяют 4 стадии:

  • I (стадия начальных проявлений) – клинически отмечается нестабильность в суставе; рентгенологически выявляется умеренное неравномерное сужение суставной щели, обусловленное дегенерацией суставного хряща.
  • II (стадия выраженных изменений) – в клиническом аспекте соответствует развернутой симптоматике; рентгенологические изменения характеризуются склерозом и оссификацией мыщелкового отростка нижней челюсти.
  • III (поздняя стадия) – функция ВНЧС ограничена; рентгенологические признаки полной дегенерации хряща, массивного склероза суставных поверхностей, костных разрастаний, укорочения мыщелкового отростка, уплощения суставной ямки.
  • IV (запущенная стадия) — развитие фиброзного анкилоза ВНЧС.

Симптомы артроза ВНЧС

Артроз ВНЧС развивается исподволь; симптоматика нарастает постепенно, поэтому пациент на первых порах не обращает внимания на происходящие изменения. Ранними признаками артроза служат щелканье, хруст, утренняя скованность в ВНЧС, которая исчезает в течение дня. В дальнейшем при функциональной нагрузке сустава (жевании, разговоре и пр.) присоединяются тупые боли; в случае развития реактивного синовита боли становятся ноющими, постоянными; обостряются при перегрузке сустава, в холодную погоду или к вечеру.

Через несколько месяцев после появления первых признаков артроза ВНЧС становится заметным ограничение амплитуды движения нижней челюсти, тугоподвижность сустава, при открывании рта смещение челюсти в больную сторону, асимметрия лица. На стороне поражения могут возникать ощущения онемения, покалывания кожи, глоссалгия, оталгия, снижение слуха, боль в глазу, головная боль.

Диагностика

Диагноз артроза ВНЧС основывается на основании клинических, рентгенологических и функциональных данных. При обращении к стоматологу-ортопеду производится анализ жалоб, осмотр полости рта, пальпация жевательных мышц и ВНЧС, определяется амплитуда движений и т. д. Обследование окклюзионных контактов осуществляется путем изучения диагностических моделей челюстей.

С помощью рентгенографии ВНЧС, как правило, обнаруживаются уже выраженные изменения; ранние признаки артроза ВНЧС позволяет выявить компьютерная томография (КТ ВНЧС или КЛКТ ВНЧС). Дополнительно может проводиться артрография ВНЧС, ортопантомография челюстей. С целью оценки активности жевательных и височных мышц при артрозе ВНЧС показана электромиография. Для изучения функции ВНЧС используется реография, артрофонография, аксиография, гнатография.

При необходимости пациенту с артрозом ВНЧС назначается консультация ортодонта, ревматолога, эндокринолога и других специалистов. Артроз ВНЧС следует отличать от артрита ВНЧС, мышечно-суставной дисфункции, хондромы, остеохондромы, остеомы суставного отростка и др.

Лечение артроза ВНЧС

При выявлении артроза ВНЧС необходимо проведение комплекса стоматологических (терапевтических, ортопедических, ортодонтических), физиотерапевтических лечебных мероприятий. На время основного курса лечения пациенту с артрозом ВНЧС рекомендуется щадящая диета, уменьшение нагрузки на пораженный сустав (ограничение жевания, разговоров и пр.), исключение перенапряжения.

На этапе стоматологического лечения устраняются факторы, приводящие к перегрузке элементов сустава (дефекты зубных рядов, нарушения окклюзии, нарушения прикуса) может быть показано избирательное пришлифовывание зубов, замена пломб, изготовление и установка искусственных коронок, мостовидных или съемных зубных протезов, ношение съемных ортодонтических аппаратов, капп, брекетов и т. п.).

Для купирования болевого синдрома при артрозе ВНЧС используются НПВС в виде таблеток или мазей. Для улучшения питания хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Из физиотерапевтических процедур при артрозе ВНЧС рекомендуется ультразвуковая терапия, ультрафонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, гальванотерапия, флюктуоризация, парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение, микроволновая терапия и др. Физиотерапия сочетается с массажем жевательных мышц и области сустава, специальной лечебной физкультурой.

При привычном вывихе нижней челюсти или поздних стадиях артроза ВНЧС, показано хирургическое лечение (удаление суставного диска, удаление суставной головки либо удаление головки с замещением трансплантатом).

Прогноз и профилактика

Важным условием благоприятного прогноза и профилактики артроза ВНЧС является своевременное и рациональное протезирование зубов, нормализация прикуса, устранение сопутствующих заболеваний. В запущенных стадиях восстановление полноценной функции сустава без оперативного лечения невозможно. Пациенты с артрозом ВНЧС должны состоять на диспансерном учете у стоматолога, проходить необходимые лечебные курсы.

Источник www.krasotaimedicina.ru

Комментировать
0
24 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector