Сухой артроз коленного сустава

СОДЕРЖАНИЕ
0
34 просмотров
03 июня 2019

Артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз, остеоартроз коленного сустава). Гонартроз – это артроз коленного сустава (с гонореей это заболевание не имеет ничего общего). В запущенных случаях ничего, кроме операции, не помогает. Вам это нужно? Тогда не запускайте себя до такого состояния.

Причины артроза коленного сустава. Различают первичный и вторичный артроз коленного сустава. Если причина заболевания не установлена, то такой артроз называется первичным, он передается по наследству по материнской линии. Если бабушка страдает артрозом коленных суставов, то у дочери и внучки эта болезнь может проявиться в более молодом возрасте.

Вторичный артроз развивается в результате травмы, врожденных аномалий коленного сустава, физических перегрузок (спортивных, профессиональных), эндокринных нарушений.

Факторами риска служат избыточный вес, женский пол, пожилой возраст. Хрящ очень чувствителен к снижению женских половых гормонов, при климаксе начинают «сыпаться» все суставы. Поэтому, тяжелее и чаще артрозом коленного сустава болеют пожилые женщины с избыточным весом.

Анатомия коленного сустава. Коленный сустав образован бедренной, большеберцовой костями и надколенником. Суставные поверхности костей покрыты слоем хряща. Дополнительные хрящевые прокладки между костями называются менисками, они выполняют амортизирующую функцию. Коленный сустав имеет самую большую синовиальную оболочку, которая образует крупные завороты и сумки.

Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью, которая питает суставной хрящ. Синовиальная жидкость содержит гиалуроновую кислоту, необходимую для нормального скольжения суставных поверхностей. Связки, мышцы и их сухожилия направляют и ограничивают движения в суставе.

Общее описание. При артрозе коленного сустава происходит разрушение суставного хряща. Выделяют три стадии артроза коленного сустава. При первой стадии нарушается питание суставного хряща и менисков. Хрящ теряет эластичность, трескается. Между костями возникает аномальное трение. Перегрузка сустава сопровождается воспалением и болью в колене.

Во второй стадии начинается разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку краевыми разрастаниями – остеофитами («шипами»). Уменьшается количество внутрисуставной жидкости, увеличивается сужение суставной щели. В результате боль в колене возникает уже при обычных нагрузках, ходьбе.

В третьей стадии выявляется выраженная костная деформация коленного сустава с резким ограничением естественных движений.

Симптомы при артрозе коленного сустава. Основными симптомами артроза являются боли, ограничение подвижности и деформация коленных суставов. Артроз коленных суставов протекает длительно, с медленным необратимым нарастанием симптоматики. Если боли в колене возникли резко, внезапно, впервые, то это, скорее всего, не артроз.

Артроз коленного сустава начинается постепенно с дискомфорта или незначительных болей в колене при перегрузке, длительной ходьбе, при спуске по лестнице, подъеме из положения «сидя на корточках». В покое боли быстро проходят.

Во вторую стадию боль в колене появляется уже при обычной нагрузке. Уменьшается объем активных движений в коленном суставе. Форма сустава меняется из-за костной деформации и скопления патологической жидкости в суставе.

В третью стадию боли становятся хроническими, возникают не только при движениях, но и в покое. Ночные боли нарушают сон. Колено трудно устроить в постели без болей. Отечность сустава свидетельствуют о присоединении воспаления. Подвижность коленного сустава снижается до минимума.

Сустав значительно деформируется, ноги приобретают О- или Х-образную форму. В тяжелых случаях наблюдается полное разрушение сустава с развитием анкилоза (неподвижности).

При артрозе коленного сустава встречаются 4 типа болей:

  • механический тип болей возникает под влиянием дневной физической нагрузки и стихает за период ночного отдыха. Эти боли в колене связаны со снижением амортизационных способностей хряща и костных структур. Боли в колене локализуются, как правило, по передней и внутренней области коленного сустава и верхней части голени.
  • ночные боли связаны с застоем венозной крови, повышением внутрикостного давления в суставе и воспалением.
  • «стартовые» боли возникают после периода отдыха, проходят через 15-20 минут после движений в суставе. Эти боли в колене обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседают фрагменты распада хряща.
  • постоянные боли в колене обусловлены мышечным спазмом, а также развитием синовита.

Осложнения артроза коленного сустава. Синовит – воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает суставную полость. Признаки воспаления: отек, повышение температуры, покраснение, боль, нарушение функции сустава.

В норме коленный сустав содержит 3-5 мл синовиальной жидкости. При болезнях в суставе происходит повышенная выработка жидкости воспалительного характера. Количество выпота (патологической жидкости) может достигать 30-70 и даже более 100 мл. Выпот в коленном суставе сначала заполняет углубление с внутренней стороны надколенника (медиальную ямку). С увеличением объема заполняется верхний заворот, при этом образуется массивная припухлость выше надколенника («седло лошади»).

Киста Бейкера возникает при значительном увеличении объема внутрисуставной жидкости. В подколенной области образуется округлое, эластичное выпячивание. Это не опухоль, не онкология, и ее не надо оперировать. Киста Бейкера может вызвать дискомфорт, ощущение давления и боли в колене при движении. Диаметр кисты от 2 до 6 см. При ещё больших размерах киста может сдавить проходящий рядом малоберцовый нерв с развитием слабости и онемения в стопе.

Диагностика при артрозе коленного сустава. Лабораторные исследования не имеют значения для диагностики, но используются для исключения других заболеваний с болью в коленях. При артрозе показатели анализа крови без воспалительных изменений, лейкоциты и СОЭ в пределах нормы. Ревмопробы отрицательные. Уровень мочевой кислоты в пределах нормы.

Рентгенограмма отображает костные изменения в суставе, исключает травматические причины болей в суставе. В России применяется рентгенологическая классификация артроза по стадиям.

1 стадия – наличие краевых костных разрастаний при незначительном сужении суставной щели;

2 стадия – суставная щель сужена более отчетливо, возникает субхондральный склероз;

3 стадия – резкое сужение суставной щели, уплощение суставных поверхностей, развитие кист;

МРТ коленного сустава показана на ранней стадии заболевания, когда рентгенологические изменения еще не видны, но у пациента есть типичные боли в колене. С помощью МРТ можно оценить состояние хряща, менисков, связок, сухожилий. УЗИ коленного сустава помогает визуализировать мягкие ткани (мениски, мышцы, связки), оценить объем выпота.

Артроскопия является самым точным методом диагностики артроза коленного сустава. Специальный зонд вводится в полость сустава и под микроскопом врач оценивает степень разрушения хряща.

Лечение артроза коленного сустава представляет трудную задачу. В каждом конкретном случае приходиться подбирать индивидуальную программу лечения.

Когда во время консультации начинаешь говорить банальные вещи, то пациенты в первый момент смотрят с удивлением. Разве за этим мы пришли? Сделайте чудодейственный укол, чтобы у меня больше никогда колено не болело. Приходиться объяснять, что нет такого единственного метода, способного устранить артроз. Чтобы выздороветь, нужно двигаться, худеть, записаться в бассейн. А человеку хочется лежать на диване, растить «пивной животик», заедать проблему кучей лекарств и быть здоровым. Но, увы. В этом случае медицина бессильна.

Обезболивающие средства не лечат, а просто снимают боль. Противовоспалительные препараты назначаются только в период обострения болей в коленных суставах. Некоторые из нестероидных средств, снимая боль, способствуют еще большему разрушению хряща. Лечебные мази не исцеляют от артроза коленного сустава, но помогают слегка облегчить боль в колене. При отеке, покраснении сустава противопоказаны разогревающие мази и компрессы, лучше использовать местные средства с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Хондропротекторы не снимают боль, стоят дорого, принимать их нужно длительно. Я считаю их «пустышками» и практически не назначаю. В настоящее время в аптеках появился экстракт авокадо и сои, но этот препарат я в своей клинической практике еще не использовала и собственного мнения об его эффективности не имею.

Для лечения и профилактики артроза коленного сустава необходимо заниматься правильной лечебной физкультурой в положении сидя или лежа. Категорически запрещены приседания и прыжки. Полезны прогулки на велосипеде, плавание или упражнения в воде, лыжи. А трудовые подвиги на даче часто приводит к усилению болей в коленях. При артрозе коленных суставов не рекомендуется бег, быстрая ходьба с подъемом в гору, подъем тяжестей.

Диета при артрозе коленного сустава. На коленные суставы приходится нагрузка в виде собственного веса. Поэтому людям с избыточным весом необходимо похудеть хотя бы на3- 5 кг. А некоторым пациентам нужно скинуть и не один десяток килограммов. Иначе никакое лечение не принесет эффекта. Не надо «сидеть» на какой-то диете, это вредно для организма.

Нужно изменить пищевое поведение на всю оставшуюся жизнь, просто «разлюбить» все вредные продукты (сладкое, мучное, пиво и т.д.). Правильное питание должно войти в привычку. Чтобы похудеть, нужно есть, но правильные продукты каждые 3 часа.

Для уменьшения воспаления в суставах гомеопаты рекомендуют пищу, которая приводит к ощелачиванию крови и внутрисуставной жидкости. С этой целью необходимо резко ограничить употребление мяса, и увеличить количество в рационе овощей и фруктов.

Считается, что сосиски, колбасы, копчености, фастфуд способствуют усилению воспалительных процессов в суставах. Вместо аптечных хондропротекторов я рекомендую употреблять в пищу правильно приготовленный холодец.

Ортопедическая коррекция уменьшает нагрузку на коленные суставы. При боли в коленных суставах надо подобрать надколенник. В запущенных случаях показана ходьба с тростью. При укорочении ноги рекомендуется стелька под пятку. В последнее время модно использовать кинезиотейпы. Это липкие ленты из натурального хлопка, которые приклеиваются вокруг пораженного колена, не ограничивают его подвижность, но способствуют разгрузке сустава и снижению мышечного спазма.

Самым эффективным методом лечения боли при артрозах я считаю внутритканевую электростимуляцию. В комбинации с гирудотерапией (лечением пиявками) и фармакопунктурой ВТЭС дает очень хорошие результаты. Приведу случай из практики.

Ко мне за помощью обратился мужчина 54 лет с артрозом правого коленного сустава II стадии. Боли в коленном суставе его беспокоили в течение 6 лет. За эти годы он прошел многочисленные курсы лекарственной терапии, физиолечение, блокады с кортикостероидами, повторные курсы в реабилитационном центре. Но состояние пациента только ухудшалось. Ко мне на консультацию он пришел за советом, соглашаться ли ему на операцию по замене сустава или попробовать что-то еще консервативно. Долго уговаривать его не пришлось, он сразу же согласился на предложенное мной лечение.

В первый сеанс я поставила ему 6 пиявок, которые помогли справиться с отеком сустава и устранить ночные боли. Колено стало двигаться легче и свободнее. Мужчина почувствовал небольшое облегчение. Затем мы провели 3 процедуры внутритканевой электростимуляции и практически полностью купировали болевой синдром.

После чего закрепили успех введением гомеопатических препаратов с противовоспалительным и хондропротекторным эффектом в точки для иглоукалывания. Спустя 3 недели от начала терапии пациент выбросил трость и стал передвигаться свободно, без хромоты. С тех пор прошло уже 3 года. Боли в колене не возобновились. Один раз в год мы проводим один сеанс ВТЭС с профилактической целью.

Внутрисуставные инъекции с гормонами очень эффективны в экстренной ситуации для снятия резкой боли, отека и воспаления. Показанием служит выпот, в «сухой сустав» блокады с кортикостероидами делать запрещено! Боль они временно снимают, но сам артроз такие уколы не излечивают, а хрящ после них разрушается еще сильнее. Делать их должен специально обученный врач, хорошо знающий показания, противопоказания, препараты, точки введения. Всего требуется не более 3 блокад на один сустав.

После снятия отека и воспаления в сустав вводятся препараты гиалуроновой кислоты, которые называются жидкими протезами. Они действуют на сустав, как естественная смазка, улучшают скольжение костных поверхностей, восстанавливают амортизирующие функции хряща. Но стоят препараты гиалуроновой кислоты дорого, а действуют всего 6-8 месяцев. Нет смысла вводить препараты гиалуроновой кислоты при полной потере суставной щели и пациентам старше 65 лет.

Лечение народными средствами. Можно использовать настойку или отвар сабельника, компрессы с редькой, хреном или имбирем, скипидарные ванны.

Эндопротезирование суставов следует проводить только при серьезных нарушениях функции коленного сустава, ведь через 10-15 лет придется вновь менять этот сустав. А хватит ли сил и здоровья через каждые 10-15 лет на операцию под общим наркозом и последующую реабилитацию. Поэтому не спешите соглашаться на операцию! Берегите свои суставы!

Источник zhivi-bez-boli.ru

Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.

Причины остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава

Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.

Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Стадии заболевания

Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.

  • 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
  • 2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
  • 3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Методы консервативного лечения гонартроза

Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.

Терапевтические методы

Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.

  • УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10–40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4–10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
  • Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4–6 процедур, которые проводятся 1–2 раза в неделю.
  • Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
  • Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
  • Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
  • Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5–10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
  • Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
  • Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
  • ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3–4 раза в день. Полезно плавание.
  • Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
  • Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
  • Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
  • Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
  • Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.

Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения

Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.

  • Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
  • Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
  • Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
  • Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.

Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.

Лечение артроза коленного сустава в Москве

Московские медицинские центры готовы предложить самый широкий спектр услуг по лечению опорно-двигательных заболеваний, в том числе и артроза коленного сустава. Залогом успеха будет сочетание квалификации врача и наличие современного оборудования, например аппарата ударно-волновой терапии. Конечно, выбирая место для длительного комплексного медицинского наблюдения, приходится учитывать цены на процедуры, а также отзывы пациентов. Месторасположение медицинского центра для больных с ограничениями двигательной активности тоже немаловажно.

Так, доступные цены, отсутствие очередей, широкий выбор вариантов лечения, существенные скидки льготным категориям пациентов и пенсионерам предлагают медицинские центры «Здоровые люди» и «Стопартроз». Для удобства пациентов все они расположены рядом с метро. Первичная консультация врача, если пациент принимает решение о дальнейшем лечении в центре, бесплатна. Специалисты медицинских учреждений имеют обширный опыт лечения гонартроза и подбирают наиболее эффективные терапевтические схемы, а также программу реабилитации и профилактические меры. Курс ударно-волновой терапии на современном оборудовании при необходимости может быть дополнен плазмолифтингом суставов, что позволит результативно продолжить лечение без хирургического вмешательства. Вся важная информация — от комплекса упражнений ЛФК до выбора удобных ортопедических стелек — будет доступна бесплатно. Пациенты могут получить исчерпывающую консультацию по телефону или онлайн в любое время суток.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Источник www.pravda.ru

Основной причиной острых болей в коленях у больных старше 50 лет является гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава). Заболевание отличается стремительным прогрессированием и может стать причиной инвалидности и нетрудоспособности, поэтому своевременное выявление симптомов артроза коленного сустава и лечение заболевания, в том числе и в домашних условиях, являются основными задачами при обследовании пациентов, входящих в группу риска по патологиям опорно-двигательной системы.

Что такое артроз коленного сустава

Коленный сустав – один из самых подвижных суставов человеческого скелета, склонный к травмам и другим механическим повреждениям. Он соединяет большеберцовую и бедренную кость, а также самую крупную сесамовидную кость, расположенную в сухожилиях четырехглавой мышцы бедра (надколенник или коленную чашечку). Поверхности сустава покрыты хрящевой тканью – плотным, упругим веществом, которое окружает хондроциты (клетки овальной формы, формирующиеся из хондробластов) и создает вокруг них защитную оболочку, а также выполняет функцию амортизатора.

В составе хрящевой ткани содержится коллаген – фибриллярный белок, являющийся основным элементом соединительных волокон и обеспечивающий прочность и эластичность хряща, – и глюкозамин. Глюкозамин – это вещество, которое вырабатывает хрящевая ткань. Глюкозамин является компонентом хондроитина и является частью синовиальной жидкости – желтоватой упругой массы, заполняющей суставную полость и выполняющей функцию смазки. Если синтез глюкозамина и протеогликанов нарушается, количество синовиальной жидкости уменьшается, что приводит к оголению частей сустава и возникновению интенсивных болезненных ощущений, поэтому лечение артроза коленного сустава 1 степени всегда включает применение препаратов с глюкозамином и хондроитином.

    Что происходит в суставах при артрозе:

  1. хрящ становится мягким и рыхлым, а на его поверхности появляются глубокие изъязвления;
  2. синовиальная мембрана уплотняется;
  3. меняется состав синовиальной жидкости, снижается ее секреция;
  4. происходит растяжение связок и капсулы сустава;
  5. суставная полость заполняется экссудатом – воспалительной жидкостью, выделяющейся из кровеносных сосудов в период острого воспаления.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения артроз приводит к полной деформации и разрушению коленного сустава, при этом у больного может выявляться как неестественная подвижность, так и полная неподвижность сустава. Чтобы остановить процесс разрушения суставной и хрящевой поверхности при диагностированном артрозе колена врач может предложить эндопротезирование – хирургическую операцию по замене поврежденного сустава искусственным протезом, подходящим по размеру.

Стоимость первичного эндопротезирования коленного сустава зависит от региона и может составлять от 20000 до 115000 рублей.

При наличии показаний операцию можно сделать по квоте в рамках программы ОМС.

Классификация и этиологические факторы

Артроз коленного сустава может быть первичным и вторичным. Первичный артроз диагностируется в случаях, когда невозможно точно установить причину патологии. Если деформации хряща предшествовали другие болезни и патологии, травмы колена, артроз считается вторичным, то есть, развивающимся на фоне первичного заболевания.

    К основным причинам вторичного артроза коленных суставов относятся:

  • различные дисплазии и другие патологии, при которых происходит неправильное развитие и формирование тканей;
  • нейродистрофические заболевания поясничного или шейного отдела позвоночника;
  • воспаление коленного сустава (артрит);
  • травмы и микротравмы сустава;
  • хирургическое удаление поврежденного мениска или его части (менискэктомия);
  • заболевания эндокринной системы и гормональные нарушения, при которых замедляется скорость метаболических реакций, нарушается обмен веществ в костной ткани.

Первичный артроз коленного сустава часто развивается у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, или, наоборот, регулярно испытывающих повышенные физические нагрузки на коленный сустав. Пациенты с избыточной массой тела, лица старше 50 лет, жители экологически неблагоприятных районов, больные с различными видами зависимостей от токсичных веществ (курильщики, наркоманы, алкоголики) также входят в группу повышенного риска по развитию гонартроза.

Способствовать воспалению и дальнейшей деформации коленного сустава может регулярное переохлаждение, поэтому людям со склонностью к заболеваниям опорно-двигательной системы рекомендуется соблюдать температурный режим и отказаться от деятельности, связанной с длительным нахождением при низких температурах (работа на улице, в холодильных и морозильных камерах и т.д.).

Женщины старше 45 лет, интересующиеся, как лечить артроз колена, должны знать, что провоцирующим фактором в развитии патологии может быть сниженный синтез эстрогенов, который может возникать после наступления менопаузы и при некоторых гинекологических заболеваниях: гиперплазии эндометрия, миоме матки, фиброаденоме, эндометриозе. Негативным фактором также являются различные диеты, ограничивающие потребление продуктов, богатых минералами, витаминами и другими элементами, необходимыми для здоровья суставов.

Признаки и симптомы

Чтобы прогноз дальнейшей жизни был максимально благоприятным, важно не только знать, чем лечить артроз колена, но и какими симптомами проявляется заболевание. Это необходимо для своевременного обращения к специалисту и раннего выявления возможных деформаций и других повреждений коленного сустава. На начальном этапе патология имеет достаточно скудную симптоматику, поэтому выявить артроз колена 1 степени можно только после проведения аппаратной и инструментальной диагностики.

    К первым симптомам заболевания можно отнести:

  1. утреннюю скованность в колене;
  2. боль при ходьбе при прохождении дистанции, превышающей 1-1,5 км;
  3. боль в коленях при длительном (более 2 часов подряд) сидении;
  4. болезненные ощущения в коленном суставе после длительного стояния;
  5. боль в коленях, возникающую в конце дня или в первой половине ночного сна.

Если больной на данном этапе не получит необходимое лечение, заболевание будет прогрессировать. Чтобы правильно подобрать лекарство от артроза коленного сустава, необходимо пройти ряд диагностических обследований (МРТ, компьютерная томография, рентгенография и т.д.) и определить степень деформации, уровень синовиальной жидкости в полости сустава, плотность хрящевой ткани и синовиальной мембраны. Симптомы артроза коленей 2 и 3 степени приведены в таблице ниже.

Дифференциальная диагностика артроза коленного сустава 2 и 3 степени:

Диагностический признак Артроз колена 2 степени Артроз колена 3 степени Боль во время ночного отдыха

Может появляться при смене положения тела или подъеме с кровати. Возникает без какого-либо движения. Возможность пользования общественным транспортом (за исключением низкопольных автобусов)

Больной испытывает боль при подъеме на ступеньки, но с определенными ограничениями может пользоваться общественным транспортом без посторонней помощи. Больной не может самостоятельно зайти в автобус или трамвай из-за ограниченной подвижности коленного сустава. Хромота Выражена незначительно. Хромота сильно выражена, для передвижения требуются дополнительные опоры (трости). Скованность в колене после пробуждения Длится менее 10-15 минут. Длится около 20-30 минут и дольше. Боли при ходьбе Возникают после прохождения 800-1000 м. Начинаются в начале движения и усиливаются после прохождения дистанции менее 500 м. Способность к самообслуживанию Обычно сохраняется. Больной не может выполнять ряд действий без посторонней помощи.

Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях

    Лечение артроза коленного сустава может проводиться при помощи:

  • медикаментозных методов;
  • лечебной физкультуры;
  • массажа.

Применение рецептов народной медицины возможно только после консультации с лечащим врачом и не должно заменять основного лечения, назначенного специалистом.

Выбор препаратов и методов для лечения зависит не только от возраста больного и имеющихся у него хронических заболеваний, но и от стадии артроза и степени деформации хрящевой и суставной поверхности.

Артроз 1 степени

Это самая легкая форма артроза, вылечить которую в большинстве случаев можно при помощи незначительной медикаментозной коррекции и дополнительных мер: массажа, ЛФК, физиотерапевтического лечения. Наиболее эффективным методом лечения артроза коленей, независимо от его стадии, является лазеротерапия. Это основной метод физиотерапии, дающий достаточно высокие результаты на начальной стадии артроза.

    Он помогает добиться следующего эффекта:

  1. уменьшается степень воспаления в суставной полости;
  2. снижается интенсивность болей;
  3. стимулируется процесс регенерации тканей;
  4. исчезает необходимость применения глюкокортикостероидов и других препаратов с серьезными побочными эффектами.

В качестве альтернативы лазеротерапии врач может предложить пульсовую магнитотерапию, иглорефлексотерапию, электромиостимуляцию и электрофорез.

Все эти способы достаточно эффективны в лечении артроза со степенью деформации не более 20-25 %, но результативность лечения будет выше, если совмещать их с лечебной физкультурой и массажем.

Ортопеды и хирурги отмечают положительный эффект от применения водных упражнений, направленных на развитие мышечной силы ног.

Больным с артрозом коленей 1-2 степени может быть предложено санаторно-курортное лечение (в период стабильной ремиссии), включающее грязелечение, прогревание в сауне, лечебные ванны. Больным с лишним весом назначается специальная диета, так как ожирение – один из основных факторов развития артроза коленей.

Артроз 2 степени

Лечение артроза коленного сустава 2 степени включает физиотерапию и массаж (вне острого периода), специальное питание, лечебную физкультуру и прием лекарственных препаратов. Очень важно снизить нагрузку на поврежденный сустав: ограничить ходьбу, избегать движений, требующих сгибания колена. При стремительно прогрессирующем артрозе показано применение специальных ортезов – ортопедических приспособлений, предназначенных для фиксации больного сустава и ограничения его подвижности.

    Схема медикаментозного лечения может включать следующие препараты:

  • хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином (Терафлекс, Дона, Хондроксид);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен);
  • внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (Гиастат, Гиалган Фидия, Синокром);
  • инъекции глюкокортикостероидных гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон).

Диета для больных с артрозом коленного сустава должна содержать достаточное количество продуктов, богатых коллагеном.

    Это:

  • продукты с желирующими добавками (студень, желе, холодец, заливное);
  • продукты с добавлением пектина;
  • рыбий жир.

Почти все фрукты и ягоды содержат необходимые аминокислоты и минералы, позволяющие сохранить здоровье суставов и их подвижность, но потребление этих продуктов должно быть ограничено у больных, страдающих сахарным диабетом.

Артроз 3 степени

Лечение артроза коленного сустава 3 степени не отличается от терапии, применяемой при артрозе 2 степени.

При ее неэффективности и выраженной ограниченности движений больному назначается хирургическое лечение с дальнейшим протезированием поврежденного сустава.

Народные методы

Прежде чем узнавать, как лечить суставы коленей в домашних условиях при помощи рецептов нетрадиционной медицины, необходимо обратиться к врачу. Использование методов, приведенных ниже, допустимо только при артрозе 1 степени и на начальной стадии артроза 2 степени.

Настой из крапивы и лимона

Этот настой нужно принимать внутрь за 20-30 минут до еды. Разовая доза составляет 50-80 мл.

    Чтобы приготовить настой, необходимо:

  1. 100 г сушеных или свежих листьев крапивы смешать с тремя очищенными головками чеснока;
  2. пропустить смесь через мясорубку;
  3. добавить 4 ложки лимонного сока;
  4. все перемешать, добавить 250 мл кипятка и накрыть крышкой;
  5. настоять в течение 4 часов.

Длительность лечения данным способом составляет не менее 60 дней. В первую неделю настой нужно принимать 1 раз в день, в следующие 7-10 дней – 2 раза в день. Начиная с третьей недели лечения, количество приемов нужно увеличить до 3 раз в день.

Медовая мазь для суставов

Эта мазь помогает снять воспаление и уменьшить боль. Первый результат заметен уже через неделю ежедневного применения, но для достижения стабильного результата применять ее нужно в течение 30-45 дней.

    Чтобы приготовить мазь, необходимо:

  • растопить 2 столовые ложки сливочного масла;
  • смешать масло с двумя ложками меда и одной ложкой яблочного уксуса 6 %;
  • смесь убрать в холодильник для застывания.

Наносить такую мазь на колени нужно 2-3 раза в день (последний раз – перед сном).

Ванна с одуванчиками

Для такой ванны используется настойка из корней одуванчиков. Чтобы ее приготовить, нужно 120 г измельченных кореньев одуванчика смешать со 150 мл водки и настоять в темном месте в течение суток. Перед приемом ванны содержимое емкости нужно вылить в воду и размешать. Принимать такую ванну рекомендуется 1-2 раза в неделю. После процедуры боль в коленях становится меньше, а в суставах постепенно восстанавливается подвижность. Эффективность лечения будет выше, если добавить в воду 150 г морской соли, обогащенной йодом и бромом.

Отзывы

Екатерина Сергеевна, 48 лет:

«Мне при артрозе помогли только инъекции гиалуроновой кислоты. Колола итальянский Гиалган Фидия. Очень хороший препарат с минимумом побочных эффектов и высокой эффективностью. Сейчас почти не чувствую боли в коленях, хотя раньше даже спуститься по лестнице не могла без посторонней помощи».

Александр Дмитриевич, 56 лет:

«Мне кажется, артроз коленей – это такая болезнь, что ее ничем не вылечить. Можно немного притупить боль, но потом она все равно вернется. Я в период обострений лечусь фикусом и топинамбуром. Помогает не хуже таблеток, только вреда для сердца и печени нет».

«У меня тоже стоял диагноз артроз коленного сустава 2 степени. Причиной был, скорее всего, лишний вес (на тот момент я весила больше 130 кг). Для лечения прописали бессолевую диету, хондропротекторы, противовоспалительные мази и гормональные уколы. Все выполняла в соответствии с назначениями – артроз прошел полностью».

Артроз коленного сустава – тяжелая патология опорно-двигательной системы, склонная к стремительному прогрессированию. Схема лечения должна подбираться лечащим врачом после проведения комплексной диагностики и выявления степени дегенеративных, дистрофических процессов и деформации хрящевой и суставной поверхности. Прогноз лечения зависит от соблюдения врачебных назначений и своевременного обращения за медицинской помощью.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

Источник health50.ru

Комментировать
0
34 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector